中風(fēng)病與針灸
西醫(yī)學(xué)的發(fā)展使中風(fēng)病的診斷和搶救水平明顯提高，降低了患病死亡率，但其致殘率仍居高不下，不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、語(yǔ)言及認(rèn)知等功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生存能力，成為中風(fēng)病康復(fù)中亟待解決的重要問(wèn)題。針灸治療中風(fēng)病的原則是以整體觀念辨證施治，實(shí)踐證明，中西醫(yī)及針灸理療諸法綜合用于中風(fēng)病，是目前療效較為顯著的治療方法。濰坊市中醫(yī)院針灸推拿科蘇秀貞
1、 針灸介入中風(fēng)病的時(shí)間：
臨床上對(duì)于中風(fēng)后針灸治療的時(shí)機(jī)問(wèn)題存在著不少爭(zhēng)議，好多醫(yī)院仍然采取的是發(fā)病早期藥物治療，到了所謂的“恢復(fù)期”、“穩(wěn)定期”、“康復(fù)期”、或者說(shuō)“后遺癥期”才“配合”中醫(yī)針灸，這種治療模式我認(rèn)為是不科學(xué)的，針灸早期介入治療可減輕“半暗帶”內(nèi)腦神經(jīng)細(xì)胞的病理?yè)p害，可減輕病殘程度，抗腦水腫治療一般西醫(yī)在發(fā)病3～6小時(shí)開始，連續(xù)治療5～7天，針灸治療應(yīng)同期進(jìn)行。針灸療法作為一種適宜的外周刺激，通過(guò)針灸特殊的外周感覺傳入方式，調(diào)整神經(jīng)反射環(huán)路中各個(gè)神經(jīng)元的興奮性，實(shí)現(xiàn)大腦皮層的功能重組和功能代償，從而恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)模式，從整體上調(diào)節(jié)人體機(jī)能。也就是說(shuō)只有在最佳的時(shí)機(jī)采用針灸治療才會(huì)得到最佳療效，不致延誤病情，使患者的后遺癥減少到最小。對(duì)于缺血性中風(fēng)早期的針灸介入能盡快促使血脈通暢，恢復(fù)血液供應(yīng)，減少因缺血而致的腦神經(jīng)組織的麻痹、壞死。對(duì)于出血性中風(fēng)的針灸介入時(shí)機(jī)，多數(shù)醫(yī)生持謹(jǐn)慎態(tài)度。一般認(rèn)為，在發(fā)病急性期針灸不宜立刻介入，在生命體征平穩(wěn)后3 至5天針灸才可介入。然而古人云：“急則用針，緩則用藥。”《針灸大成》也說(shuō)：“凡中風(fēng)跌到，卒暴昏沉，急以三棱針刺十二井穴。”可見古人主張腦卒中針灸早期治療，因傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)并無(wú)出血性和缺血性中風(fēng)之分，所以針灸治療中風(fēng)是不擇時(shí)機(jī)的。腦出血本身引起的死亡絕大多數(shù)在發(fā)病的早期，該類患者的治療關(guān)鍵是在急性期降低病死率和提高治愈率，恰當(dāng)?shù)尼樉闹委熢诩毙云诓扇∫彩菬o(wú)可厚非的。穴位都具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，合理的治療不會(huì)引發(fā)出血進(jìn)一步加重或再度出血。因此中風(fēng)病患者急性期應(yīng)該盡早選用針灸治療，針灸越早其預(yù)后效果越好，對(duì)自主意識(shí)恢復(fù)就越好，后遺癥也越輕、越少，療程就明顯縮短。早期進(jìn)行針灸治療，可有效阻止病情繼續(xù)發(fā)展，提高神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)與代償能力，明顯改善其運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能，加快自然恢復(fù)過(guò)程，縮短病程，為日后功能的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，從而提高患者的生活質(zhì)量。
中風(fēng)病患者無(wú)論在急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，切不可忽略中醫(yī)針灸這一重要手段。
2、治療中風(fēng)病不同針?lè)ê?jiǎn)介：
1、傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)辨證取穴針?lè)?，治療面廣、取穴靈活，可方便配合溫針灸法及電針療法，應(yīng)用最為廣泛。
2、頭針?lè)ǎń樂(lè)皣?guó)標(biāo)頭針?lè)?，可配合電針?yīng)用，同時(shí)可配合肢體鍛煉及活動(dòng)，治療直接針對(duì)腦病病灶，對(duì)腦病治療應(yīng)用廣泛而方便，在中風(fēng)病智力恢復(fù)、情感障礙、吞咽障礙、語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙治療中應(yīng)用普遍。
3、醒腦開竅針?lè)ǎ忻鞔_的取穴及穴位刺激量標(biāo)準(zhǔn)，是唯一有量化標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)過(guò)大量科研及臨床驗(yàn)證的中風(fēng)病治療手段。
4、火針療法，屬?gòu)?qiáng)通法，有強(qiáng)大的溫通經(jīng)絡(luò)的作用，對(duì)中風(fēng)病肢體功能恢復(fù)，及所并發(fā)的肩手綜合征及肢體水腫有卓效。
5、臍針、眼針、腕踝針等微針療法可帶針活動(dòng)，綜合治療作用強(qiáng)大。小療法大作用。
3、針灸治療中風(fēng)病作用機(jī)理介紹
血液粘度升高，血流速度減慢是導(dǎo)致腦供血不足，甚至引起腦局部組織壞死是目前普遍認(rèn)為導(dǎo)致中風(fēng)病的主要原因。有實(shí)驗(yàn)證明針刺治療能改善血液流變學(xué)的多項(xiàng)指標(biāo)，其中以全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、還原粘度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間改善均有非常顯著性差異，隨著血液流變學(xué)指標(biāo)的改善，癱瘓肢體逐漸恢復(fù)。在頭部頂顳前、后斜線，頂旁一、二線，顳前線做針刺前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化觀察，表明頭皮針對(duì)缺血性中風(fēng)偏癱有明顯改善作用，而對(duì)出血性中風(fēng)偏癱改善不明顯。證明針刺有疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血的作用，改善機(jī)體“內(nèi)結(jié)血瘀”的病理狀態(tài)，改善血液流變學(xué)的多項(xiàng)指標(biāo)。腦血流圖是一種反映頭部搏動(dòng)性血液狀態(tài)的方法，它能客觀判斷血管的彈性、緊張度以及外周阻力等，是臨床作為測(cè)定腦血管機(jī)能的手段之一。近年來(lái)絕大多數(shù)研究表明：針刺能使中風(fēng)患者病灶側(cè)波幅低增高、腦血液循環(huán)改善。說(shuō)明針刺能改善腦動(dòng)脈的彈性，使其緊張度下降、血管擴(kuò)張、血流增加，改善了腦部供血和病灶周圍腦細(xì)胞缺血缺氧狀況，促進(jìn)了中風(fēng)病人的康復(fù)。腦電圖動(dòng)態(tài)改變對(duì)腦血管病患者的預(yù)后判斷有一定參考價(jià)值。針刺能使腦電圖α波幅增高，δc/s慢化波改善，異常β、Q、δ波減少，調(diào)幅、調(diào)率、對(duì)稱性改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸接近正常水平，尤其是對(duì)中風(fēng)合并多發(fā)性腦梗塞癡呆患者針刺后腦波波平趨于增快，波幅趨于增高，α波指數(shù)明顯增多，β波指數(shù)趨于增大，而Q波指數(shù)稍減少。說(shuō)明大腦皮層興奮性有所提高，可有效地改善病人的智力和記憶力。證實(shí)了針刺能調(diào)節(jié)中風(fēng)患者皮層的抑制狀態(tài)，以增加其代償功能，促進(jìn)患者腦電活動(dòng)的有序化，提高和改善了皮層細(xì)胞的基本電活動(dòng)，使中風(fēng)患者的臨床癥狀迅速好轉(zhuǎn)。通過(guò)對(duì)腦梗塞患者觀察，發(fā)現(xiàn)全血粘度、細(xì)胞電泳、血沉、纖維蛋白原、FDP、β-脂蛋白、膽固醇等均明顯高于健康組，血清HDL—C卻明顯低于健康組。經(jīng)針刺治療后血清HDL—C明顯升高，β-脂蛋白、動(dòng)脈硬化指數(shù)明顯下降，纖維蛋白原及全血粘度、靜脈血氨均較針刺前下降。說(shuō)明針刺后能明顯影響血脂代謝，并調(diào)節(jié)其比例，使纖溶系統(tǒng)趨向穩(wěn)定針刺具有調(diào)節(jié)血清脂質(zhì)代謝作用，其中T輔助細(xì)胞明顯升高，T抑制細(xì)胞相對(duì)下降，而使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)。針刺治療能改善微循環(huán)從而有利于病變部位組織血液供應(yīng)，建立側(cè)枝循環(huán)。對(duì)腦缺血后的神經(jīng)元具有保護(hù)作用，可以減輕腦水腫，減少梗死體積。針刺可抑制缺血性神經(jīng)元凋亡，提高缺血后腦內(nèi)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的合成或釋放。
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