張大爺左肩部疼了半個(gè)月了，買了電視購(gòu)物上的鎮(zhèn)痛貼一點(diǎn)用都沒(méi)有。無(wú)奈之下去骨科看病，后來(lái)做了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左肺下葉占位，左側(cè)肩胛骨和胸9椎體骨質(zhì)破壞，考慮肺癌伴骨轉(zhuǎn)移。張大爺暗自納悶，只是肩膀疼痛并沒(méi)有咳嗽咳痰，跟肺一點(diǎn)兒關(guān)系都沒(méi)有，怎么會(huì)是肺癌呢？張大爺帶著疑慮和擔(dān)憂來(lái)到腫瘤科，結(jié)果穿刺活檢明確為肺腺癌。類似張大爺?shù)那闆r在腫瘤科很常見(jiàn)，同病房的王先生，起初是腰部和雙下肢疼痛導(dǎo)致不能下床活動(dòng)，以為是腰椎盤突出，一番檢查后確診為右肺腺癌伴腰椎和骨盆轉(zhuǎn)移，經(jīng)抗腫瘤治療后現(xiàn)在疼痛基本消失并且能正常行走。
很多人有頸肩腰腿痛，尤其是老年人更常見(jiàn)，正因如此往往不太在意，總認(rèn)為是頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等，從而貽誤診治的時(shí)機(jī)。
那么，遇到頸肩腰腿痛，我們?cè)撊绾握_對(duì)待？
首先我們應(yīng)了解頸肩腰腿痛常見(jiàn)的原因有以下5方面：1.外傷性；2.炎癥性；3.退行性變；4.先天性疾??；5.腫瘤性疾?。涸l(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤對(duì)椎體及軟組織的侵犯。
接下來(lái)了解一下腫瘤骨轉(zhuǎn)移的知識(shí)：
⑴ 發(fā)生率：骨骼是除肺和肝臟以外，惡性腫瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，約70%～80%的癌癥患者最終會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其發(fā)病率約為原發(fā)惡性骨腫瘤的35～40倍。
⑵ 臨床表現(xiàn)：脊椎是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，其次是肋骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肱骨、顱骨等部位。約90%骨轉(zhuǎn)移患者受疼痛的困擾，患者最初的疼痛多表現(xiàn)為間斷性疼痛，腫瘤壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)相應(yīng)分布區(qū)的劇烈放射痛，隨病情發(fā)展可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)痛，活動(dòng)時(shí)加劇，但休息后并不緩解，特別是夜間疼痛更為明顯。
⑶ 容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤： ① 肺癌 ：肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為30%-40%，僅次于乳腺癌 。 ② 前列腺癌 ：前列腺癌在我國(guó)男性的發(fā)病率僅次于肺癌，大約30%-50%的患者在初診時(shí)即有骨轉(zhuǎn)移，晚期前列腺癌超過(guò)75%的患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。③ 乳腺癌 ：乳腺癌是我國(guó)女性發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移。除此以外，腎、甲狀腺、胃腸道、生殖系統(tǒng)等惡性腫瘤也可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。
如果原發(fā)部位為骨的腫瘤可導(dǎo)致骨痛，骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤因肉瘤是三種最為常見(jiàn)的原發(fā)性骨腫瘤，兒童和年輕人多見(jiàn)，常見(jiàn)的發(fā)生部位為股骨、骨盆、胸骨等。骨痛還常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，一種骨髓中漿細(xì)胞克隆性惡性增殖性血液系統(tǒng)疾病, 多發(fā)于中老年人，可導(dǎo)致廣泛的骨質(zhì)破壞, 以腰骶痛為主，同時(shí)可能伴有腎功能不全、貧血、高鈣血癥。
（ECT檢查：黑色區(qū)域顯示為腫瘤病人的骨轉(zhuǎn)移病灶）
當(dāng)我們遇見(jiàn)不明原因或者常規(guī)治療效果不明顯的頸肩腰腿痛的時(shí)候，切莫放松警惕，應(yīng)及早去醫(yī)院診治，以免耽誤病情。
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