很多慢性腎衰患者最后進(jìn)入尿毒癥后，自身的腎臟無法滿足機(jī)體內(nèi)排毒，排水的功能，需要腎臟代替治療。目前腎臟代替治療方法有三種，各有優(yōu)缺點(diǎn)(見血液透析，腹膜透析和腎移植的優(yōu)缺點(diǎn)一文)，這三種方法中腎移植公認(rèn)是治療尿毒癥最佳方法。那么哪些病人適合做腎移植呢?
一般來說，絕大部分尿毒癥患者可以行腎移植術(shù)，不能做腎移植的患者于以下兩種情況，第一種情況是引起腎衰的原發(fā)腎臟病很容易、很快復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)后可以直接導(dǎo)致移植腎失功的疾病。比如說草酸鹽腎病，這類疾病最好行肝腎聯(lián)合移植，還有致密物沉積病，移植后病發(fā)率100%，也不建議行腎移植。第二種情況是全身其他器官或者疾病不能耐受腎移植手術(shù)或者術(shù)后的并發(fā)癥。比如嚴(yán)重的新功能衰竭、肺功能障礙、活動(dòng)性后感染(結(jié)核、艾滋病、其他難以控制的感染)、惡性腫瘤，嚴(yán)重的精神障礙無法依從性，手術(shù)部畸形無法手術(shù)，這些都是腎移植手術(shù)絕對(duì)禁忌癥。
還有一部分患者，可以接受腎移植術(shù)后，但是在手術(shù)及術(shù)后出現(xiàn)問的概率較別人升高，需要注意。比如，有人腎臟原發(fā)病為局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎、IgA腎病、膜性腎病等，這些腎病引起的尿毒癥在腎移植術(shù)后容易復(fù)發(fā)， 影響移植腎的存活。還有些患者是乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝類，結(jié)核感染，輕度心功能不全或者呼吸系統(tǒng)疾病，這些受者有可能術(shù)后出現(xiàn)感染復(fù)發(fā)，呼吸衰竭，心力衰竭，肝類爆發(fā)，這些并發(fā)癥，需要充分了解并溝通，在采取措施并創(chuàng)造條件后行腎移植，并針對(duì)特殊人群術(shù)后采用相應(yīng)的處理措施，以保障腎移植的最佳效果。
因此，所有尿毒癥患者都是腎移植的候選者，表1列出了腎移植的絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥的受者不能行腎移植，而相對(duì)禁忌癥的受者則需要謹(jǐn)慎選擇腎移植。表2列出了各種腎病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生和患者都需要有正確的認(rèn)識(shí)，這樣才可以保證腎移植手術(shù)以及術(shù)后長(zhǎng)期存活的成功率。
表2 各種原發(fā)性腎小球疾病在腎移植后復(fù)發(fā)的比例和時(shí)間
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