我們說了，所有的感覺都是由神經(jīng)支配的，我們手的麻木、胳膊的疼痛，身體各種不適都是由神經(jīng)支配的，由感覺神經(jīng)傳入的。那么我們說了跟上肢有關(guān)的神經(jīng)，大部分都跟頸椎有關(guān)，頸椎發(fā)出了我們的臂叢，臂叢神經(jīng)主要是管著我們的上肢和我們的胸壁。
臂叢神經(jīng)
那么既然跟上肢有關(guān)，臂叢是從頸椎發(fā)出來的，頸椎的椎間盤突出、增生導致的椎間孔狹窄，也會導致臂叢神經(jīng)的損害。
斜角肌
除此以外，我們上期分享過，在我們頸椎側(cè)面有斜角肌，前中斜角肌中間夾著我們的臂叢神經(jīng)，當我們臂叢神經(jīng)通過的時候，如果前中斜角肌損傷，受到它的刺激或者?擠壓，就會引起?上肢的各種癥狀。
臂叢神經(jīng)
那么臂叢神經(jīng)繼續(xù)往下走，它就要穿過我們的鎖骨下面，穿過鎖骨下面之后，再往下它又要穿過一層肌肉，這個肌肉叫胸小肌。胸小肌它是連接在我們的肋骨上，止于我們的肩胛骨的會突，斜角肌和胸小肌有個共同特點，其實它們都是起于肋骨。
胸小肌
胸小肌是起于我們345?肋骨，止于肩胛骨的會突，臂叢神經(jīng)就正好?從我們胸小肌下方穿過，那當胸小肌緊張的時候、水腫的時候，就會卡壓到臂叢神經(jīng)，卡壓到臂叢神經(jīng)就會出現(xiàn)上肢的各種癥狀：手指的各種癥狀、麻木、放射痛，可能都會跟它有關(guān)系。
那么為什么臂叢?神經(jīng)穿過?胸小肌，胸小肌?就容易卡壓它？
因為我們現(xiàn)在工作方式，圓肩駝背，我們上期講了圓肩駝背、頭前引，跟頭前引有關(guān)的主要是斜角肌，那么跟圓肩駝背有關(guān)的主要是胸小肌，當然還有胸大肌。胸小肌又跟我們的臂叢神經(jīng)密切相關(guān)，所以你長時間伏案工作，拿個手機低著頭看手機是一種肩往內(nèi)扣的姿勢，圓肩的這種姿勢，時間長了必然會造成胸小肌的縮短。
胸小肌
可以說90%以上的人胸小肌都是縮短的，那么它縮短之后，就會刺激或卡壓到臂叢神經(jīng)，卡壓臂叢神經(jīng)就會出現(xiàn)上肢的各種癥狀。
當然，同樣和斜角肌一樣，在現(xiàn)在醫(yī)院里頭的各種檢查，是查不出來它的，是看不到它有?問題的，那么只能通過醫(yī)生的查體?去檢查。那當醫(yī)生?觸診壓迫到胸小肌的時候，如果出現(xiàn)了臂叢神經(jīng)上肢和手的一些癥狀，就可以判斷，有可能是由于胸小肌引起的。
那么由胸小肌引起的和臂叢神經(jīng)引起的，和這個斜角肌引起臂叢神經(jīng)的卡壓，其實有一個很好的一個區(qū)分方法。
就是很多斜角肌引起臂叢神經(jīng)卡壓的病人，他往往是需要把手放在頭后面，用這個姿勢是可以緩解癥狀的，而且很多人你去問他，他說他晚上睡覺必須把手放在腦袋后面，然后頭枕在手上或者胳膊上去睡覺，這樣才能睡得著，放下來他就睡不著。
頭枕在手上睡覺
其實這種就提示了，有可能你的斜角肌是緊張的，因為在這種姿勢下肋骨是上抬的，斜角肌就是縮短的，但是胸小肌跟它剛好相反，在這個姿勢下胸小肌是被拉長的，它拉長之后就會容易刺激到臂叢神經(jīng)。
如果是在這個姿勢下，他覺得癥狀緩解了，胳膊手麻的癥狀緩解了，那有可能是斜角肌的問題，但是如果在這個姿勢下，他出現(xiàn)癥狀加重了，那有可能就是胸小肌的問題。
所以這個方法非常簡單，就可以鑒別你到底是胸小肌的問題，還是斜角肌的問題。當然還需要醫(yī)生去在你頸椎的側(cè)面，還有鎖骨下方會突這個位置，去查一下胸小肌是不是有壓痛，有沒有刺激?臂叢神經(jīng)而出現(xiàn)上肢麻木或疼痛的癥狀。
磁共振檢查
所以說我為什么要講這兩塊肌肉，為什么要說臂叢神經(jīng)，是因為現(xiàn)在在醫(yī)院里頭，因為大部分的磁共振和CT我們做的都是頸椎，查完頸椎之后發(fā)現(xiàn)，頸椎多多少少都是有點問題。那么如果你出現(xiàn)上肢的各種癥狀，它是不是就光是頸椎引起的？
其實神經(jīng)往下走行的過程中，有這么多肌肉也會容易卡壓到它，所以我們醫(yī)生?不光要把目光停留在影像學的片子上面，而更多的去放在給病人的查體上面，去查找他的癥狀是來自于什么地方。
我們這一期就分享到這里，謝謝大家。
