慢性腎臟病的治療是一個長期的過程,用藥時間長,而且痊愈停藥后也要定期復查。這個“長期”是多長呢?下面分情況介紹一下。
這類腎病患者尿蛋白很高,3.5g/24h以上;血漿白蛋白很低,低于30g/L;往往還有高度水腫,以及高脂血癥。
病理類型以微小病變腎病、膜性腎病較為常見,也有一部分是系膜增生性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化,還有膜增生性腎病。
腎病綜合征患者多用激素 免疫抑制劑 中藥進行治療,激素藥慢慢地逐步減量。如果尿蛋白在用藥后長期保持完全緩解,通常用藥一年半左右可以停藥。
這類腎病患者有潛血,尿蛋白不是很高,可伴有高血壓。包括慢性腎小球腎炎、IgA腎病、非IgA系膜增生性腎炎,也包括部分繼發(fā)性的腎炎。
腎炎可輕可重,用藥后的效果差異較大,最終結(jié)局也不同。激素用的較少,中藥、降壓藥是主要藥物,用藥三個月、半年或一兩年以上都很常見。
由不可治愈的疾病引起的腎損害,比如狼瘡、糖尿病、高血壓等,那么治療這些原發(fā)病的藥物是不能停的,比如激素、降壓藥、降糖藥等等,需終生用藥。如果這些疾病引起了慢性腎衰竭,可能還需要長期使用治腎藥物。
最后要注意的是,慢性腎臟病患者的腎臟很脆弱,即使是停藥了,也需要定期復查。小部分腎病患者在停藥數(shù)年后也可重新發(fā)病,也有的患者在“治好”后不再復查,不知不覺進展到了尿毒癥,我們一定不要給腎病卷土重來的機會。