·黃帝內經365·
·第二章 五運六氣·
·第六節(jié) 氣交之變·
二、歲運太過之變（071）
本篇討論歲運（中運）太過之年，引發(fā)天、地、人“三才”之氣的一些特征性變化。凡歲天干是陽干之年為歲運太過，歲天干是陰干之年為歲運不及。
帝曰：五運之化，太過何如？
岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重煩冤，
腸嗚，腹支滿。上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾，化氣不政，生氣獨治，
云物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，沖陽絕者死不治。上應太
白星。
木運太過之年在六十花甲年中共有六年，分別是壬子、壬寅、壬辰、壬午、壬申、壬戌，稱為“六壬年”。壬歲化木運，而壬為陽干，所以為木運太過。
歲木太過，則風氣大勝，氣有余則制己之所勝，木克土，故脾土受邪，表現出一系列脾胃病的癥狀，如消化不良、水谷不化故入夜泄瀉；脾虛不運則食欲不振，肢體沉重，腸鳴漉漉，腹部脹滿；脾脈從胃別上膈注心中，故煩苦抑郁等。飧泄：飧（sūn一聲），晚飯，一指水澆飯；此指腹瀉未消化食物。
“上應歲星”：古人認為，五運之氣上應五星，當運之星稱為“運星”，當五運旺時，運星明亮，五運不及之時，則運星暗淡。木運太過，故上應歲星（木星），星光明亮。
木運太過，又同時出現其本臟肝氣太過的癥狀，往往表現為無緣無故發(fā)怒（忽忽善怒）；肝脈隨督脈會于巔頂故見頭暈目眩等頭部癥狀。
“化氣、生氣”：木、火、土、金、水對應春之生氣（發(fā)生之氣）、夏之長氣（盛長之氣）、長夏之化氣（化育之氣）、秋之收氣（收成之氣）、冬之藏氣（伏藏之氣），所以化氣指土氣，生氣指木氣，后文收氣指金氣，長氣指火氣，藏氣指水氣。土氣受到木氣的克制不得施政（治理），所以木氣獨治，風氣橫行，太虛云物飛揚，大地草木不寧。木為勝氣，太過之甚，則盛極必衰，其所不勝之金氣乘而襲之（承制），此時可見草木搖落，并致肝病。肝脈布于脅肋，肝氣橫逆故脅痛，傷胃故吐甚。
“沖陽絕者死不治”：沖陽，穴名，位于足背最高端動脈搏動處，又叫趺陽脈，為三部九候脈之一，候胃。沖陽脈絕止，說明肝脈克脾太過，脾胃氣脫，故死不治。當木氣盛極而衰，其所不勝之金氣出而承制，所以太白金星的光芒變得明亮。
后面歲火太過、歲土太過、歲金太過、歲水太過，文例與歲木太過略同。
歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄注下，
嗌燥耳聾，中熱肩背熱。上應熒惑星。甚則胸中痛，脅支滿，脅痛、膺背肩
胛間痛，兩臂內痛，身熱膚痛而為浸淫。收氣不行，長氣獨明，雨冰霜寒，
上應辰星。上臨少陰少陽，火燔焫，冰泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘
息嗚，下甚，血溢泄不已，太淵絕者死不治。上應熒惑星。
歲火太過之年，即六戊年，炎暑大勝，火克金，故肺金受邪?；馃醾?，寒熱交爭，故發(fā)瘧疾；壯火食氣，故少氣；火乘肺金，故咳喘；火熱迫血妄行，故上溢于口鼻，下泄于二便?！白⑾隆保褐复蟊銥a下如注，因火性急速而然?；鹧子谏?，故咽干，耳聾、中熱、肩背發(fā)熱?；饸鈩?，故熒惑星（火星）明亮當令。
心屬火，火邪亢盛則心經自?。òㄐ陌洠?，出現胸中痛、脅支滿、脅痛、胸膺肩胛連及后背疼痛、兩上臂內側疼痛等癥狀?；鹗t身熱，水虧故骨痛?！敖保簾崃髦苌?，多見皮膚瘡瘍等。
火盛則金衰，故金之收氣不能及時行令，火之長氣專擅其政，當其盛極而衰，則其所不勝之水氣出而承制，出現雨冰霜寒之氣，此時辰星（水星）比較明亮。
“上臨少陰少陽”：歲火太過，逢戊子、戊午之年少陰君火司天，戊寅、戊申之年少陽相火司天，這四年都是天符之年，即“太過而同天化”，歲火太過尤甚?；馃犰茏?，則水泉為之干涸，物體為之焦枯?；鸩皇苤苿t肆意妄為，故見譫妄狂越，咳喘息鳴，血溢血泄。燔焫：燔，炙，烤；焫（ruò四聲），燒，灼。
“太淵絕者死不治”：太淵，位于寸口部動脈搏動處，候肺。太淵脈絕止，即火亢而肺金絕，故死不治。
歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂，體重煩冤。
上應鎮(zhèn)星。甚則肌肉痿，足痿不收，行善瘛，腳下痛，飲發(fā)中滿食減，四肢
不舉。變生得位，藏氣伏，化氣獨治之，泉涌河衍，涸澤生魚，風雨大至，
土崩潰，鱗見于陸，病腹?jié)M溏泄腸嗚，反下甚，太溪絕者死不治。上應歲星。
歲土太過之年，即六甲年，雨濕流行，土克水，故腎水受邪。“民病腹痛，清厥，意不樂，體重煩冤”：《素問·臟氣法時論》亦云：“腎病者身重，腎虛者大腹小腹痛，清厥意不樂?！鼻遑?，指四肢厥冷；煩冤，煩懣懊惱。土氣勝，故鎮(zhèn)星（土星）明亮當令。
脾屬土，土氣有余則脾經自病，脾主肌肉四肢，故見肌肉萎縮，兩足萎軟，行走抽搐，腳下疼痛。脾陽運化不暢，故水飲停于中焦，腹?jié)M食減，四肢不舉。?。╭ì四聲），抽風。
“變生得位”：《類經》注：“詳五運太過，獨此言變生得位者，蓋土無定位，凡在四季中土邪為變，即其得位之時也?！蓖辆又袑m而寄旺四季，土運太過出現在哪一個季月，即是其得位之時。
土氣勝，則水之藏氣潛伏，土之化氣肆虐其德，專擅其政，雨濕大行，以致井泉噴涌，江河泛濫，涸澤生魚。當其盛極而衰，則其所不勝之木氣出而制之，制則風雨大至，土崩堤壞?！镑[見于陸”：鱗，指魚類，木氣來復，水濕退，故魚類見于陸地。土濕自傷，故見腹?jié)M、腸鳴、飧泄不止等脾虛癥狀。
“太溪絕者死不治”：太溪，位于內踝后動脈搏動處，候腎。太溪脈絕止，即土亢而腎水絕，故死不治。土衰木復，故上應歲星（木星）。
歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳
無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹。上應太白
星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨【骨行】足皆病。上應熒惑星。
收氣峻，生氣下，草木斂，蒼干雕隕，病反暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而
血溢，太沖絕者死不治。上應太白星。
歲金太過之年，即六庚年，燥氣大勝，金克木，故肝木受邪。金氣肅殺，傷及肝膽經氣，故見肝膽經脈所過之處的兩脅下及少腹疼痛，兩眼紅腫，眼角潰瘍，耳聾耳鳴，甚則“體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹”。金氣勝，故太白星（金星）明亮當令。
金邪有余，則肺金自病，而見咳喘氣逆，肩背疼痛。金病不能生水，以致腎陰不足，因而尻陰股膝以下容易發(fā)生病變。尻陰，尾骶及會陰部；髀，大腿上部；腨，小腿腓腸部；【骨行】，脛骨?！吧蠎獰苫笮恰保骸额惤洝纷ⅲ骸笆菤q金氣太過，宿屬為災，火氣乘之，西方并及，而人之應之，則先傷于肝，后傷于肺?！?/span>
金之收氣冷峻，則木之生氣下而不伸，故草木收斂不長，青枝綠葉未黃先落。肝木病故見兩脅肋劇痛，不能轉側。金氣盛極而衰，則火氣承制肺金，而見咳喘氣逆甚至咳血。“蒼干雕隕”：蒼，青；干，樹枝；雕，同凋；隕，落。句謂青枝綠葉未待枯黃而先自凋零。
“太沖絕者死不治”：太沖，位于足背第1、2跖骨結合部前動脈搏動處，候肝。金亢致肝脈絕止，故死不治。上應太白星。
歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心躁悸、陰厥上下中寒，
譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風。大雨
至，埃霧朦郁，上應鎮(zhèn)星。上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物，病反腹
滿腸嗚溏泄，食不化，渴而妄冒，神門絕者死不治。上應熒惑、辰星。
（以上《素問·氣交變大論第六十九》2/7）
歲水太過之年，即六丙年，寒氣大勝，水克火，故心火受邪。水火相爭，故見寒熱煩躁心悸不寧，神志蒙蔽故譫妄心痛。水勝則寒氣提前到來，辰星（水星）明亮當令。
水邪有余則腎水自病，如《素問·臟氣法時論》亦云：“腎病者，腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風?！?/span>
水盛不務其德，必有其所不勝之土氣承制，而見大雨驟降，煙霧朦朧，塵埃漫天。此時鎮(zhèn)星（土星）明亮?！鞍ｌF朦郁”：埃，塵埃；郁（鬰），本義為樹木茂盛，引申為濃盛貌。
“上臨太陽”：歲水太過，逢丙辰、丙戌之年太陽寒水司天，這二年都是天符之年，歲水太過尤甚。則雨雪冰霜不期而降，萬物因濕而變，盛水反克脾土，陽氣衰微，故見腹?jié)M腸鳴溏泄，食入不化。水氣凌心，故口渴言行失常，頭目昏蒙?！巴啊保和?，妄言妄行；冒，覆蓋，引申為蒙昧不清。
“神門絕者死不治”：神門，腕橫紋尺側端動脈搏動處，候心。水亢致心脈絕止，故死不治?！?/span>上應熒惑、辰星”：水盛而火衰，故辰星明亮，熒惑星暗淡。
茲列表如下：
表071-1 歲運太過天地人三應表
