導(dǎo)讀：
中風(fēng)的中醫(yī)辨證，各家意見不一，有按病位，有據(jù)癥候。其臨床表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌謇不語，口舌歪斜等。并具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)。（編輯/三木）
整理/熊繼柏學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)研究小組
劉某，男，68歲，長沙市人。門診病例。
初診（2005－11－13）：家屬訴其于2003年中風(fēng)，幾次住院治療，效不顯，經(jīng)熟人介紹，前來就診。現(xiàn)癥：神志欠清，舌謇語澀，口中多痰誕，雙腿行走無力，時(shí)遺尿。舌苔白滑，脈細(xì)滑。
辨證：中風(fēng)之暗痱。
治法：清熱化痰，開竅通絡(luò)。
主方：地黃飲子合導(dǎo)痰湯
熟地黃10g，山茱萸15g，茯苓15g，五味子6g，石葛蒲30g，炙遠(yuǎn)志10g，石斛10g，肉蓯蓉20g，巴戟天15g，陳皮10g，法半夏15g，枳實(shí)10g，膽南星6g，甘草6g，制白附子6g，野天麻20g，全蝎6g，地龍10g。10劑，水煎服。另：鮮竹瀝5盒，早、晚各服1支。
二診（2005－11－25）：家屬訴其神志已清，言語較前清晰，雙腿行走較有力，仍遺尿。舌苔白滑，脈細(xì)滑。擬原方加味再進(jìn)15劑。
熟地黃10g，山茱萸20g，茯苓10g，麥冬15g，五味子6g，石菖蒲20g，炙遠(yuǎn)志15g，石斛10g，肉蓯蓉30g，巴戟天20g，黑附片6g，陳皮10g，法半夏15g，枳實(shí)8g，膽南星6g，甘草6g，炒鹿筋10g，小海馬10g。15劑，水煎服。
三診（2005－12－11）：家屬訴其言語清晰，雙腿行走有力，遺尿已大減，舌苔薄白滑，脈細(xì)滑。擬原方再進(jìn)15劑。
四診（2005－12－28）：家屬訴其說話清晰，行走有力，遺尿已止，舌苔薄白，脈仍細(xì)滑。擬原方再進(jìn)20劑，善后收功。
熟地黃10g，山茱萸15g，茯苓10g，麥冬15g，五味子6g，石菖蒲20g，炙遠(yuǎn)志15g，石斛10g，肉蓯蓉20g，巴戟天158，黑附片6g，陳皮10g，法半夏10g，枳實(shí)8g，膽南星6g，甘草6g，炒鹿筋10g。20劑，水煎服。
按
《醫(yī)宗金鑒?雜病心法要訣》云：“風(fēng)痱、偏枯、喑痱，三病皆屬外中，而有微甚淺深之別也……甚者不能言，志亂神昏，則為喑痱。”本案患者屬中風(fēng)之喑痱，當(dāng)以地黃飲子專治喑痱。又因該患者痰涎壅盛，故合導(dǎo)痰湯，化痰以開竅通絡(luò)。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，痰涎清，腦竅開，脈絡(luò)通，喑痱得愈。
陳某，男，78歲，湖南株洲市人。門診病例。
初診（2006－03－14）：患者1個(gè)月前因腦梗死而中風(fēng)?，F(xiàn)癥：語言不利，吞咽困難，終日昏昏欲睡，兼尿頻，尿失禁。診見口角流涎，舌苔黃滑膩，脈滑。
辨證：風(fēng)痰阻竅。
治法：祛風(fēng)化痰開竅。
主方：《醫(yī)學(xué)心悟》解語丹
石菖蒲30g，法半夏15g，膽南星6g，全蝎6g，羌活10g，制白附子5g，野天麻20g，炙遠(yuǎn)志10g，山茱萸20g，肉蓯蓉30g，巴戟天20g，甘草6g，生姜3片。10劑，水煎服。
二診（2006－03－21）：訴語澀，吞咽困難已減，但嗜睡較顯，仍尿頻，尿失禁。診見舌苔薄黃膩，脈滑。繼用解語丹加味。
石菖蒲30g，法半夏15g，膽南星6g，全蝎8g，僵蠶10g，羌活10g，制白附子5g，野天麻20g，肉蓯蓉20g，炙遠(yuǎn)志10g，山茱萸20g，巴戟天20g，廣木香4g，甘草6g，生姜3片。15劑，水煎服。另：鮮竹瀝5盒，每天口服2支。
三診（2006－04－18）：訴情況好轉(zhuǎn)，已能說話，尿失禁顯減，但仍神疲嗜睡。診見舌苔白滑，脈滑。繼用上方加淫羊藿10g，小海龍10g。10劑，水煎服。
四診（2006－04－25）：訴情況好轉(zhuǎn)，言語較前清晰，已無尿失禁但仍尿頻，精神疲倦。診見舌苔白滑，脈滑。擬改用地黃飲子加減。
熟地黃15g，石葛蒲30g，茯苓15g，麥冬12g，五味子6g，全媽6g，地龍10g，肉放蓉208，炙遠(yuǎn)志108，山茱萸20g，巴戟天20g，石斛10g，野天麻20g，天竺黃10g。15劑，水煎服。
五診（2006－05－16）：訴精神好轉(zhuǎn)，言語較清晰，尿頻改善。診見舌苔白滑，脈滑。繼用地黃飲子加減，10劑，水煎服。
按
《醫(yī)學(xué)心悟?中風(fēng)不語辨》曰：“不語有心、牌、腎三經(jīng)之異?！贝嘶颊咭哉Z言謇澀、口角流涎、嗜睡、遺尿?yàn)橹髯C，當(dāng)屬脾、腎二經(jīng)之不語，故先以解語丹加法半夏、生姜、竹瀝滌除脾經(jīng)之風(fēng)痰，后用地黃飲子補(bǔ)腎開竅化痰，故而顯效。
登場書籍
《一名真正的名中醫(yī)：熊繼柏臨證醫(yī)案實(shí)錄1》
本書精選出了目前呈現(xiàn)在讀者面前的這些基本能反映熊繼柏教授學(xué)術(shù)思想、臨證思維與臨床經(jīng)驗(yàn)的臨證實(shí)案，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、急癥、疑難怪病等將近100多個(gè)病種。希望熊繼柏教授的豐富臨證經(jīng)驗(yàn)可以為廣大有志于成為合格中醫(yī)、好中醫(yī)、名中醫(yī)的中醫(yī)學(xué)習(xí)者和從業(yè)者能夠分享。
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