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心律失常是一種常見的心臟疾病，它的發(fā)生，主要與兩個(gè)因素有關(guān)：心臟的起搏與傳導(dǎo)。

我們來用一個(gè)生活中較熟悉的例子，來理解心律失常的含義——

在中國缺水地區(qū)的農(nóng)村，有一種叫做“水車”的取水工具，人們通過推動(dòng)轉(zhuǎn)盤，將水從低處引至高處灌溉農(nóng)田，有的大型水利設(shè)備更是需要幾十名工人共同參與。

這其中，每個(gè)工人就像是一個(gè)心肌細(xì)胞，在第一線直接推動(dòng)水車的，我們稱之為心室肌細(xì)胞。

這么多人在一起工作，必須要有一個(gè)人來發(fā)號(hào)施令，協(xié)調(diào)大家步調(diào)一致，水車才能像一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)完成取水的工作。

這個(gè)發(fā)號(hào)施令的人，我們一般稱呼他為“司令”，而在心臟中我們稱之為起搏點(diǎn)。

正常人的起搏點(diǎn)在竇房結(jié)。在竇房結(jié)的命令下，心肌可以有規(guī)律的收縮，這種有規(guī)律的收縮稱之為竇性心律。

在各種因素的影響下，如交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)，內(nèi)環(huán)境紊亂等，“司令”的工作受到影響，發(fā)出命令的頻率可能快、也可能慢，但心臟還會(huì)在“司令”的領(lǐng)導(dǎo)下工作。這種現(xiàn)象下，我們稱它為“竇性心律不齊”。

一般來講，集體作戰(zhàn)中的“司令”需要“傳令兵”才能將他的命令傳達(dá)下去。同樣地，心臟的工作也需要“傳令兵”的存在才能傳達(dá)到每個(gè)心肌細(xì)胞。

為了心臟順利運(yùn)轉(zhuǎn)下去，心臟內(nèi)有一些細(xì)胞便分化為這種“傳令兵”，它們的主要工作就是把起搏點(diǎn)的沖動(dòng)傳導(dǎo)到參與收縮的心肌細(xì)胞，從而產(chǎn)生收縮。

而傳導(dǎo)異常就會(huì)導(dǎo)致多種多樣的心律失常。

如果“傳令兵”辦事時(shí)總是拖拖拉拉，或者干脆私自將“司令”的命令給隱藏起來，可能導(dǎo)致收縮節(jié)奏減慢甚至?xí)簳r(shí)停止，這種現(xiàn)象我們稱為“傳導(dǎo)阻滯”。

如果“傳令兵”本應(yīng)只向一個(gè)方向傳遞命令，但是他卻向其他方向也傳遞了命令。此時(shí)，這個(gè)命令在“傳令兵”當(dāng)中饒了一圈，又轉(zhuǎn)了回來，這種現(xiàn)象也叫“折返”。這時(shí)候，工作中的心肌可就慘了。

為什么這么說呢？本來“司令”是命令禁止的，可由于存在折返，就會(huì)有循環(huán)的命令不斷地傳過來，而心肌就會(huì)不停的在收縮，速度也會(huì)增快。這種發(fā)生在心房或房室結(jié)的折返，我們稱為“室上性心動(dòng)過速”。

依舊拿水車打比方，水車如果轉(zhuǎn)動(dòng)的速度太快、水車的水槽來不及盛水，那么總體的取水量反而會(huì)減少。同樣地，室上性心動(dòng)過速時(shí)，心臟心率增加但心排血量下降。

甚至有的時(shí)候，出現(xiàn)了個(gè)別懷有小心思的“傳令兵”，工人們就可能受到小道消息的影響，導(dǎo)致工作節(jié)奏或快或慢，同樣可以影響水槽盛水。放到心臟中來講，這種影響心排血量的現(xiàn)象，我們稱之為“旁路傳導(dǎo)”。

正常情況下，竇房結(jié)是天生的“司令”。但總有些人認(rèn)為王侯將相，寧有種乎？于是在一定的條件下，他們開始搶奪話語權(quán)，影響正常的工作節(jié)奏。專業(yè)上我們稱這些搶奪話語權(quán)的人統(tǒng)稱為“異位起搏點(diǎn)”。

如果這個(gè)搶奪話語權(quán)的人發(fā)生在“司令部大院”，對(duì)眾多工人而言，接到的仍然上級(jí)傳達(dá)的命令，所以工作的狀態(tài)基本不變，這樣的情況我們稱為“房性早搏”；同時(shí)當(dāng)“司令部大院”里面很多人都隨便發(fā)布命令，而工人們（心室?。?duì)接到的任何一個(gè)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的命令都得服從，因此心跳的節(jié)律，強(qiáng)弱變的沒有任何規(guī)律，我們稱這種為“心房纖顫”。

如果搶奪話語權(quán)的人不是發(fā)生在“司令部大院”，也就是說如果工人們（心室?。┰谀承┣闆r下——如饑寒交迫（缺血、缺氧）、內(nèi)環(huán)境紊亂（高鉀血癥）等環(huán)境下，根本就不想聽從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的命令，而爭(zhēng)相發(fā)布號(hào)令，這時(shí)就會(huì)發(fā)生“室性心律失常”。

此時(shí)如果只有一個(gè)或幾個(gè)異己分子，但“司令”還依舊控制著大局，也就是說水車轉(zhuǎn)動(dòng)的基本節(jié)律還在，可能發(fā)生僅僅“室性早搏”。如果異己分子們成功搶奪了話語權(quán)，掌握了水車的節(jié)奏；或者“司令部”的命令通過病態(tài)的“傳令兵”在心室內(nèi)發(fā)生了折返，就有可能發(fā)生“室性心動(dòng)過速”。

此時(shí)，水車的取水效率會(huì)大大下降。但這還不是最危險(xiǎn)的時(shí)候。如果每個(gè)異己分子都不能掌握主要節(jié)奏，各個(gè)人自行其事，轉(zhuǎn)盤不能向一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，心肌也不能形成一個(gè)有效的收縮，我們稱之為“室性纖顫”。

還有一種情況，工人們既沒有聽到來自“司令部”的聲音，在一定時(shí)間內(nèi)，也沒有其他人站出來號(hào)令大家，因此心室肌干脆不工作了，我們稱之為“心室靜止”。無論是心室纖顫還是心室靜止，水車都完全失去了取水功能。臨床表現(xiàn)就是血液循環(huán)停止，心臟、大腦等重要臟器沒有血液灌注，隨時(shí)可能發(fā)展至猝死，是最危急的心臟疾病，需要立即心肺復(fù)蘇。

看完這些，是不是大概有一些頭緒了？心臟也是有小脾氣的，要好好照顧它！