·黃帝內經365·
·第二章 五運六氣·
·第七節(jié) 六氣施政·
九、司天在泉制克從化（084）
本篇討論六氣司天在泉之氣制克與從化的相應問題。
帝曰：善。其歲有不病，而臟氣不應用者，何也？岐伯曰：天氣制之，
氣有所從也。
帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，
草木眚?；鹨姺瑹x，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰瘡瘍寒熱胕腫。
風行于地，塵沙飛揚，心痛，胃脘痛，厥逆，鬲不通，其主暴速。
黃帝在這里提出了“歲有不病、不應、不用”的問題。按照歲運推理，值年應當發(fā)生某種疾病卻沒有發(fā)生；五臟應當作出反應卻沒有反應；五行勝復應當發(fā)揮作用卻沒有發(fā)揮，這是什么原因呢？
這是一個很重要的問題。五運六氣學說討論的是運氣相因的一般規(guī)律，而在五運六氣醫(yī)學歷法體系中，六十花甲年間的氣候變化和疾病的發(fā)生與傳變，幾乎沒有哪一年是完全按照運氣學說設計的程序演變的。由于諸多不確定因素，五運六氣常與變之間的制克從化關系無處不在、無時不在。古代先哲大賢試圖在這些紛繁復雜的關系中理出頭緒，尋找規(guī)律，是令人欽佩的。而事實上這一嘗試也是相當成功的。歷代諸多醫(yī)學大家大多認為運氣學說應用于臨床，其符合率達“十之八九”，所余十之一二，名家們多歸咎于學研有所不精，對五運六氣之奧義領會不透。這樣的學習態(tài)度是正確而必須的。五運六氣學說奧妙精深，必須下苦功夫窮究極研，并借鑒前人經驗反復觀察體驗。僅憑一知半解，就斷為無稽之談，甚至粗暴否定，不是應有的科學態(tài)度。
我們回歸正題。對于黃帝提出的歲有不病的問題，岐伯的回答是“天氣制之，氣有所從也”。這是什么意思呢？
“天氣”指司天之氣，后句“氣”指人之臟氣。天有五運之氣，地有五方之域，風寒暑濕燥火六氣輪值，或為司天或為在泉，天文、地理以及司天在泉之運之氣交相承制，變化乃出。五運六氣有常有變，歲有不病不應不用的關鍵在于司天之氣，人體臟氣順從司天之氣的承制而化。所以司天之氣的承制力是歲運變化的重要因素。
我們先來看看少陽相火司天的情況。
凡歲支寅、申之年，為少陽相火司天，司天之火氣下臨于地，欲克肺金（肺五行屬金），肺氣畏火克，便上行隨順司天之氣。五色中白色五行屬金?！鞍灼鸾鹩谩钡囊馑际前咨慕饸馍闲?，為司天之火氣所用，即司天之火氣借金之性實行制克。金克木，所以草木受災。后文蒼起、丹起、黃起、黑起同理。
如果司天之火氣過甚，則隨順之金為之變革，造成損傷。所以少陽相火司天之年，若炎暑流行，多見肺金受傷一類病癥，如咳嗽、噴嚏、衄血、鼻塞、皮膚瘡瘍、金火相搏之寒熱、浮腫等。少陽相火司天，則厥陰風木在泉，所以“風行于地，塵沙飛揚”。風勝則病在厥陰（足厥陰肝、手厥陰心包），厥陰經脈夾胃屬肝貫膈，故見“心痛胃脘通，厥逆鬲不通”。風行迅速，故發(fā)病急促多變。
陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚。凄滄數至，
林伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋萎，不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣
郁發(fā)，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛?；鹦杏陂拢魉槐?，蟄蟲乃見。
凡卯、酉之年，為陽明燥金司天，燥金之氣下臨于地，欲克肝木，故肝氣上從于司天之氣。蒼青色的木氣起而上從，為司天之金氣所用，木克土，所以土受災。燥金之收氣過甚，則凄冷清涼之氣經常出現，木被金傷，故草木枯萎，于人則表現出一系列肝臟病變。陽明燥金司天則少陰君火在泉，火行于地，暴熱來臨，炎暑流行，陽氣郁發(fā)?；饎賱t病在少陰（手少陰心、足少陰腎）?；饸饬餍杏跉夂蚋稍?，草木枯槁之時，所以流水不會凍結，蟄蟲不能按時伏藏。
太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，丹起，金乃眚。寒清時舉，
勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒
乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕
氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮【疒君巾】肉苛，筋脈不利，甚則跗腫，
身后癰。
凡辰、戌之年，為太陽寒水司天，寒水之氣下臨于地，欲克心火，故心氣上從于司天之氣。丹紅色的火氣起而上從，為司天之水氣所用，火克金，所以金受災。寒水之氣過甚，則陰寒清冷天氣時時出現，甚則流水結冰?；饸馍显?，故心熱煩苦，咽干口渴?；馃嶂畾馔羞^當，則寒氣來復，霜雪不時而降，于人則多見心氣抑郁之證。太陽寒水司天則太陰濕土在泉，故水土豐潤流溢。繼司天客氣寒水之后，又見濕土之氣，沉寒陰冷主導氣化，萬物潤濕。水濕勝則病在太陰（足太陰脾、手太陰肺）。【疒君巾】（wān一聲），麻痹。
厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起，水乃眚。土用革，
體重，肌肉萎，食減口爽。風行太虛，云物搖動，目轉耳鳴。火縱其暴，地
乃暑，大熱消爍，赤沃下。蟄蟲數見，流水不冰，其發(fā)機速。
凡巳、亥之年，為厥陰風木司天，風木之氣下臨于地，欲克脾土，故脾氣上從于司天之氣。黃色的土氣隆盛而上從，為司天之木氣所用，土克水，所以水受災。木氣過甚，則脾土的運化作用遭致損害，多見脾失健運等證。風行天空，云物搖動，于人則目轉耳鳴。厥陰風木司天則少陽相火在泉，火氣放縱暴虐之性，炎暑遍地，消爍萬物，病見二便帶血。蟄蟲常見，流水不冰。風與火交勝，故發(fā)病勁速，如拉弓引箭。
少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚。喘嘔寒熱，嚏鼽
衄鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。地乃燥清，凄滄數至，脅痛
善太息，肅殺行，草木變。
凡子、午之年，為少陰君火司天，火熱之氣下臨于地，欲克肺金，故肺氣上從于司天之氣。白色的金氣起而上從，為司天之熱氣所用，金克木，所以草木受災。熱氣過甚，肺金受損，故見“喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒”；大暑流行，則多“瘡瘍燔灼”，乃至“金爍石流”。少陰君火司天則陽明燥金在泉，大地清肅而干燥，凄冷清涼之氣經常出現。人多見肝木受克之證。肅殺行令，草木為變。
太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，火乃眚。埃冒云雨，胸中
不利，陰痿，氣大衰，而不起不用，當其時，反腰脽痛，動轉不便也，厥逆。
地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下否痛。地裂冰堅，少腹痛，時害于食，
乘金則止水增，味乃咸，行水減也。
（以上《素問·五常政大論第七十》6/9）
凡丑、未之年，為太陰濕土司天，濕土之氣下臨于地，欲克腎水，故腎氣上從于司天之氣。黑色的水氣起而上從，為司天之土氣所用，水克火，所以火受災。濕土過甚則多塵霧籠罩、陰雨連綿天氣，人則胸陽不暢，腎陽虛衰，陰器不起不用，腰酸臀痛，行走不便?！?/span>腰脽”：腰臀部。太陰濕土司天則太陽寒水在泉，陰寒之氣蘊藏大地，大寒早至，則蟄蟲早藏，地裂冰堅。水氣凌心，故心下痞痛。若歲行金運（指六乙年），金水相生，則井泉蓄水增多，味道變咸,江河流水則減少。
從司天六氣的制克變化中，我們看到了一個十分重要的制化原理叫做“制反從化”，也即受制者反為制者所用。這種現象在社會人事中極為普遍。招攬人才，必先令其服膺，而后方得為我所用。最典型的莫如唐僧與孫悟空。張介賓先生對此作了較好的概括：“運氣之化，凡一勝則一負，一盛則一衰，此理之常也。觀本篇司天六氣，如少陽少陰火氣下臨，則肺氣上從，白起金用等義，皆被克之氣，反起而用者何也？蓋五運各有所制，制氣相加，則受制者不得不應，應則反從其化而用，其理其征，本屬顯然，而實人所不知也。故如熱甚者，燥必隨之，此金之從火也；燥甚者，風必隨之，此木之從金也；風甚者，塵霾隨之，此土之從木也；濕蒸甚者，霖注隨之，此水之隨土也；陰凝甚者，雷電隨之，此火之從水也……即此篇之義，以觀五運之變化，藏象之虛實，其有不可以偏執(zhí)論者，類可知也?！保ā额惤洝み\氣類》）
發(fā)生這類“制克從化”的現象，皆“天氣之所生”，也即，六氣處在“司天”的位置，都能發(fā)揮這種功能作用。
