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整天都面對(duì)電腦，下班后發(fā)現(xiàn)肩膀僵硬、發(fā)麻，這是不少辦公室白領(lǐng)都有過的感受。很多人都以為，這就是普通的肩周炎。但在骨科專家眼中，這是一個(gè)由來已久、傳播較廣的誤區(qū)。在臨床上存在不少將肩膀疼痛、僵硬、麻木等癥狀，統(tǒng)統(tǒng)歸類為肩周炎的現(xiàn)象，盲目治療很可能造成非常惡劣的后果。
肩膀長(zhǎng)期疼痛就是肩周炎嗎？太和醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任孫景東解釋，其實(shí)肩周炎發(fā)病率相對(duì)較低，100個(gè)肩膀疼痛的病人里，僅有5至8個(gè)是真正的肩周炎。很多人不知道的是還有一種疾病主要癥狀也是肩膀長(zhǎng)期疼痛，且此病患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大家熟知的肩周炎，它就是肩袖損傷。
肩痛10年竟是肩袖損傷惹禍
明明是肩袖的問題，卻被當(dāng)成肩周炎來治療，家住張灣的張女士飽受肩膀疼痛折磨10年，病癥卻未得到緩解，反而疼痛越來越嚴(yán)重。今年年初，在家人的陪伴下，張女士到太和醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
張女士今年60多歲，自從10年前肩膀疼痛后，她幾乎沒有睡過一個(gè)安穩(wěn)覺，常常半夜肩膀疼得難以入眠。為此，她先后到過多家診所和醫(yī)院就醫(yī)，也聽取了許多親戚朋友的意見，得出結(jié)論有兩種，一種是肩周炎，讓她回家后多活動(dòng)肩膀，加強(qiáng)鍛煉；還有一種是頸椎病引起的，可以吃吃藥做做理療等。
在此期間，張女士打過封閉針、做過按摩、吃過中藥、貼過大量膏藥，大伙說的方法她基本都嘗試過了，疼痛不但沒有緩解，反而加重，因?yàn)槌运庍^多，胃部經(jīng)常感覺不適。
接診的孫景東詳細(xì)詢問張女士的病史及治療情況后，為其做了詳細(xì)的體格檢查和磁共振檢查，確診其肩膀痛的原因是“肩袖損傷”，肩膀上破了個(gè)“洞”。
考慮到張女士的身體狀況，孫景東沒有采用傳統(tǒng)的修補(bǔ)方式，而是用髓質(zhì)激發(fā)的新手術(shù)方式代替，即在肩袖附著區(qū)打幾個(gè)小孔，從骨髓里放出一些髓質(zhì)和活性物質(zhì)，讓它們貼附到肩袖組織里，利用人體自身修復(fù)機(jī)能，慢慢愈合。
經(jīng)過治療，張女士的疼痛明顯緩解，術(shù)后第二天就能抬起肩膀，夜里也能睡個(gè)安穩(wěn)覺了。
肩袖損傷易被誤診為肩周炎
只聽說過肩膀痛是肩周炎，肩袖損傷是什么病呢？孫景東介紹，肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，保護(hù)肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結(jié)構(gòu)，但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
隨著人年齡的增長(zhǎng)，肌腱韌性及強(qiáng)度下降，并且由于肱骨大結(jié)節(jié)增生及肩峰骨質(zhì)增生，肌腱與周圍骨質(zhì)常年發(fā)生碰撞磨損，因此很容易出現(xiàn)肌腱撕裂。
外傷因素也是導(dǎo)致肩袖損傷的一個(gè)重要因素。一次較大的外力損傷，比如嚴(yán)重的摔傷、拉傷等可以導(dǎo)致肌腱斷裂，出現(xiàn)急性疼痛及上臂外展無力，往往預(yù)示較大的撕裂。
“慢性損傷多見于網(wǎng)球、羽毛球、投擲運(yùn)動(dòng)員等，肩部頻繁的外展活動(dòng)時(shí)，由于岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥或肌腱斷裂。”孫景東解釋，岡上肌的位置及高應(yīng)力是其在肩袖中最易受損的直接因素。其余的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時(shí)受到損傷，只不過以岡上肌肌腱的癥狀比較突出而已。
四大癥狀可判斷是否患了肩袖損傷
孫景東指出，肩周炎真正的名稱是粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，這類病人在肩痛患者中占比很少。在肩痛患者中，真正占比大的是肩袖損傷、肩峰撞擊這兩種，其它還有肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、肩關(guān)節(jié)滑囊炎、肩袖肌腱鈣化等。每一種疾病都有它的癥狀和治療手段，有不同的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法和禁忌動(dòng)作。
其中，肩袖損傷是一種十分常見的肩關(guān)節(jié)退行性病變，臨床上此類肩痛患者最多，運(yùn)動(dòng)員、提拉重物、外傷者容易產(chǎn)生。一般患者會(huì)有四大典型癥狀：肩部夜間疼痛；不能側(cè)睡，有時(shí)會(huì)痛醒；肩關(guān)節(jié)在外展、上舉或后伸時(shí)無力；梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡(jiǎn)單的日常生活存在困難，嚴(yán)重影響患者的生活。
孫景東提醒，很多患者對(duì)肩袖損傷往往難以判別，從一開始就走錯(cuò)方向，采取推拿按摩、大范圍的肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等錯(cuò)誤的治療方式，導(dǎo)致失去了第一時(shí)間手術(shù)的機(jī)會(huì)，多受了不少罪，還延誤了病情。孫景東說：“肩痛不是病，延誤治療真要命，因此肩痛需要到?？崎T診就診，以免延誤病情?！保ㄓ浾?鮑歡 見習(xí)記者 李彥彥）
