按：抑郁癥是世界第四大疾病，25到50歲的中青年是抑郁癥的主要發(fā)病人群，占門診量的80%。有人甚至開玩笑說，不說自己得過抑郁癥都落后于時(shí)代了。
但抑郁癥其實(shí)是一種非常有殺傷力的疾病，到了極端狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致自殺，每年因此奪走近80萬人的生命，已成為15-29歲年齡段個(gè)體的第二大死因。
本文根據(jù)吳平路主任［抑郁癥的古法中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)分享］網(wǎng)課整理。
吳主任將自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提煉總結(jié)和中醫(yī)師以及愛好者們分享，希望能幫助到更多的人，早日恢復(fù)生命本來的活力！
文中所指抑郁癥，還包括神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥等情況。
吳平路主任任職于
湖北省咸寧市中醫(yī)院
咸寧市十大名中醫(yī)
抑郁癥的古法中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)分享
抑郁癥的各類患者（包括神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥），目前尋求治療并被我治愈的應(yīng)該不下百人。大多數(shù)患者都能夠密切配合治療，治療后基本上都走出來了。
治療此類疾病，大家千萬不要以我們現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材的條條框框去生搬硬套，一定要以經(jīng)典為師，以各家學(xué)說為資糧，只有吸收形成了自己真正的見解，才能在臨床上做到游刃有余。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁病的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今。
元代《丹溪心法·六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)的治療方劑。
明代《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用郁證這一病證名稱。自明代之后，已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內(nèi)容。如《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端?！?/p>
《景岳全書·郁證》將情志之郁稱為因郁而病，著重論述了怒郁、思郁、憂郁三種郁證的證治。
然而，抑郁癥的臨床表現(xiàn)非常的繁雜紛亂。很多病人去醫(yī)院看了很多的科室，做了很多的檢查，最后醫(yī)院卻給一個(gè)什么疾病也沒有的結(jié)論。
而病人她自己卻覺得非常痛苦，她也會(huì)常想我這么痛苦，為什么醫(yī)院會(huì)說我沒有?。克鶗?huì)到更高級(jí)更好的醫(yī)院，去看更好的醫(yī)生，做更好的檢查。這些大醫(yī)院的醫(yī)生更忙，她更沒有時(shí)間來給你詳細(xì)的解釋和交流，同樣也會(huì)說他什么病都沒有，往往開一些抗抑郁的藥了事。她的療效也不會(huì)好到哪里去，病人只會(huì)更痛苦。
她便會(huì)自己上網(wǎng)查資料，因?yàn)樗牟“Y非常的多，所以他在查資料的時(shí)候，往往看到某一個(gè)病有他的這個(gè)癥狀表現(xiàn)，他就會(huì)懷疑自己得了這個(gè)病，看到另一個(gè)病有自己的另外一個(gè)表現(xiàn)，他又會(huì)懷疑自己得了另外這個(gè)病，所以往往陷入一種惡性循環(huán)，不能自拔，痛苦不堪。
對(duì)于我們中醫(yī)師來說，同樣也有很難把握的地方，由于病人的癥候非常的多，關(guān)聯(lián)的臟腑之間的失衡也非常的多，我們很難確定他的主癥，把握它的核心病機(jī)。如果我們就按中醫(yī)內(nèi)科學(xué)郁證這一章節(jié)那么多的分型去套用，我們可能一個(gè)也治不好。我們只有從前述的這些大家的這些學(xué)術(shù)思想中去深入，才能有所得。
抑郁癥的辯證
然而，即使這樣，郁癥也是很不好把握的一個(gè)病癥，那些臟腑之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，臟腑之間失衡失調(diào)之處也很多，我們?cè)趺礃硬拍軓倪@么錯(cuò)綜復(fù)雜的局面中去簡(jiǎn)易的把握它的核心病機(jī)，找到簡(jiǎn)易的治療法則呢？
這就要借助我們湯潑雪網(wǎng)課上的《中醫(yī)入門十講》，以易援醫(yī)，建立起中醫(yī)的簡(jiǎn)易的理論框架，對(duì)陰陽、五行、藏象、色脈就可以進(jìn)行非常簡(jiǎn)明而深刻的把握。
我們要以易學(xué)知識(shí)來深入的認(rèn)識(shí)臟腑，把握五臟六腑的性情，深入到根本，格物致知。
在這個(gè)病的治療上我們可以充分了解到網(wǎng)課《中醫(yī)入門十講》的美，格天、格地、格人，得到真知灼見。每治療一個(gè)病人，過一下《十講》，它的美就增加一份。
把握住了臟腑的性情，再通過內(nèi)經(jīng)的人迎寸口脈法，病人的核心病機(jī)就鮮明的顯現(xiàn)在我們眼前。核心病機(jī)一明確，臟腑之間的關(guān)聯(lián)就可明晰，相對(duì)應(yīng)的各種各樣的證狀表現(xiàn)便都能一以貫之，得到合理的解釋，主次分明，條理清晰，針、藥上的治療君臣佐使便應(yīng)運(yùn)而生。對(duì)郁癥這么一個(gè)病癥紛雜，變幻多端的局面，我們就可以從容應(yīng)對(duì)。
??前方燒腦，小心閱讀
比如根據(jù)太極圖
天地為陰陽之大象，水火為陰陽之征兆。天氣為太陽中含少陰，太陽虛也，乾象，少陰虛中之實(shí)也，坎水象，坎帶乾降；地氣為太陰中含少陽，太陰實(shí)也，坤象，少陽實(shí)中之虛也，離火象，離攜坤升。 這個(gè)乾坤離坎就是天地日月。日月周旋于天地之間，在人則衛(wèi)氣營(yíng)血流通于周身，與日月運(yùn)行息息相關(guān)。天氣乾中有坎，地氣坤中有離，故厥則目無所見，因離并于乾，五陽一陰，一水不勝五火；故坤地得寒，婦女不孕，需要溫宮。
《解精微論篇》第八十一
“厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下，陽并于上則火獨(dú)光也；陰并于下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲?！?nbsp;
這句一水不勝五火，如何理解？看了網(wǎng)課《入門十講》之陰陽篇，才能深刻理解。人頭為陽，腹為陰，觀太極圖：太陽中含少陰，即乾中含坎，故天氣得下；太陰中合少陽，即坤中含離，故地氣得升。厥即太陽中所含之少陰隱而不現(xiàn)，并于下，也即乾中所合坎隱而不現(xiàn)，并于下之太陰中。而太陰中所含少陽厥于上，即坤中所含之離上而與乾合。乾三陽爻，離二陽爻一陰爻，此即一水不勝五火，一陰不勝五陽之義。
每一個(gè)臟腑都有可能成為抑郁癥的核心病機(jī)。比如腎臟。腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉。腎氣本于乾六、坎一，而少陰經(jīng)離明為其消息。乾為健、斗爭(zhēng)，坎為勞歸，雖勞而奮，有所寄望，故曰作強(qiáng)之官。明于患害與有能，故曰技巧出焉?？惨挥杏喽蛔悖讋诙y健，故腎虛無精打采，由于洛書艮當(dāng)機(jī)以代坎，故懶惰；反之，易戰(zhàn)而難歸，則是窮途之兵，由于洛書坎當(dāng)機(jī)以代乾，戰(zhàn)而遇險(xiǎn)，故腎實(shí)為恐。 很多病人可以有這種欲健而勞歸，想振作卻總是陷入窮途的狀態(tài)。
按：五臟對(duì)應(yīng)八卦、洛書，以及洛書應(yīng)用之法請(qǐng)參考《中醫(yī)入門十講》
有了易學(xué)的幫助，我們就會(huì)對(duì)抑郁癥中所涉及的陰陽，五行、臟腑，色脈之間的關(guān)系，進(jìn)行深刻的剖析，對(duì)治療法則的確立帶來莫大的幫助。
這個(gè)病確實(shí)難治，它難在哪里呢？
第一、病人往往久病失治，他自己對(duì)這個(gè)疾病缺乏了解，對(duì)自己的身心狀態(tài)也缺乏了解，加上經(jīng)歷了太多的挫折，缺乏信心。
第二、病人所得病的病因難以去除，他的所想所思難以遂愿，思想包袱難以解除。
第三、是現(xiàn)在能夠進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，與針灸中藥等結(jié)合，來治療這個(gè)疾病的醫(yī)生太少，這幾者如能夠有機(jī)的結(jié)合，就能夠迅速的消除病人的一部分癥狀，讓病人建立足夠的信心，進(jìn)入到一個(gè)良性的循環(huán)。
第四、是療程很長(zhǎng)，后續(xù)的癥狀也會(huì)層出不窮，變幻多端，醫(yī)生需要大量的時(shí)間和精力來應(yīng)對(duì)，不是非常有仁德的醫(yī)生，很難做到一如既往的耐心細(xì)致。
抑郁癥治療核心
我們確立了治療的幾個(gè)核心點(diǎn)
第一，是通過人迎寸口脈法，結(jié)合四診確立臟腑失衡的關(guān)鍵所在，確定核心病機(jī)，明確治則治法。
第二，通過與患者交流，進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，此即中醫(yī)的調(diào)神。
第三，通過我們的針法，主要是兩套針法，一個(gè)是依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》人迎寸口脈法確定的針法，二是家傳的調(diào)氣養(yǎng)血安神針法。
第四，就是中藥。
我們要通過這么幾個(gè)組合拳下來，迅速的改善患者一部分癥狀，讓患者建立足夠的信心。在臨床中，能看到有一部分人看心理醫(yī)生看好了，有一部分人看中醫(yī)看好了，而看西醫(yī)的療效不怎么好，無數(shù)病人看西醫(yī)還成了抗抑郁藥物的依賴者。我們就是要既當(dāng)好一個(gè)心理醫(yī)生的角色，又當(dāng)好一個(gè)中醫(yī)、針灸醫(yī)生的角色，把病人迅速的帶離困境。
抑郁癥治療的具體措施
調(diào)神 針灸 中藥
第一步就是調(diào)神，也即心理疏導(dǎo)。
這個(gè)要花較多的時(shí)間來講，很多醫(yī)生的治療方案措施其實(shí)也比較到位，可是缺乏了這一步，常常導(dǎo)致整個(gè)治療的失敗。
尤其是第一次與患者的交流，非常的重要。
“然以情病者，非情不解，其在女子，必得愿遂而后可釋，其在男子，使非有能屈能伸，達(dá)觀上智者，終不易卻也?！保◤埦霸溃?/p>
調(diào)神包括兩層含義，一是與患者的進(jìn)行深入的交流，了解患者的方方面面的癥狀和心理方面的等等方面的問題，我們得通過我們的講解、交流，進(jìn)行一個(gè)疏導(dǎo)，讓患者建立一個(gè)對(duì)自身病癥和心理狀態(tài)的一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，樹立信心，與醫(yī)生進(jìn)行密切的配合。
二是治療意義上的調(diào)神，治療這個(gè)疾病，本來就是在治他的精神情志。尤其是我們?cè)谧鲠樉牡臅r(shí)候，要使病人氣定神隨，我們自己也要是“手如握虎，如臨深淵”。在這個(gè)病癥的處理上，我們的古老的祝由術(shù)其實(shí)也是很有用的。在這個(gè)病種上，可以說信任，真的就是一劑良方。
我們一定要同情他的境遇。要給予他充分的心理上的支持。一定要清楚的了解病人的身心狀況。這種病人一旦給予他進(jìn)行治療的話，就要做好長(zhǎng)期和他對(duì)話的準(zhǔn)備，要付出足夠的愛心和精力。
多數(shù)情況來說，需要少則三個(gè)月，多則兩年時(shí)間。不做好這個(gè)打算，就不要給這些病人做治療。在治療開始之前，我們一定要花半個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，充分聽取病人的主訴，并給病人做一個(gè)充分的溝通和講解。建立醫(yī)患之間的這種信任。
具體的心理疏導(dǎo)：
給病人的指導(dǎo)有以下幾個(gè)主題。
第一點(diǎn)，要讓病人確信自己身體的器官并沒有什么疾病，多數(shù)病人其實(shí)做過各種各樣的檢查，我們把這一點(diǎn)給他指出來，其實(shí)病人內(nèi)心來說是認(rèn)同的。這個(gè)時(shí)候我們就要給他明確指出。既然沒有器質(zhì)性的疾病，那身體上出現(xiàn)再多再大的不適，也不會(huì)威脅到他的生命。既然只是功能上的紊亂，那么我們就有有信心、有能力把它調(diào)整好。而且，我們身體上的不適，并不會(huì)真正的那么對(duì)身體造成那么大的威脅，其實(shí)我們?cè)谏砩系哪欠N不適，由于受這個(gè)神經(jīng)功能紊亂的這種影響，它會(huì)把這種不適會(huì)放大到幾倍甚至十倍左右的信號(hào)。
也就是說，在他正常的時(shí)候，比如一分的疼痛，在這個(gè)時(shí)候可以表現(xiàn)出六分七分十分的疼痛。我們的治療完全可以把這個(gè)放大的信號(hào)讓它縮小，回歸到正常的狀態(tài)。所以要讓病人確信，他們只是功能上的失調(diào)。任何功能上的失調(diào)經(jīng)過治療，都是可以治好的。堅(jiān)定病人的信心，樹立治愈的信念。所以我經(jīng)常跟病人強(qiáng)調(diào)，治這個(gè)病一半是靠病人自身的身心狀態(tài)的調(diào)整，另一半才是靠醫(yī)生給予的幫助。有一部分病人看心理醫(yī)生能看好，就是基于這一點(diǎn)。所以這是我們跟病人談話的第一要?jiǎng)?wù)。
第二點(diǎn)，要指出，讓病人如何跳出那個(gè)惡性循環(huán)。這時(shí)我們要抓住兩個(gè)字，“淡化”。怎么樣去淡化呢？就是要讓病人少關(guān)注自己的身體，少接觸一些醫(yī)學(xué)上的知識(shí)，把自己的這些注意力要轉(zhuǎn)移到其他的一些方面上去。這個(gè)時(shí)候就要學(xué)會(huì)如何調(diào)節(jié)自己。首先就是要調(diào)整自己的心態(tài)不要把這個(gè)疾病太當(dāng)回事。其次就是要學(xué)會(huì)如何調(diào)節(jié)自己。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己又陷入到關(guān)注自己身體上這不適那不適內(nèi)的這種狀況的時(shí)候，或者是在鉆那個(gè)牛角尖的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候要他刻意的提醒自己，要把自己的注意力從這里轉(zhuǎn)移開。這個(gè)時(shí)候可以做做深呼吸，可以起來走動(dòng)走動(dòng)，可以散散步，可以聽聽音樂，可以想些其他的開心的事情，一定要把自己的注意力從自身上轉(zhuǎn)移開。
第三點(diǎn)，要調(diào)整好自己的日常生活。建議多做體育鍛煉，我們以前的人為什么這個(gè)病很少，那些干體力活的農(nóng)民幾手根本就不會(huì)得，就是這個(gè)體力鍛煉，一個(gè)是對(duì)自己的這種情緒也好、內(nèi)分泌也好，都是一個(gè)很好的調(diào)整，同時(shí)干體力活動(dòng)的時(shí)候，他的注意力同時(shí)也從關(guān)注自己的身體狀況上完全轉(zhuǎn)移走了。越重的體力活，越劇烈的體育鍛煉越好，出一身汗，本身對(duì)人就是一個(gè)很好的調(diào)節(jié)。
第四，飲食上，吃一些清淡的東西為主，可以多吃蔬菜水果。百合、麥冬、大棗、甘草等都可以食用一些。
第五，他需要有一個(gè)很好的朋友，可以進(jìn)行傾訴，不要把一些事情憋在心里，當(dāng)然如果你能成為他的這個(gè)朋友，同時(shí)給予醫(yī)療上的治療和心理上的疏導(dǎo)，定能大獲成功。
第六，就是我們醫(yī)生了。我們要明確的跟病人說，這是個(gè)疾病它是一個(gè)呈波浪式的好轉(zhuǎn)過程，時(shí)間在三個(gè)月以上，多則兩年，在這個(gè)過程當(dāng)中，它是一個(gè)呈波浪式、階梯式下降的好轉(zhuǎn)過程，而且這個(gè)過程當(dāng)中，還會(huì)出現(xiàn)形形色色的，各式各樣的不適的情況。所以當(dāng)病情出現(xiàn)這個(gè)反復(fù)的時(shí)候。請(qǐng)他不要害怕，不要終止，也不要懷疑我們的治療是無效的。
那么當(dāng)他出現(xiàn)這種反復(fù)、出現(xiàn)不適的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就要依靠我們自己的能力，不管是你是用針灸的方法也好，還是用中藥的方法也好，還是其他方式等等，要讓他出現(xiàn)的這種癥狀，能夠迅速的平息下去。
其實(shí)針灸，以前我就說過，對(duì)調(diào)整這種功能上的紊亂作用是非常好的，而且是速效的，相當(dāng)于是治療我們氣分上的疾病，當(dāng)然能夠速效。當(dāng)我們能有得幾次迅速有效的控制病人的不適，或者病情的反跳，病人對(duì)我們醫(yī)生的信心會(huì)大增，對(duì)他自己的信心也會(huì)大增。完全有理由，有能力把他們帶出那種糟糕的環(huán)境。
第二步就是針灸治療
我們先看看《針灸治療學(xué)》上郁癥的治療。
我們?cè)倏纯辞叭说恼J(rèn)識(shí)和治療。
《針灸精粹》
針灸精粹中的論述：
看了這兩處的對(duì)比，大家覺得，是我們現(xiàn)在的針灸治療學(xué)辨證配穴治療更到位，還是我們前人的認(rèn)識(shí)、治療更深刻到位呢？
所以我們一定要在吸收前人的優(yōu)秀的成果的基礎(chǔ)上，拿出自己的方案。我們要依據(jù)自己的人迎寸口脈法，結(jié)合四診合參，辨出主要的病機(jī)，確定主要失衡的臟腑，每個(gè)人的主要病機(jī)可能都不一樣，所以相對(duì)于我們現(xiàn)在的《針灸治療學(xué)》上的以肝臟的失衡為重點(diǎn)，或是以我們前人這個(gè)病治療經(jīng)驗(yàn)上的以心臟的失衡為重點(diǎn)，我們的方案可能就會(huì)更精準(zhǔn)。
先以人迎寸口脈法及針法，把主要失衡的臟腑調(diào)平衡，接著以家傳調(diào)氣養(yǎng)血安神針法調(diào)和陰陽氣血，各安其位，諸多不適自然緩解。在這個(gè)過程當(dāng)中，我們一定要注意病人的病氣留止、郁結(jié)的地方，比如膽經(jīng)的陽陵泉穴位、肝經(jīng)的期門、太沖穴位脾經(jīng)的三陰交、公孫等，往往我們確定它的主要病機(jī)之后，我們通過循經(jīng)按壓找痛點(diǎn)，找結(jié)節(jié)的方式來發(fā)現(xiàn)。然后以針疏通。這兩套針法，在我們的網(wǎng)課都有，大家可以在網(wǎng)課上進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是需要提醒的是，這些針法都應(yīng)該是建立在正確的補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)上，所以我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，這個(gè)補(bǔ)瀉手法是我們?nèi)⌒У幕A(chǔ)和核心所在，需要我們來傳承發(fā)揚(yáng)。
按：小編在醫(yī)院見過父母帶著20出頭的孩子來求醫(yī)，年輕女孩面無表情，但是寫在父母臉上的都是焦慮和期待。經(jīng)過兩次針灸，女孩子再來，表情柔和許多，竟然有了一點(diǎn)笑意。
第三，就是中藥。
中藥方面，今天晚上不作過多的闡述，常用方劑也有很多，比如逍遙散，柴胡疏肝散，甘麥大棗湯，百合地黃湯，酸棗仁湯，歸脾湯，溫膽湯，加減六味丸等，依情況使用。也可以參考一下張景岳的治法。
按
文中所用針方穴位不可輕易模仿，古法針灸的精髓不僅僅在配穴，更重要的是補(bǔ)瀉手法，以及針師對(duì)手下得氣的感受把握。同樣的穴位，若沒有經(jīng)過面授訓(xùn)練，不懂得補(bǔ)瀉和得氣，甚至?xí)又夭∏?。針為利器，可決人死生，當(dāng)慎重、敬重。
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