臟腑在疾病的發(fā)生和傳變上與脊柱也有不可分割的聯(lián)系。人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體,表里內(nèi)外之間有著密切的聯(lián)系,不同的臟腑歸屬于脊柱不同的節(jié)段,脊柱發(fā)生病變必然會(huì)通過(guò)有關(guān)的經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于內(nèi)臟,而內(nèi)臟本身的病變同樣也可影響其所屬的臟腑。汪晸《壽人經(jīng)》說(shuō):“五臟皆系于脊,骨節(jié)靈通,均獲裨益?!蔽迮K六腑的功能正常,人體的皮肉筋骨才能得到濡養(yǎng),發(fā)揮骨為干、筋為剛、皮肉為墻)的作用。臟腑功能失調(diào),皮肉筋骨失于濡養(yǎng),失其剛勁強(qiáng)健,脊柱則易受損而患病。
脊柱功能的正常發(fā)揮,不僅需要其作為骨骼的支柱作用,還需要脊柱周?chē)街募∪忭g帶的束縛功能正常,人體是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。臟腑是化生氣血,通調(diào)經(jīng)絡(luò),濡養(yǎng)皮肉筋骨,完成人體生命活動(dòng)的主要器官。人體臟腑均通過(guò)經(jīng)絡(luò)于脊柱發(fā)生聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,調(diào)節(jié)脊柱各部分平衡的通路,每一經(jīng)脈按其特定的配屬關(guān)系,都與脊柱相關(guān)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從頭頂部,向后夾脊下行,其經(jīng)絡(luò)有各臟腑的俞穴,即背俞穴均可反應(yīng)內(nèi)臟的病變,與臟腑俞穴相應(yīng)節(jié)段的脊柱失穩(wěn)會(huì)影響相應(yīng)臟腑;內(nèi)在臟腑的病變,也會(huì)從脊柱和臟腑出現(xiàn)的異常表現(xiàn)出來(lái)。
人體一切行走坐臥的支撐能力,都與筋的機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。通過(guò)各種方法保持筋的柔韌,以保持人體的機(jī)能狀態(tài),也就可以延緩機(jī)體的衰老。腎主藏精主骨生髓通于腦?!端貑?wèn).脈要精微論》述:“腰者,腎之府,轉(zhuǎn)腰不能,腎將憊矣。......骨者,髓之府,不能久立,行者震掉,髓將憊矣。”腎主人體的生長(zhǎng)和發(fā)育。腎藏有先天之精和后天之精(五臟六腑之精氣),其充在骨。腎位于腰椎脊柱兩旁。腎經(jīng)貫脊骨上行,生成骨髓并充盈于骨內(nèi),營(yíng)養(yǎng)骨體,使其發(fā)育正常而壯實(shí)。《素問(wèn).逆調(diào)論》中說(shuō):“腎不生,則髓不能滿(mǎn)?!薄端貑?wèn).痿論》中說(shuō):“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。”指出骨痿病的發(fā)生是因腎臟有熱,腎精耗竭,髓減骨枯而腰脊失于舉動(dòng)形成的。中老年人,如果調(diào)攝失宜,容易導(dǎo)致肝腎精氣的損耗,產(chǎn)生虛火邪熱,導(dǎo)致骨骼肥大增生,卻支撐力量不足,并多伴有骨痛。肝、腎精氣不足,對(duì)筋的濡養(yǎng)亦會(huì)缺乏,將產(chǎn)生筋拘攣而不用,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的失穩(wěn)。《素問(wèn).上古天真論》中說(shuō):“三八腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極;四八筋骨隆盛,肌肉滿(mǎn)壯;五八。腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢斑白;七八肝氣衰,筋不能動(dòng);八八天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極。則齒發(fā)去?!?/span>,‘“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,”《素問(wèn).脈要精微論》中說(shuō):“腰者,腎之府也,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣,……骨者,髓之府,不能久立,行則振,骨將憊矣?!薄夺t(yī)宗必讀》有關(guān)腰痛的病因:“有寒有濕,有風(fēng)熱,有閃挫,有瘀血,有滯氣,有瘀積,皆標(biāo)也,腎虛其本也。"《景岳全書(shū)》說(shuō):“腰痛之虛證,十之八九?!本f(shuō)明腎與骨髓等的密切關(guān)系。注重補(bǔ)益腎氣,使骨骼強(qiáng)健。同時(shí)在補(bǔ)。腎填精的基礎(chǔ)上,注重暢通經(jīng)脈,以達(dá)到骨健筋柔,通則不痛的功效。
肝主藏血主筋,主束骨利關(guān)節(jié)。腎主骨,肝主疏泄,能調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入,還有調(diào)節(jié)情致的作用。《素問(wèn).上古天真論》:“七八,肝氣衰,筋不能動(dòng)?!薄端貑?wèn).五臟生成論》說(shuō):“故人臥,血?dú)w于肝......足受血而能步,掌受血而能握?!闭f(shuō)明創(chuàng)傷、勞損等引起脊柱損傷,氣滯血瘀,骨節(jié)疼痛、屈伸不利均與肝有關(guān),且影響肝的生理功能。肝與筋有著十分密切的關(guān)系。肝的功能正常,則氣機(jī)升降條達(dá)正常,血脈運(yùn)行平和順暢,筋絡(luò)韌帶強(qiáng)健有力,發(fā)揮“束骨而利關(guān)節(jié)”的作用。青壯年,肝氣充盛,筋骨強(qiáng)健,脊柱運(yùn)動(dòng)靈活,較少發(fā)生筋骨的病變。中老年以后,“七八肝氣衰”,無(wú)以濡養(yǎng)筋骨,可導(dǎo)致筋的痿軟馳縱而無(wú)力,致“筋不能動(dòng)”。由筋所約束的骨骼關(guān)節(jié)就會(huì)顯得軟弱,輕微的勞作損傷,就可導(dǎo)致動(dòng)則作痛,難以支撐。筋膜干則拘急而攣,發(fā)為筋痿?!奔粗心暌院缶蛔悖幪摶鹜?,導(dǎo)致肝腎氣熱,易發(fā)生項(xiàng)背腰臀部的拘急疼痛,活動(dòng)不利,同時(shí)伴有口干口苦。
脾主肌肉、四肢?!端貑?wèn).痿論》說(shuō):“脾主身之肌肉?!薄鹅`樞.本神篇》說(shuō):“脾氣虛則四肢不用?!逼⒌闹饕δ苁沁\(yùn)化水谷,輸布營(yíng)養(yǎng)精微,為氣血生化之源,四肢百骸皆靠其濡養(yǎng)。如果脾失健運(yùn),化源不足,則肌肉消瘦,四肢疲憊,活動(dòng)無(wú)力,脊柱的支撐力和穩(wěn)定性、靈活性下降,傷病已難以恢復(fù)。
一般腰痛多考慮腰肌損傷或椎體偏歪,檢查腰椎,肯定歪的,有壓痛,但痛的地方不一定是有毛病的地方。只要把肌筋膜前面放松了,腰就直起來(lái)了。
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