作者：陳華
四、軀干骨
軀干骨包括椎骨、肋骨和胸骨。
(一)椎骨
椎骨在幼年期有 33 ~ 34塊，分為頸椎 7塊，胸椎 12塊，腰椎 5塊，骶椎 5塊及尾椎 4 ~ 5塊。在成年期， 5塊骶椎結(jié)合成一塊骶骨， 4 ~ 5塊尾椎結(jié)合成一塊尾骨，因此，成年人椎骨一般為 2 6塊。
1.椎骨的一般形態(tài)
每塊椎骨都分為位于前方的椎體和后方的椎弓，椎體和椎弓圍成椎孔。
當(dāng)椎骨互相連接時(shí)，椎孔連成椎管。椎弓與椎體相連的部分較狹窄，稱椎弓根，其上下緣各有切跡，分別稱為椎上切跡和椎下切跡。兩個(gè)相鄰椎骨的上下切跡合成一孔，稱為椎間孔。椎弓的后部稱為椎弓板。椎弓上有 7個(gè)突起，向后的一個(gè)突起稱為棘突，向兩側(cè)伸出的一對(duì)突起稱為橫突，向上的一對(duì)突起稱為上關(guān)節(jié)突，向下的一對(duì)突起稱為下關(guān)節(jié)突(圖3-19)。
2.各部椎骨的特點(diǎn)
(1)頸椎 :椎體較小 ,棘突短而分叉 ,橫突上有孔稱為橫突孔。
第一頸椎，又稱寰椎，呈環(huán)形，由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)成。前弓的后面有齒突凹，與第二頸椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊的上面和下面分別有一對(duì)上關(guān)節(jié)面和一對(duì)下關(guān)節(jié)面，分別與枕骨髁及第二頸椎相關(guān)節(jié)。
第二頸椎，又稱樞椎，椎體較小，上有齒突，與寰椎相關(guān)節(jié)。
第七頸椎，又稱隆椎，棘突最長(zhǎng)，末端變厚而不分叉(圖3-20)。
(2)胸椎：椎體呈心形，其側(cè)面上下緣近椎弓根處分別有上肋凹和下肋凹。橫突末端的前面有橫突肋凹。棘突較長(zhǎng)，斜向后下(圖3-19)。
(3)腰椎：椎體高大，橫突略扁平，棘突呈長(zhǎng)方形板狀水平后伸(圖3-21)。
(4)骶骨：由 5塊骶椎融合而成，呈三角形，略帶彎曲，有底、尖、前面、后面及側(cè)部。底寬大向前上，與第 5腰椎相連接。底前緣向前突出，稱骶骨岬。尖向下連接尾骨(圖3-22)。
骶骨前面又稱盆面，光滑凹陷，有四對(duì)骶前孔。骶骨后面粗糙，凸隆，正中線上有骶中嵴，其兩側(cè)有四對(duì)骶后孔。骶骨側(cè)部的上部有耳狀關(guān)節(jié)面，與髖骨相關(guān)節(jié)。骶骨內(nèi)有骶管。
(5)尾骨：由 4 ~ 5塊退化的尾椎結(jié)合而成，呈三角形，底向上與骶骨尖相接，下端游離(圖3-22)。
(二)肋
肋包括肋骨和肋軟骨兩部分，共 12對(duì)。
肋骨：為細(xì)長(zhǎng)弓狀的扁骨?？煞譃橹胁康捏w和前、后兩端。肋骨前端稍寬，借肋軟骨與胸骨相連，后端膨大 ,稱為肋骨頭 ,與胸椎體的肋凹相關(guān)節(jié)。肋骨頭外側(cè)的狹細(xì)部分稱為肋頸。在頸和體之間有肋結(jié)節(jié)，與胸椎橫突肋凹相關(guān)節(jié)(圖3-23)。
肋骨體呈弓狀彎曲，其內(nèi)面下緣有肋溝。
第 1 ~ 7對(duì)肋骨各自借肋軟骨與胸骨相連，稱為真肋。第 8 ~ 1 2對(duì)肋骨與胸骨不直接相接，稱為假肋。其中第 8 ~ 1 0對(duì)肋軟骨依次連接上位的肋軟骨，構(gòu)成肋弓。第 11、 12對(duì)肋前端游離，稱為浮肋(圖3-24B)。
(三)胸骨
胸骨長(zhǎng)而扁，位于胸前壁正中皮下，可分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。柄與體相接處形成稍向前突的鈍角，稱為胸骨角(圖3-24A)。
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(四)脊柱
脊柱由全部椎骨、骶骨和尾骨構(gòu)成，形成頭顱的支柱，軀干的中軸，并參與胸腔、腹腔及盆腔后壁的構(gòu)成。
成年人的脊柱有四個(gè)生理性彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲和腰曲突向前，胸曲和骶曲突向后(圖3-25)。
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(五)胸廓
胸廓由全部胸椎、肋骨、肋軟骨以及胸骨連結(jié)而成，上窄下寬，呈前后略扁的圓錐形。胸廓有上、下兩口。上口較小，下口較大。左右肋弓在正中線形成向下開(kāi)放的胸骨下角(圖3-24B)。
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