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有位患者朋友問(wèn)我，乙肝大三陽(yáng)的病情發(fā)展，是一定要經(jīng)過(guò)肝硬化，才能到肝癌階段，還是不經(jīng)過(guò)肝硬化就可能直接發(fā)展為肝癌？通過(guò)定期檢查，是不是就能預(yù)防到肝癌的階段？
這是很多乙肝病毒感染者和家屬都關(guān)心的問(wèn)題，包括乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，都想知道這個(gè)問(wèn)題的答案。
大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗原陽(yáng)性，小三陽(yáng)則是指乙肝表面抗原、e抗體和核心抗體陽(yáng)性。從理論上來(lái)說(shuō)，結(jié)合從大范圍的發(fā)病情況看，大三陽(yáng)發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)要大。
肝癌，通常發(fā)生在有慢性肝病的患者，其中大約超過(guò)50%的病例是慢性乙肝，20%為慢性丙肝，酒精肝和非酒精性脂肪肝等肝病也會(huì)。
肝實(shí)質(zhì)損傷導(dǎo)致的肝硬化，是大多數(shù)肝癌患者共同存在的病理基礎(chǔ)，也就是說(shuō)，大多數(shù)肝癌是發(fā)生在各種原因引起的肝硬化基礎(chǔ)上的。
不過(guò)，一些慢性乙肝病毒感染者，即使不存在肝硬化，也有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。這就說(shuō)明，隨著年齡的增大，慢性乙肝有可能跳過(guò)肝硬化階段，直接發(fā)展為肝癌。只是，這種方式比較少見(jiàn)。
根據(jù)對(duì)慢性乙肝患者的長(zhǎng)期隨訪研究，肝硬化患者如果不積極治療，有1/3的人可能會(huì)發(fā)生肝癌，只是還沒(méi)法預(yù)測(cè)什么時(shí)候會(huì)發(fā)生。
從整個(gè)肝硬化人群的癌變率來(lái)看，每年大約有1~8%的患者發(fā)生肝癌，這和喝酒、熬夜等不良的生活習(xí)慣，以及黃曲霉毒素等其他的致癌因素的暴露也有一定的關(guān)系。
跟沒(méi)有肝硬化的慢性乙肝患者對(duì)比，有肝硬化的慢性乙肝患者，每年、每100個(gè)人當(dāng)中，有3.2例發(fā)生肝癌，而沒(méi)有肝硬化的乙肝患者，只有0.1例發(fā)生肝癌，相差還是挺大的。
前面咨詢(xún)過(guò)我的患者還問(wèn)到：定期復(fù)查是否能預(yù)防肝癌的發(fā)生？
這個(gè)要說(shuō)明一下，定期復(fù)查的目的，是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，并不能說(shuō)有預(yù)防肝癌發(fā)生的作用。
預(yù)防肝癌，主要從預(yù)防乙肝、丙肝等常見(jiàn)肝病做起，從預(yù)防肝硬化做起。包括但不限于以下的一些措施：
1、注射乙肝疫苗預(yù)防乙肝。
2、有反復(fù)肝損害和乙肝病毒DNA陽(yáng)性的患者，要積極使用強(qiáng)效的抗病毒藥控制乙肝病毒的復(fù)制。
3、有肝硬化和肝癌的家族史，年齡超過(guò)30歲的男性，如果乙肝病毒DNA高，即使肝功能正常，也建議預(yù)防性的抗病毒治療。
4、不吃霉變食物。
5、積極治療丙肝。
6、戒煙，不喝酒，不熬夜。
最后，祝肝病朋友身體健康、萬(wàn)事如意！
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