老年頸性眩暈頸性眩暈是由于來(lái)自于上頸椎本體感受器的不正常沖動(dòng)傳入前庭核所致。以下與頸性眩暈相關(guān)起病和發(fā)作時(shí)，頸痛與眩暈癥狀緊密相關(guān)；既往有頸部外傷史或疾病史；排除其它原因?qū)е碌难?。在臨床上詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和仔細(xì)檢查其它可導(dǎo)致眩暈的疾病是非常重要的。
目錄
疾病名稱(chēng)
疾病別名
檢查方法
疾病分類(lèi)
疾病描述
癥狀體征
疾病鑒別
疾病病因
診斷檢查
非手術(shù)治療
治療方案
治療方法疾病名稱(chēng)
疾病別名
檢查方法
疾病分類(lèi)
疾病描述
癥狀體征
疾病鑒別
疾病病因
診斷檢查非手術(shù)治療治療方案治療方法展開(kāi) 編輯本段疾病名稱(chēng)
頸性眩暈
編輯本段疾病別名
Barre-Lieon綜合癥
編輯本段檢查方法
首先要了解眩暈或頭暈、頭昏為主訴的患者是否伴有頸部疼痛。疼痛是在休息時(shí)、頸部 頸性眩暈
活動(dòng)時(shí)、還是在按壓頸部肌肉時(shí)出現(xiàn)。沒(méi)有頸椎疼痛，幾乎就可以排除頸性眩暈的可能性。 頸性眩暈患者可以出現(xiàn)平衡障礙。其表現(xiàn)為在窄小基底面上站立、扭轉(zhuǎn)行走和探身夠物困難；行走或站立時(shí)感地不平；周?chē)h(huán)境昏暗感等。椎-基底動(dòng)脈供血不足不一定是頸性眩暈的致病因素，而真正因素則為頸枕部的軟組織損害。它可通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)前庭眩暈中樞的間接性刺激而產(chǎn)生眩暈癥狀。通過(guò)對(duì)損害性頸枕部軟組織的治療可減輕或消除此類(lèi)刺激而使此病得以治愈。
編輯本段疾病分類(lèi)
老年病科
編輯本段疾病描述
是指頸椎及有關(guān)軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等）發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的眩暈，亦稱(chēng)Barre-Lieon綜合癥。
編輯本段癥狀體征
臨床表現(xiàn)： 1、眩暈 可為運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)性眩暈，也可為頭暈、晃動(dòng)、浮沉感，多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生；有時(shí)呈 頸性眩暈
現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈，少數(shù)可出現(xiàn)耳蝸癥狀。 2、 頸和（或）枕痛 多在晨起時(shí)發(fā)生 3、頸神經(jīng)根壓壓迫癥狀 手機(jī)臂法、感覺(jué)異常、無(wú)力、持物不自主的墜落。 4、可有咽異物感，視覺(jué)癥狀。
編輯本段疾病鑒別
“頸性眩暈”中醫(yī)稱(chēng)“項(xiàng)痹”，其有痹阻不通之意。臨床癥狀一般有頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，視物不清等，最突出的特點(diǎn)為體位性眩暈即當(dāng)改變體位尤以扭轉(zhuǎn)頭部時(shí)眩暈加重，嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但一般不伴有意識(shí)障礙。另外，椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)并行，所以，椎動(dòng)脈型頸椎病常伴有一些交感神經(jīng)癥狀，如假性心絞痛，心肌缺血，汗腺分泌障礙，局部肢體或半側(cè)身體多汗或少汗，消化功能障礙等癥。頸性眩暈一般不難診斷。臨床根據(jù)其癥狀特點(diǎn),輔以X線片、CT片及顱腦超聲，不難診斷本病。 頸椎病眩暈的產(chǎn)生有兩種情況，一是推動(dòng)脈受骨刺的機(jī)械性壓迫，發(fā)生狹窄或閉塞，當(dāng)推動(dòng)脈本身有病變的時(shí)候，這種壓迫更易于發(fā)生；二是頸交感神經(jīng)受刺激，引起推動(dòng)脈痙攣。這兩種情況的發(fā)生都有一個(gè)先決條件，就是頭頸部必須轉(zhuǎn)到某一位置，讓推動(dòng)脈受壓或讓交感神經(jīng)受刺激。簡(jiǎn)言之，眩暈發(fā)作與頭部位置明顯相關(guān)，稱(chēng)為位置性眩暈。 有些病人可以有猝倒病史，多數(shù)是在行走中聽(tīng)到背后呼喊，回頭一看時(shí)突然下肢無(wú)力而倒地，倒地后頭部位置回復(fù)，癥狀消失，馬上就可以爬起來(lái)，整個(gè)過(guò)程病人神志清楚。 頸性眩暈以頭頸部位置性眩暈為特點(diǎn)，頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)屈到特定位置時(shí)發(fā)作，位置回復(fù)后癥狀消失。病人經(jīng)2-3次發(fā)作后，對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)，非常警惕地回避這一特定的位置。 但是，當(dāng)推動(dòng)脈型頸椎病有推動(dòng)脈交感神經(jīng)叢的作用參與其中，或與交感型頸椎病混合發(fā)生時(shí)，眩暈癥狀可以變得不典型，異常復(fù)雜而難以鑒別。 “頸性眩暈”傳統(tǒng)觀念認(rèn)為是頸段特別是上頸段軟組織由于慢性損傷引起組織內(nèi)壓增 頸性眩暈患者的頸肌鍛煉方法
高，反射性刺激其中的神經(jīng)支，因大腦中的神經(jīng)與頸段軟組織中的神經(jīng)相交通，所以也就刺激到大腦的前廷神經(jīng)核和紅核等眩暈中樞而出現(xiàn)的眩暈。但是頸段軟組織損害絕大多數(shù)繼發(fā)于腰臀腿部軟組織損害，所以頸部的軟組織損害是繼發(fā)因素。頸部軟組織內(nèi)壓增高也是其損害性軟組織中無(wú)菌性炎癥刺激其中的感覺(jué)神經(jīng)末梢而繼發(fā)性肌痙攣的結(jié)果或骶棘肌痙攣牽拉的結(jié)果。一部份患者中對(duì)頸部軟組織中神經(jīng)支的刺激實(shí)際是無(wú)菌性炎癥也同樣參看與，但在于無(wú)頸部和頭部疼痛而只有眩暈的患者，此時(shí)頸部軟組織還未形成繼發(fā)性損害的無(wú)菌性炎癥，頸部軟組織內(nèi)壓增高只是由于骶棘肌下段原發(fā)部位軟組織肌痙攣的牽拉所致；還有頸部側(cè)方軟組織損害病變的肌痙攣同樣也作用于頸枕部軟組織而出現(xiàn)相關(guān)癥狀；如眩暈伴隨有頭痛患者，頸部軟組織已經(jīng)形成了無(wú)菌性炎癥的繼發(fā)性損害的病理基礎(chǔ)。只有搞清楚了此類(lèi)疾病的本質(zhì)，徹底治愈“頸性眩暈”不再是難事。 “椎動(dòng)脈型頸椎病” 傳統(tǒng)觀念的主要癥狀為：頭痛、眩暈及視覺(jué)障礙等為大腦后動(dòng)脈缺血所致，其表現(xiàn)為發(fā)作性視力減弱、眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、以及腹視、幻覺(jué)等，頭痛為椎基底動(dòng)供血不足引起。以及很多盧腦征象等。眩暈是本病最常見(jiàn)的癥狀，其性質(zhì)可呈旋轉(zhuǎn)性、即出現(xiàn)自身或周?chē)拔镅匾欢ǚ较蛐D(zhuǎn)的幻覺(jué)，也可呈一般性眩暈，表現(xiàn)為身體搖晃而立行不穩(wěn)或地面移動(dòng)、傾斜、下陷等感，往往在體位變換時(shí)誘發(fā)癥狀。軟組織外科在大量的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)：這些相關(guān)癥狀在頭頸肩部、腰骶臀腿部椎管外軟組織損害中都可出現(xiàn)。再者由于患者大多是以持續(xù)性眩暈為主，這并不是椎動(dòng)脈因素所致，大腦在缺血時(shí)會(huì)通過(guò)wills環(huán)的自主調(diào)節(jié)使眾多吻合支變?yōu)殚_(kāi)放狀態(tài)以供應(yīng)大腦流使之達(dá)到平衡狀態(tài)。再者在眾多檢查有椎動(dòng)脈供血不足所致眩暈頭痛者在運(yùn)用強(qiáng)刺激推拿或銀質(zhì)針治療癥狀完全消除后，檢查仍有椎動(dòng)脈供血不足現(xiàn)象，在健康人群中同樣存在著椎動(dòng)脈供血不足現(xiàn)象而無(wú)頭痛頭暈癥狀出現(xiàn)。還有學(xué)者認(rèn)為頸椎病是由于小關(guān)節(jié)紊亂所致,但軟組織外科學(xué)從不爭(zhēng)對(duì)位移的小關(guān)節(jié)進(jìn)行處理,運(yùn)用銀質(zhì)針治愈軟組織損害病變后,小關(guān)節(jié)紊亂現(xiàn)象通過(guò)自身調(diào)節(jié)而消失,這證明小關(guān)節(jié)紊亂全是脊柱深層多裂肌及回旋肌痙攣的繼發(fā)性表現(xiàn),小關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致頸椎病病因全都是因果倒置的認(rèn)識(shí).所以椎動(dòng)脈型頸椎病，實(shí)際上就是腰臀部大腿根部或頭頸肩部軟組織損害的表現(xiàn)，各種傳統(tǒng)方法治愈的椎動(dòng)脈型頸椎病患者，實(shí)際上也是治愈了椎管外軟組織病變而產(chǎn)生的臨床療效。
編輯本段疾病病因
引起頸性眩暈的病變： 1、頸椎骨質(zhì)損害 如頸椎退行性改變、骨質(zhì)增生、炎癥、外傷等。 2、頸部軟組織病變 如頸肌損傷，風(fēng)濕性頸肌炎、頸部關(guān)節(jié)囊腫脹、外傷，椎間盤(pán)突出、韌帶損害、神經(jīng)根炎、神經(jīng)根損害等。 3、頸椎凝滯 為頸椎段性功能障礙。該處運(yùn)動(dòng)受限后傷害感受反射引起的癥狀，因頸椎負(fù)荷過(guò)重或不當(dāng)所致。
編輯本段診斷檢查
檢查 1、檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)額棘突，棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區(qū)有壓痛、緊張、堅(jiān)硬或硬結(jié)。甚至隔夜病人在按壓某一部位時(shí)可出現(xiàn)眩暈及眼震或捫診頸椎不部時(shí)眩暈明顯減輕，頭及頸部運(yùn)動(dòng)受限情況。 2、頸扭曲試驗(yàn)及頸性掩震檢查可呈陽(yáng)性。 3、其他激發(fā)性眼震電圖檢查可無(wú)異常，或出現(xiàn)頭位性眼震、少年可有冷熱試驗(yàn)增強(qiáng)。 診斷 診斷必須結(jié)合 1、病史與癥狀，尤其是眩暈的特征、病程、伴發(fā)癥狀、誘因等。 2、檢查極為重要。 3、椎—基底動(dòng)脈缺血性眩暈與頸性眩暈的區(qū)別診斷。
編輯本段非手術(shù)治療
頸性眩暈主要因素則為頸枕部的軟組織損害。它可通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)前庭眩暈中樞的間接性刺激而產(chǎn)生眩暈癥狀。同時(shí)也可以導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致大腦供血不足，形成大腦缺血性損傷，導(dǎo)致眩暈，頭疼，頸部疼痛，手臂無(wú)力等癥狀。 所以，非手術(shù)治療的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：1，增強(qiáng)并積極鍛煉頸部軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等）功能；2，運(yùn)用其他手段增加大腦血液供應(yīng)，緩解缺血性損傷。 1.頸部軟組織的損傷包括外傷性損傷，老年退行性改變，軟組織炎癥痙攣病變等等，但是不管什么原因引起的病變，都需要積極鍛煉并增強(qiáng)頸部軟組織功能，來(lái)減輕對(duì)增生，痙攣腫脹等軟組織變化對(duì)前庭中樞神經(jīng)的刺激。 2.椎動(dòng)脈病供血不足患者，早期由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、變位，刺激或壓迫椎動(dòng)脈引起血管痙攣、狹窄、扭曲或曲折等改變；中晚期由于鉤椎骨質(zhì)增生、髓核脫出等直接壓迫椎動(dòng)脈，從而影響大腦前庭中樞，產(chǎn)生眩暈癥狀。 所以治療的目的有兩點(diǎn)：積極增強(qiáng)鍛煉和恢復(fù) 頸部軟組織病變，積極恢復(fù)椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致的血運(yùn)不暢，在這一點(diǎn)上，建議患者選用國(guó)內(nèi)常用到的一種醫(yī)療器械——鎮(zhèn)痛安眠墊,鎮(zhèn)痛安眠墊采用的是國(guó)家863計(jì)劃的高新成果——釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠(yuǎn)紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場(chǎng)，磁場(chǎng)頻率與人體本身的磁場(chǎng)能產(chǎn)生協(xié)調(diào)一致，不但不會(huì)引起人體本身磁場(chǎng)的紊亂，更重要的是可以促進(jìn)人體生物電磁能增強(qiáng)，推動(dòng)人體經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)有效止痛的作用。在生物磁場(chǎng)的作用下，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)使毛細(xì)血管通透性降低，加速炎癥滲出物吸收和消散，產(chǎn)生緩解疼痛，增加頸部周?chē)g帶，肌肉組織血氧交換的飽和度，從而有效加強(qiáng)頸肩周?chē)g帶，肌肉保護(hù)頸椎的效應(yīng)，達(dá)到徹底治療頸性眩暈的效應(yīng)。
編輯本段治療方案
治療要點(diǎn) 1、病因治療 主要以頸椎外科治療為主，包括頸石膏固定，頸牽引及必要時(shí)手術(shù)等。 2、針對(duì)內(nèi)耳血供障礙，改善內(nèi)耳微循環(huán) 常用藥有地巴唑、煙酸、培他定、氟桂利嗪、復(fù)方川芎嗪、復(fù)方丹參片,都可喜等，降低血液粘滯度，可用雙嘧達(dá)英、阿司匹林等。 3、前庭鎮(zhèn)靜劑 常用地西泮、異丙嗪、苯海拉明等。 4、頸部凝滯者 可用理療、普魯卡因椎旁注射，服用非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛時(shí)，首發(fā)治療應(yīng)慎重。 5、改變不良臥位 枕頭不能過(guò)高或過(guò)低，睡眠時(shí)，除頭部著枕外，應(yīng)使肩部上部也著枕，頸部常操練。
編輯本段治療方法
頸性眩暈治療，兩種方法。①西醫(yī)手術(shù)療法 ②中醫(yī)保守療法。就保守療法來(lái)說(shuō)任何一種單一的療法，都有一定的局限性，都有它的弱點(diǎn)，都不足以對(duì)本病有一個(gè)完整的調(diào)整過(guò)程，所以采用分期綜合療法治療本病，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證效果甚佳。那么，什么是分期綜合療法呢？對(duì)于急性期的患者，主要表現(xiàn)為缺血性改變。所以這一階段采用的手法以活血化瘀、舒通經(jīng)絡(luò)為原則，再配合一些中藥的內(nèi)服外用，以改變頸及頭部的供血。另外，通過(guò)活血化瘀的作用促進(jìn)局部的炎癥、水腫的吸收，改變椎動(dòng)脈受壓部位的壓力。第二階段對(duì)頸椎進(jìn)行調(diào)整，以改變頸椎局部狹窄對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，這一階段以手法為主配合牽引以打開(kāi)椎間孔，再配合外敷中藥以改善頸肩部肌肉的痙攣，亦可配合拔罐。第三階段可采用恢復(fù)期治療，以鞏固前兩個(gè)階段對(duì)頸椎的調(diào)整效果，可采用輕手法幫助肌肉韌帶的恢復(fù)，并可配合特制膏藥輔助。另外這一階段，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。經(jīng)過(guò)一個(gè)完整的治療過(guò)程， 對(duì)于一般患者來(lái)講，基本均可痊愈，但對(duì)于嚴(yán)重及合并有其它病患者，還應(yīng)根據(jù)病情，配合一些有針對(duì)性的用藥治療。 頸性眩暈 推拿治愈 眩暈的病因及機(jī)理十分復(fù)雜 ,許多因素都與頸部疾患有關(guān) ,而頸部病變無(wú)論是骨關(guān)節(jié)或是軟組織及椎管內(nèi)部 ,均可使交感神經(jīng)受到刺激而致功能亢進(jìn) ,通過(guò)椎動(dòng)脈叢使椎動(dòng)脈收縮痙攣 ,引起椎―基底動(dòng)脈功能性供血不足 ,導(dǎo)致前庭迷路缺血 ,產(chǎn)生眩暈癥狀。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)有旋轉(zhuǎn)感、搖擺感、浮動(dòng)感、失定位感 ,以至猝倒、暈厥等。 將傳統(tǒng)推拿按摩整復(fù)等手法施用于患者膀胱經(jīng)、督脈 ,也就是脊柱和脊柱兩側(cè)軟組織 ,確有祛瘀消腫止痛、行氣通絡(luò)以及改善頸椎及椎體周?chē)h(huán)境的作用 ,同時(shí)也能有效地預(yù)防缺血性腦血管疾病的發(fā)生。只要手法科學(xué)合理 ,操作細(xì)心得當(dāng) ,其推拿治療是安全無(wú)恙的。 安全提示 有些病人可以有猝倒病史，多數(shù)是在行走中聽(tīng)到背后呼喊，回頭一看時(shí)突然下肢無(wú)力而倒地，倒地后頭部位置回復(fù)，癥狀消失，馬上就可以爬起來(lái)，整個(gè)過(guò)程病人神志清楚。 頸性眩暈以頭頸部位置性眩暈為特點(diǎn)，頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)屈到特定位置時(shí)發(fā)作，位置回復(fù)后癥狀消失。病人經(jīng)2-3次發(fā)作后，對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)，非常警惕地回避這一特定的位置。但是，當(dāng)推動(dòng)脈型頸椎病有推動(dòng)脈交感神經(jīng)叢的作用參與其中，或與交感型頸椎病混合發(fā)生時(shí)，眩暈癥狀可以變得不典型，異常復(fù)雜而難以鑒別。
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