朱某，男，62歲，20XX年11月29日初診。
訴尿頻、尿急、尿不盡9天，伴小腹墜脹，睪丸脹，夜尿頻，陰囊潮濕，舌暗淡苔薄白，脈弦滑。有前列腺增生病史。
以清肝散結(jié)湯減薏苡仁、蒼術(shù)，加炒川楝子合偏墜散（小茴香6克，荔橘核各10克）
7劑后上證大減，言小腹及睪丸已不墜脹，陰囊潮濕及夜尿次頻均有改善，續(xù)以前方加敗醬草30克，以資鞏固。
清肝散結(jié)湯方由柴胡桂枝干姜湯合四逆散、四妙丸增損而成。《傷寒論》147條柴胡桂枝干姜湯證云：“胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔”，此“結(jié)”乃飲結(jié)，故以干姜、桂枝溫化，“小便不利”是飲結(jié)而樞機(jī)不利，因證在少陽(yáng)，故以柴、芩和解，飲結(jié)胸脅，天花粉、牡蠣逐飲開(kāi)結(jié)，此為治少陽(yáng)病兼水飲內(nèi)停。
本證用柴胡、黃芩以疏通中上二焦，天花粉、牡蠣以清熱散結(jié)，本兩組藥對(duì)，功專清肝熱、散痰結(jié)，故可廣泛應(yīng)用于男性前列腺增生、女性乳腺增生，從而拓展其在雜病中的運(yùn)用。因證屬痰熱，故舍姜、桂而增四妙以清下焦?jié)駸帷Ｓ衷摻?jīng)“挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋”，故加四逆散肝脾（胃）同理，協(xié)柴、芩，助氣化而調(diào)升降，四妙清濕熱而不傷胃氣，較之八正，則更為平和。
因本病初起多在氣分，若遷延日久，則漸入血絡(luò)，故赤芍、白芍同用。王不留行，《本草從新》謂“性行而不住”，能“利便通經(jīng)”，加其以利小便、通血絡(luò)。取黃芪與丹參相配，有益氣化瘀、生新通絡(luò)之用，其潤(rùn)燥相宜，補(bǔ)而不滯，清而不過(guò)，于慢性前列腺增生最宜。
本方以清肝散結(jié)為主，輔以化瘀通絡(luò)，融清肝、補(bǔ)肝于一方，主次有序，藥味雖較多，但非雜砌之屬。
若處急性發(fā)作期者，減去黃芪、丹參加滑石18克，生甘草6克，敗醬草30克，蒲公英30克；
若痛甚者，加制乳香3～10克，蒲黃10克，元胡12克；
口苦口黏者，可加茵陳10～15克，郁金10克，大腹皮10克；
若滴白較多者，可加萆薢10克，石菖蒲10克，烏藥10克，芡實(shí)15～30克，亦可合入封髓丹；
若小便不利，屬濕熱者，加通關(guān)丸，兼有陰傷者，可合豬苓湯化裁，屬寒濕者，加五苓散；
若兼有胃弱便溏者，可加法夏10克，茯苓15克，陳皮10克，炒白術(shù)12克；
若便結(jié)難解者，可加虎杖15～30克，炒萊菔子15～30克，檳榔10～15克，亦可加大黃；
若病久服藥不效者，多是藥力未達(dá)，用皂角刺10～15克。
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