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前交叉韌帶“消失”

外側(cè)半月板后角“消失'

下圖橫斷面的標線標記的是左下圖，為外側(cè)半月板的桶柄樣撕裂移位

下圖標記的是外側(cè)半月板的撕裂

下圖標記的是外側(cè)半月板的撕裂

下圖示外側(cè)副韌帶損傷 腘肌腱損傷 髂脛束連續(xù)

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

膝后肌群損傷

    Segond骨折，因下肢過度內(nèi)翻、內(nèi)翻暴力所致脛骨平臺外側(cè)緣的撕脫性骨折。撕脫的骨折塊較小，小骨片多位于腓骨頭上方，且較少波及關(guān)節(jié)面而易被忽視。往往合并前交叉韌帶損傷、半月板損傷及外側(cè)副韌帶損傷。

     有文獻報道，Segond 骨折合并有前交叉韌帶（ACL）損傷的發(fā)生概率約為75%~100%，若沒有得到及時處理，關(guān)節(jié)將會出現(xiàn)反復(fù)扭傷的現(xiàn)象，容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害，最終將導(dǎo)致關(guān)節(jié)過早的出現(xiàn)退變和骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。當懷疑Segond骨折，應(yīng)該做MRI檢查，評價膝關(guān)節(jié)組織損傷情況。

ACL的正常MRI表現(xiàn)

1.各序列均為低信號。

2.韌帶平直，邊界清楚，有較好的張力。

3.韌帶內(nèi)可有脂肪及滑膜條紋狀影。

ACL最常見的撕裂部位：韌帶實質(zhì)部>韌帶股骨髁附著部>韌帶脛骨附著部。

1.不連續(xù)：有韌帶的低信號，但中斷不連續(xù)。一般見于新鮮損傷。

CASE 前交叉韌帶下端撕脫骨折 韌帶撕裂

下圖前交叉韌帶重建術(shù)后

2.方向異常（ACL下垂征）：有較完整的韌帶低信號，但方向異常，呈下垂狀。一般見于股骨附著部的陳舊損傷，損傷的ACL下垂并粘附在PCL上。

3.ACL消失：髁間窩空虛，無韌帶信號。見于較久的損傷，損傷的ACL撕裂較重呈馬尾狀，無滑膜包裹，逐漸被關(guān)節(jié)內(nèi)的酶腐蝕而消失。

4.撕脫骨折：一般為ACL脛骨附著部的撕脫，韌帶完整，信號多正常。

1.關(guān)節(jié)失穩(wěn)，ACL撕裂，脛骨就相對于股骨前移。

2.深溝征：當股骨外髁骨因撞擊造成的凹陷深度>2mm。

3.對吻征：膝關(guān)節(jié)外側(cè)可出現(xiàn)對稱性挫傷，這種對稱性骨挫傷稱為對吻征。

有時前交叉韌帶損傷或撕裂，須與半月板撕裂相鑒別，如下例

箭頭是撕裂的內(nèi)側(cè)半月板，前交叉韌帶冠狀面是連續(xù)的，下端脛骨附著處小片緒狀高信號影，提示損傷或部分撕裂。