甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個(gè)問題，估計(jì)成人中大概有4%整可發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。惡性病變雖然不常見，但術(shù)前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌種。
在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，病史和體格檢查是十分重要的環(huán)節(jié)，由于不少患者并無癥狀，在體檢做B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者可有癥狀，如短期內(nèi)突然發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)增大，則可能是腺瘤囊性變出血所致，若過去存在甲狀腺結(jié)節(jié)，近日突然快速無痛的增大，應(yīng)考慮癌腫可能。明顯的孤立性結(jié)節(jié)往往是體格檢查最重要的體征大概4/5的分化性甲狀腺癌及2/3的未分化腺癌表現(xiàn)為單一性的結(jié)節(jié)。
因此，行甲狀腺檢查時(shí)，我們需要明確是否為甲狀腺的彌漫性腫大，結(jié)節(jié)的質(zhì)地，活動(dòng)度如何，一般癌種的質(zhì)地較硬，活動(dòng)度較差，癌腫的患者頸部下1/3處往往可觸及大而硬的淋巴結(jié)。B超檢查可提供結(jié)節(jié)的基本圖像，主要是囊腫，混合型結(jié)節(jié)以及實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，并可以提供結(jié)節(jié)的解剖信息，是目前首選的檢查。
在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性方面，價(jià)值越來越受到重視。對于B超提示甲狀腺內(nèi)沙粒樣鈣化者應(yīng)懷疑惡性的可能，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)具有重要的價(jià)值。
病理學(xué)檢查是我們診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，一般分為術(shù)中的冰凍檢查，以及術(shù)后的石蠟病理檢查。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)未必是癌。
