作者:廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科二區(qū)，林佳明
23、太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
這條講的是太陽(yáng)病的演變的三種情況。
1、太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。
太陽(yáng)病得了八九日，時(shí)間比較長(zhǎng)了，這個(gè)也是個(gè)約數(shù)，如瘧狀一陣?yán)湟魂嚐幔l(fā)熱惡寒。
熱多寒少，是有鑒別意義的，說明表證輕，沒有嘔吐，無(wú)少陽(yáng)證，胃氣和，大便可，沒有進(jìn)入里證，無(wú)里虛寒，也無(wú)里熱證。
脈微緩，脈比較和緩，柔和，體內(nèi)正氣處于恢復(fù)。這個(gè)微，解讀為稍微，會(huì)比較容易理解。
2、脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。
這小段是第二種演變，脈微，這個(gè)微，不是稍微了，是指脈像微弱，指機(jī)體陽(yáng)氣虧虛，不能再用發(fā)汗，再吐，再下方法治療了。
3、面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
面色潮紅，表未解，邪郁在表，身癢，需要小發(fā)汗來治療，用桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯方：桂枝(去皮)一兩十六銖，芍藥、生姜(切)、甘草(炙)、麻黃(去節(jié))各一兩，大棗(擘)四枚，杏仁(湯浸，去皮尖及雙仁者)。
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。
本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。
此取桂枝湯、麻黃湯各1/3合之，故治兩方的合并證而病情較輕者。
治療一女性，用了化妝品后出現(xiàn)面部紅腫，過敏，起一個(gè)個(gè)大的疹子，面部皮膚瘙癢，用了一些皮膚的洗劑及外搽后，癥狀緩解不明顯，舌淡苔白，脈浮數(shù)。用桂枝麻黃各半湯，6劑。
并囑用水楊梅，火炭母煮水外洗，服藥六劑基本痊愈。
林佳明，林利城
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