《老年骨質(zhì)疏松防治“三字經(jīng)”》

老年人，骨質(zhì)脆，輕微傷，易破碎；發(fā)病多，行動(dòng)累，早防治，少受罪；強(qiáng)筋骨，平衡貴，免外傷，防再脆。 —— 王松

一、骨質(zhì)疏松癥遠(yuǎn)比我們認(rèn)知的常見(jiàn)！

一方面，骨質(zhì)疏松仍然被嚴(yán)重輕視！另一方面，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率直線上升。我國(guó)的骨質(zhì)疏松患者已經(jīng)從6年前的6944萬(wàn)，攀升到了現(xiàn)在的1億。

60歲以上的老人發(fā)病率為56%，老年女性更是重災(zāi)區(qū)，發(fā)病率高達(dá)為60%～70%。隨著社會(huì)的老齡化，預(yù)計(jì)到2050年，將有51%的人發(fā)生骨質(zhì)疏松。試想一下，到那時(shí)，一個(gè)家庭8位成員，就有4位患有骨質(zhì)疏松，可能面臨骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松癥遠(yuǎn)比我們認(rèn)知的常見(jiàn)，它是已經(jīng)到來(lái)的悄無(wú)聲息的“流行病”。

骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類的健康。它的發(fā)病率高，危害性大；同時(shí)，人們的認(rèn)識(shí)普遍模糊，沒(méi)引起重視，總覺(jué)得骨質(zhì)疏松離自己很遠(yuǎn)，不像心血管病和癌癥那樣可怕，其實(shí)，威脅就在我們身邊。

二、我們?yōu)槭裁慈菀谆脊琴|(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥是一種退化性的骨骼疾病，是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病，特征是骨內(nèi)的礦物質(zhì)含量少了，骨頭密度降低，脆性增加，很容易發(fā)生骨折，骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果。

人體在30歲時(shí)，骨量和骨密度最高，到60～80歲時(shí)，男性骨丟失量可達(dá)20%～30%，女性可達(dá)35%～50%。骨組織的代謝與更新比較緩慢，成人松質(zhì)骨的骨重建周期為4～5個(gè)月，皮質(zhì)骨更長(zhǎng)，全部更新一遍大約為10年，松質(zhì)骨每年的骨質(zhì)轉(zhuǎn)換率為25%，皮質(zhì)骨為4%。

骨細(xì)胞同樣存于破骨和成骨中，如果破骨細(xì)胞活性大于成骨細(xì)胞時(shí)就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因和內(nèi)分泌功能減退、遺傳、營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān)。人到老年，隨著激素、代謝水平的改變，致使體內(nèi)活性維生素D缺乏，繼而引起機(jī)體對(duì)鈣的利用率降低，骨量減少。

肥胖、藥物（如皮質(zhì)激素）、影響骨代謝的疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕、甲狀腺或甲狀旁腺疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾?。?、吸煙、飲酒或咖啡、缺乏體力活動(dòng)、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏等都容易引起骨質(zhì)疏松。

三、骨質(zhì)疏松的醫(yī)學(xué)診斷靠什么？

骨密度檢測(cè)是診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”！骨質(zhì)疏松癥的診斷采用骨密度儀（常用的是雙能x線吸收測(cè)定法）的檢測(cè)，將所測(cè)定的骨密度值與同性別正常年輕人的骨密度相比，平均值相差1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差相當(dāng)于減少了12%的骨密度值，標(biāo)準(zhǔn)差在-1～-2.5之間表明骨量明顯減少了；小于-2.5表明有骨質(zhì)疏松了；小于-2.5并且已經(jīng)合并了骨折，則是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松的高危人群都適合做

骨密度檢查。

骨質(zhì)疏松的高危人群包括：

★65歲以上的老年人；

★嗜煙嗜酒者；

★有脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人；

★身高比年輕時(shí)矮了3公分以上的中老年人；

★性激素水平低下的成年人；

★45歲以前停經(jīng)者；

★青少年，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下重視骨密度的監(jiān)測(cè)。

四、有以下一些癥狀者，要特別重視骨質(zhì)疏松癥可能已經(jīng)降臨

腰背痛脊柱變形駝背是最常見(jiàn)最典型的癥狀。 早期的單純骨質(zhì)疏松，本身在多數(shù)時(shí)候并沒(méi)有癥狀，因此有人稱其為“寂靜的疾病”。

1、腰背痛

骨質(zhì)疏松引起的腰背痛占患病率的67%，有些還伴有四肢麻木、全身無(wú)力或神經(jīng)放射性灼痛等。這種疼痛晝輕夜重，活動(dòng)時(shí)重，初起時(shí)只在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稍微休息即可緩解，隨病情進(jìn)展，則表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，這是因?yàn)榧怪兄啬芰ο陆担o止休息時(shí)背部肌肉仍處于緊張狀態(tài)。有時(shí)還伴有多處骨關(guān)節(jié)痛、軟組織抽搐痛或神經(jīng)放射性痛。如果長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)、用力或承重可使疼痛加重。

2、脊柱駝背畸形

骨強(qiáng)度減弱，會(huì)導(dǎo)致脊柱的承重能力減退，本身體重的重力，也可使立柱形的椎體變形，出現(xiàn)駝背或身高縮短。

老年人慢慢發(fā)生的駝背—常為骨質(zhì)疏松癥

（多伴有脊椎多處骨折）。

3、脆性骨折

骨質(zhì)疏松時(shí)，骨骼“弱不禁風(fēng)”，即使是咳嗽打噴嚏這樣的震動(dòng)，也會(huì)引起脆性骨折。還有相當(dāng)一部分人沒(méi)人任何可以回憶的外傷情況也會(huì)發(fā)生脊椎骨折。

有調(diào)查認(rèn)為，女性一生期間發(fā)生脆性骨折的危險(xiǎn)性約40%，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌患病率的總和；男性一生期間發(fā)生脆性骨折的危險(xiǎn)性為13%，高于前列腺癌的患病率。其中，80歲女性的股骨頸骨折達(dá)62%，男性達(dá)22.6%。一般認(rèn)為，當(dāng)機(jī)體的骨量丟失20%以上時(shí)即可發(fā)生骨折。骨折可導(dǎo)致病殘率和死亡率增加。

許多老年人，就是因?yàn)橐淮我馔獾牡拱l(fā)生骨折，從此改變了生命的走向，或者致殘，生命質(zhì)量明顯下降，從這個(gè)角度講，骨質(zhì)疏松比許多癌癥還要可怕。

老年人骨質(zhì)疏松癥患者最容易發(fā)生脊椎脆性骨折。

五、骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施有哪些？

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要從小抓起，預(yù)防是第一！

任何時(shí)候都不算早，任何時(shí)候都不算遲，

應(yīng)該盡早治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療！

1、增加鈣質(zhì)的攝取

多喝牛奶，多攝食其他含鈣高的食物（如牛肉、螃蟹、蝦仁、小魚(yú)干、豆類食品及深色蔬菜等），服用鈣片，視需要而補(bǔ)充。

2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

可采用背部運(yùn)動(dòng)以增加腹肌及背肌的力量?；蚴撬闹\(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳、騎自行車等。負(fù)重運(yùn)動(dòng)是增加骨強(qiáng)度較好的方法，但需要量力而為。

3、日光浴是有效而經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法

接受陽(yáng)光照射，可以促進(jìn)人體內(nèi)鈣的吸收與轉(zhuǎn)化，讓補(bǔ)進(jìn)去的鈣被機(jī)體很好利用，推薦平均每天日光浴至少20分鐘。

溫馨提醒：

日光浴不涂抹防曬霜，不打遮陽(yáng)傘。

六、骨質(zhì)疏松癥的治療

骨質(zhì)疏松癥的治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療

1、運(yùn)動(dòng)治療

每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，開(kāi)始鍛煉時(shí)間先短一些，后面慢慢增加每周3-5次，如散步、慢跑、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操、游泳等。

2、藥物治療

藥物治療包括三方面，可以用工地拆建房子來(lái)類比每類藥物的作用：

★基礎(chǔ)補(bǔ)充劑（相當(dāng)于建房子所需原料磚和水泥）：包括鈣劑、活性維生素D，這是治療的基礎(chǔ)；

★抑制骨吸收藥物（相當(dāng)于拖欠工資減少拆遷隊(duì)的工作效率）：如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素；

★促進(jìn)骨形成藥物（相當(dāng)于提高獎(jiǎng)金刺激工程隊(duì)的效率）：小劑量及間歇性PTH的使用。

原料充足，破壞減少，形成增多，骨骼就棒棒的！

（骨質(zhì)疏松的藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇方案）。

3、手術(shù)治療

對(duì)伴有骨質(zhì)疏松性骨折者，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下治療。脆性骨折多發(fā)生在脊椎、股骨頸及橈骨遠(yuǎn)端。對(duì)老年骨質(zhì)者，早期離床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥，同時(shí)需要骨折與骨質(zhì)疏松癥同時(shí)治療。

老年人體質(zhì)較弱，多采用微創(chuàng)的方法手術(shù)。如脊椎骨質(zhì)疏松性骨折，可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)或經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療，在局麻下通過(guò)小切口通道將特制的手術(shù)器械放置在病人壓縮骨折的部位，注入骨水泥固定支撐骨折椎，可達(dá)到緩解疼痛，早期下床的目的。

骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折已經(jīng)是危害我們健康的最常見(jiàn)疾病之一。

關(guān)注骨質(zhì)疏松，就是關(guān)愛(ài)我們自己和親人的現(xiàn)在及未來(lái)健康!

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