全世界每年約900萬(wàn)人被診斷為癌癥，每年死于癌癥的患者約700萬(wàn)。在我國(guó)，每年新發(fā)癌癥病人430萬(wàn)，每天有1.2萬(wàn)人被診斷為癌癥，每年有近300萬(wàn)人死于癌癥，大約每日死亡7500人。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確提出，癌癥已經(jīng)成為人類“第一殺手”。
黃火文
腫瘤科 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
個(gè)人簡(jiǎn)介：
主任醫(yī)師、主任導(dǎo)師，1997年被國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為第二批“全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)士經(jīng)驗(yàn)繼承工作導(dǎo)師”，2016被香港醫(yī)學(xué)科院授予院士。
1962年畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)中山大學(xué)）醫(yī)療系本科，畢業(yè)后留校在附屬一院腫瘤科及腫瘤醫(yī)院工作，主要從事腫瘤外科及麻醉工作。1979年參加廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)）西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高級(jí)研究班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年。1981年廣州中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后回到腫瘤醫(yī)院開(kāi)始從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治工作并組建中醫(yī)科和綜合科（高干區(qū)），曾任第一任中醫(yī)科及綜合科主任并兼任：廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療學(xué)會(huì)副主任委員；中國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；廣東醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)常務(wù)委員等職。
主攻方向及特長(zhǎng)：
從1962年至今從事腫瘤臨床近60年，掌握中西醫(yī)兩套技能，綜合應(yīng)用中西兩法解決腫瘤治療難題，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)積累豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種腫瘤治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。近40年來(lái)，主要從事中醫(yī)腫瘤內(nèi)科臨床工作，重點(diǎn)研究中西醫(yī)結(jié)合治療鼻咽癌，提高遠(yuǎn)期療效及生存質(zhì)量，以及對(duì)手術(shù)、放療、化療的毒副反應(yīng)，應(yīng)用中醫(yī)藥增效、減毒的研究。該科上世紀(jì)80年代治療鼻咽癌病五年生存率達(dá)69%，十年生存率達(dá)52%，遠(yuǎn)高于同期國(guó)內(nèi)各單位單純放療五年生存率30%-50%，十年生存率27%-30%，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
對(duì)常見(jiàn)腫瘤：如乳腺癌、肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、頭頸癌、婦科癌等常見(jiàn)腫瘤西醫(yī)治療后如何應(yīng)用中醫(yī)藥提高療效減小復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移均積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
改革開(kāi)放以來(lái)，尤其近十多年來(lái)目睹當(dāng)今全中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)以年約3%-5%速度遞增的驚人情況，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”的思想，退休后主要研究如何預(yù)防腫瘤的發(fā)生。
康復(fù)期要繼續(xù)中醫(yī)藥?kù)柟讨委?/strong>
90%癌癥患者死于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，所以康復(fù)期仍要繼續(xù)治療，尤其中醫(yī)藥的鞏固治療，及免疫治療以預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
得了癌癥，經(jīng)過(guò)手術(shù)、放療、化療等方法治療后，不少患者認(rèn)為自己的病已經(jīng)痊愈，但實(shí)際上，根據(jù)全國(guó)腫瘤防治辦公室及我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，腫瘤患者治療結(jié)束后的1~3年內(nèi)正是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危期，90%的患者都是在這階段發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，導(dǎo)致腫瘤治療前功盡廢。
據(jù)《2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2015年新發(fā)癌癥病人429.2萬(wàn)例，死亡281.4萬(wàn)例，其中超過(guò)80%的腫瘤患者死于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，一年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的患者高達(dá)69%。
腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的原因有三個(gè)方面
一、目前腫瘤的治療方法，不可能100%殺滅癌細(xì)胞。西醫(yī)三大治癌手段，手術(shù)不可能100%切除腫瘤，除非是極早期切除。
放療殺不死乏氧的癌細(xì)胞，腫瘤越大，乏氧癌細(xì)胞越多?；煔绮涣薌0期（休眠期）的癌細(xì)胞；而且化療是按一級(jí)動(dòng)力學(xué)規(guī)律殺滅癌細(xì)胞的，即一定濃度（劑量）的化療藥只按一定的百分比例殺滅，即使經(jīng)過(guò)6~8療程（周期）化療，仍不能100%殺滅。
目前的腫瘤治療手段（手術(shù)、放療、化療、消融、靶向治療等）可以使腫瘤縮小，甚至“臨床治愈”，但這些方法在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)造成患者功能衰退，免疫功能低下，為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移埋下隱患。
目前在我國(guó)新診斷的癌癥患者中，約有2/3的患者已經(jīng)出現(xiàn)臨床檢查到的轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)局部治療（手術(shù)、放療、消融等）及全身化療，仍有1/2的患者出現(xiàn)亞臨床隱性轉(zhuǎn)移，90%的患者在5年內(nèi)死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
二、腫瘤本身的特性決定的，癌細(xì)胞不同于正常細(xì)胞，癌細(xì)胞是不受限制進(jìn)行快速分裂繁殖，只要病人免疫功能低下，腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性就存在。
三、腫瘤患者在康復(fù)期里沒(méi)有進(jìn)一步鞏固性治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)院常規(guī)治療后，許多患者以為可以高枕無(wú)憂了，而沒(méi)有進(jìn)一步鞏固治療。其實(shí)康復(fù)期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移幾率仍然很高。經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，康復(fù)期仍應(yīng)非常重視癌癥患者的心理、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉等各方面的康復(fù)治療，并應(yīng)用中醫(yī)中藥及免疫治療，這樣才能減少常規(guī)治療后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
臨床常規(guī)治療只是腫瘤治療萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，康復(fù)期預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的治療同樣重要。
中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤病
發(fā)揮1 1＞2的作用
世界衛(wèi)生組織建議將腫瘤病定為慢性病，并且不以消滅腫瘤為唯一的治療目標(biāo)，這樣作為一個(gè)明確的治療方針，意味著帶瘤生存和無(wú)瘤生存都一樣重要。關(guān)鍵是怎樣提高腫瘤病人的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)病人的生存期，這對(duì)改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)認(rèn)識(shí)，重新修訂治療方案有著非常重大的意義。
西醫(yī)目前治療腫瘤是千方百計(jì)輪番使用各種治療手段消滅腫瘤；但目前的事實(shí)是腫瘤縮小了，甚至“臨床治愈”了，但是不能防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不能從根本上預(yù)防，需囑患者定期復(fù)查，如有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，再行新一輪各種治療手段治療。
中醫(yī)治療腫瘤，重視扶正固本，提高機(jī)體免疫力，從根本上預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這就是中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，會(huì)用祛邪藥物（清熱解毒、活血化瘀、化痰散結(jié)、以毒攻毒）盡量消滅殘留的癌細(xì)胞。
無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，對(duì)腫瘤的治療都各有優(yōu)勢(shì)及不足，只有中西醫(yī)結(jié)合，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，才可以發(fā)揮1 1＞2的作用。
既然把腫瘤定為一種慢性病，慢性病就要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，像高血壓糖尿病一樣，并有可能要終身治療。中藥因?yàn)樽饔孟鄬?duì)慢，發(fā)揮藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用小，比較適合做長(zhǎng)期治療。中醫(yī)理論認(rèn)為癌癥是一種“本虛標(biāo)實(shí)”的疾病，并認(rèn)為“治病必求于本”，所以中醫(yī)治療腫瘤很大的特點(diǎn)就是扶正培本。
根據(jù)患者不同的“虛”，給予補(bǔ)虛，讓身體陰陽(yáng)處于相對(duì)的平衡的狀態(tài)。通過(guò)補(bǔ)“虛”就能提高免疫功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，提高機(jī)體的自愈力，同時(shí)中藥可以直接抗腫瘤，通過(guò)清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、以毒攻毒等藥物的治療，使腫瘤進(jìn)一步縮小或減慢腫瘤的發(fā)展速度。
中醫(yī)中藥通過(guò)扶正祛邪的藥物治療，進(jìn)一步殺死腫瘤細(xì)胞，并將腫瘤細(xì)胞固定在局部地方，防止腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。所以我們說(shuō)中醫(yī)藥抗腫瘤與西醫(yī)不同的是，它不是單純的殺滅腫瘤細(xì)胞的治療，而是一個(gè)綜合的治療，通過(guò)多個(gè)渠道，多個(gè)“靶點(diǎn)”抗擊腫瘤。
我們的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，通過(guò)中醫(yī)藥治療可以使腫瘤增長(zhǎng)速度減緩甚至不長(zhǎng)，這樣就可以讓患者“帶瘤生存”，這種情況就是患者的腫瘤雖然還在體內(nèi)，但人是好的，各種臟器的功能是好的，人的精神狀態(tài)也是好的，生活能自理，而且生活質(zhì)量很好。
筆者從事近近量殺死腫瘤細(xì)膩60年的腫瘤臨床經(jīng)驗(yàn)證明，目前腫瘤治療一定要多種治療方法的綜合治療，才能收到更好的治療效果。具體到每一種腫瘤，每一個(gè)人，綜合治療方法會(huì)有所不同。比如乳腺癌，手術(shù)前后會(huì)輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療，療效會(huì)比單一的手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療好。
筆者近60年的腫瘤臨床經(jīng)驗(yàn)證明，腫瘤治療的全過(guò)程都可以配合中醫(yī)藥治療。在西醫(yī)手術(shù)前后和放、化療過(guò)程中，中醫(yī)藥是配合治療；但術(shù)后，放、化療后，就應(yīng)以中醫(yī)藥?kù)柟讨委煘橹鳎瑢?duì)晚期癌癥患者，很多西醫(yī)的治療做不了，就應(yīng)以中醫(yī)治療為主。
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