泌尿系統(tǒng)和腎上腺
? 1)?每個腎臟其腎小盞數(shù)為6~14個，腎大盞數(shù)為2~4個。腎脊角為15°~25°
?2)?左右腎臟大小差別不應(yīng)超過1cm
?3)?正常情況下，在變換體位情況下，腎臟僅有一定的上下活動度，范圍為1~5cm
?4)?腎下垂多發(fā)生于老年女性
?5)?腎結(jié)石特征性形狀為：鹿角狀
?6)?雙側(cè)輸尿管具有節(jié)律性蠕動
? 7)? 輸尿管有三個生理性狹窄，即與腎盂交界處、越過骨盆邊緣與髂血管相交處和進入膀胱壁處，其中最狹窄部位為進入膀胱壁處，因此結(jié)石極易滯留于此
?8)?腎盂腎盞運動包括收縮排空及舒張充盈兩期，收縮排空期為1~1.5秒，舒張充盈期為2~3秒，收縮及舒張運動每10秒一次，在禁水期其兩期間的間隔期可以較長，而飲水或用利尿劑后則間隔期較短
? 9)?輸尿管結(jié)石可見高密度的結(jié)石灶周圍有軟組織密度環(huán)包繞，表明受累腫脹的 輸尿管壁，而盆腔內(nèi)靜脈石則無此種表現(xiàn)，為鑒別點
? 10)?靜脈腎盂造影腹部壓迫，壓迫點為臍下方兩側(cè)，骶骨岬水平，輸尿管向外下 側(cè)行走，壓迫球形成對輸尿管的壓迫，倒“八”字形
? 11)?影像學(xué)對急性腎盂腎炎的診斷價值有限，而慢性腎盂腎炎則由于腎臟不規(guī)則 瘢痕形成而于腎表面多發(fā)深淺不一的凹陷，在影像學(xué)檢查中可以有些較為特殊的表現(xiàn)，如腎影縮小，腎影邊緣呈波浪狀，尿路造影可見腎小盞變形，甚者腎盂腎盞廣泛變形并擴張
?12)?輸尿管結(jié)核常造成粘膜破壞，潰瘍形成，管徑擴大，隨后因結(jié)核肉芽腫形成， 出現(xiàn)管壁增厚、僵直、管腔狹窄甚至閉塞，在尿路造影檢查中形成了串珠狀、軟木塞鉆狀和筆桿狀等輸尿管結(jié)核特征性表現(xiàn)
? 13)?多囊腎病理上為擴張的充滿液體的集合管系統(tǒng)，擴張的管狀結(jié)構(gòu)之間是未累 及的腎實質(zhì)和殘存壓迫萎縮的腎實質(zhì)
?14)?腎腺瘤可能來自于近端腎小管上皮細胞，多局限于腎皮質(zhì)內(nèi)，腫瘤往往較小， 與周圍組織界限清楚，一般認為腺瘤為不具轉(zhuǎn)移特性的低級別腺癌，不易出現(xiàn)出血及壞死，患者常無癥狀?
15)?腎血管平滑肌脂肪瘤又稱為腎錯構(gòu)瘤，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組 織構(gòu)成，大多以脂肪成分為主。
? 16)?腎癌尿路造影檢查時由于腎盂腎盞破壞，可以出現(xiàn)腎盞拉長、變細、呈蜘蛛 腿樣改變，并可出現(xiàn)腎盞消失，腎盞尖部可出現(xiàn)破壞故形態(tài)不規(guī)整。而腎盞拉長變細縮小、尖部完整則多見于腎實質(zhì)良性占位病變，如腎囊腫等
? 17)?腎癌的Robson分期：Ⅰ期：腫瘤局限于腎被膜內(nèi)；Ⅱ期：腫瘤穿過腎被膜， 蔓延到腎周脂肪；Ⅲa期：伴腎靜脈癌栓，癌栓可達上腔靜脈；Ⅲb期：伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲc期：同時伴有靜脈瘤栓與局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅳa期：伴腎筋膜外相鄰器官直接侵犯；Ⅳb期：伴遠隔轉(zhuǎn)移
? 18)?腎盂移行細胞癌增強檢查腫塊僅有輕度強化，延時掃描可見腎盂腎盞內(nèi)由腫 瘤造成的充盈缺損
? 19)?早期腎盂癌X線尿路造影即可顯示其征象，優(yōu)于CT檢查，為首選的影像檢 查方法
? 20)?腎盂癌的Rubenstein分期，Ⅰ期：腫瘤局限于腎盂內(nèi)；Ⅱ期：腫瘤侵至腎盂 肌層或腎實質(zhì)，但尚未穿破腎被膜；Ⅲ期：腫瘤穿破包膜，侵至腎周脂肪囊；Ⅳ期：腫瘤已有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠隔轉(zhuǎn)移
? 21)?腎母細胞瘤又稱Wilms瘤，為兒童最常見的惡性腫瘤之一。68%見于1~5歲 兒童，邊界較清，增強掃描輕度強化，鄰近受壓腎實質(zhì)呈明顯環(huán)狀強化，兩者之間有明確分界
? 22)?膀胱壁分三層，由內(nèi)向外分別為粘膜層、平滑肌層和外膜層（由結(jié)締組織構(gòu) 成）
? 23)?膀胱炎急性期大小可以無改變，因粘膜可出現(xiàn)潰瘍，肌層因水腫可以增厚， 表現(xiàn)為膀胱邊緣模糊；慢性期，因發(fā)生纖維化并可形成假性憩室，表現(xiàn)為膀胱邊緣呈鋸齒狀、膀胱輸尿管反流以及膀胱憩室形成
?24)?膀胱良惡性腫瘤鑒別最有價值的是：膀胱壁僵硬
?25)?膀胱癌多數(shù)為移行細胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌
26)?臍尿管是膀胱頂部和臍部之間的胚胎期結(jié)構(gòu)，在Retzius間隙內(nèi)經(jīng)腹橫筋膜 和腹膜之間穿過，胎兒出生后逐漸退化成為一條從臍部連到膀胱頂端的纖維索。臍尿管正常時被覆的是移行上皮細胞，但臍尿管癌的組織學(xué)絕大多數(shù)是腺癌，較少的類型為肉瘤、移行細胞癌及鱗狀細胞癌
? 27)?臍尿管畸形分4類①臍尿管僅在臍部未閉則形成臍部臍尿管竇道；②若臍尿 管近膀胱處未閉則形成膀胱頂部憩室；③兩端閉合而中間段管腔未閉，由于管壁上皮層分泌液的積聚，管腔擴張而形成臍尿管囊腫；④若臍尿管完全不閉鎖，則臍部有管道與膀胱想通，稱臍尿管未閉或臍尿管瘺
?28)?左腎上腺常呈：三角形、倒“V”、倒“Y”
?29)?右腎上腺常呈：斜線狀、倒“Y”、倒“V”
? 30)?左右兩側(cè)腎周間隙可以在下部相互交通，同時可與髂窩及腎前、后間隙交通
?31)?原發(fā)醛固酮增多癥腺瘤又稱Conn腺瘤，其特點是單側(cè)腎上腺孤立性小腫塊， 腫塊呈類圓形或橢圓形，病變較小，直徑多在2cm以下，富含脂質(zhì)，密度較低，常常近似于水樣密度
? 32)?皮質(zhì)醇癥腺瘤又稱Cushing腺瘤，特點是單側(cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊， 邊界清，直徑大多在2~3cm，密度類似或低于腎實質(zhì)，腫塊呈輕中度強化
