| 在腕骨和足骨的損傷中，以腕部之舟骨骨折和足部跟、距骨骨折較常見。足部舟骨骨折、楔骨骨折、骰子骨骨折少見。在腕、足骨骨折的X線診斷中需注意與副骨鑒別。AFF影像園XCTMR.com （1）腕舟狀骨骨折多發(fā)生在舟骨腰部，少見于結(jié)節(jié)部。前者診斷一般不困難。如果臨床懷疑舟骨骨折，那么即使在X線照片上未能顯示骨折紋，也應(yīng)先按舟狀骨骨折處理，兩周后照片復(fù)查。舟狀骨結(jié)節(jié)部骨折應(yīng)與中央副骨鑒別：后者位于多角骨、頭狀骨和舟狀骨之間，有完整的骨皮質(zhì)包繞。而當(dāng)舟狀骨骨折時(shí)，骨皮質(zhì)不完整，在臨床上鼻咽窩有明顯腫脹和壓痛。AFF影像園XCTMR.com （2）第1掌骨基底骨折時(shí)，于第1掌骨基底內(nèi)側(cè)常見一個(gè)撕脫的小骨塊，同時(shí)常發(fā)生第1掌骨向外側(cè)半脫位，這種骨折稱為Bennrtt氏骨折。發(fā)生這種骨折時(shí)應(yīng)注意與第2多角骨鑒別。第2多角骨位于大多角骨，小多角骨和第2掌骨之間，周圍繞以完整的骨皮質(zhì)。如無骨折存在，第1掌骨與大多角骨關(guān)節(jié)關(guān)系正常。AFF影像園XCTMR.com （3）尺骨莖突骨折和三角骨的鑒別：尺骨莖突骨折常與橈骨遠(yuǎn)端骨折同時(shí)發(fā)生。尺骨莖突骨折要與三角骨鑒別。三角骨由透明軟骨形成，它見于胚胎早期，一般與尺骨莖突愈合。兩側(cè)常不對(duì)稱。鑒別是尺骨莖突骨折還是三角骨時(shí)應(yīng)注意有無外傷史和局部臨床癥狀。此外，尺骨莖突化骨點(diǎn)不愈時(shí)更易誤診為尺骨莖突骨折。AFF影像園XCTMR.com （4）足舟骨骨折和外側(cè)脛骨的鑒別：足舟骨骨折少見，常由于脛骨后肌驟然收縮而將舟骨內(nèi)側(cè)撕脫，如由高處跌下、足尖著地時(shí)，多發(fā)生足舟骨粉碎骨折，距舟關(guān)節(jié)面破壞。診斷舟骨骨折時(shí)應(yīng)注意與外側(cè)脛骨鑒別。外側(cè)脛骨位于舟骨內(nèi)側(cè)，有人認(rèn)為是舟骨結(jié)節(jié)的獨(dú)立的化骨點(diǎn)，常以軟骨與舟骨連接，與舟骨之間形成關(guān)節(jié)或骨性結(jié)合者比較少見，多為雙側(cè)對(duì)稱。外側(cè)脛骨比足舟骨骨折常見，如能注意其有典型部位、兩側(cè)對(duì)稱、有完整骨皮質(zhì)等X線表現(xiàn)，與骨折鑒別并不困難。AFF影像園XCTMR.com （5）距骨撕脫骨折與距骨上骨、舟骨上骨的鑒別：距骨撕脫骨折多半由于踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)收跖曲所致，雖然臨床檢查可發(fā)現(xiàn)局部腫脹、皮下淤血和壓痛，但要確診往往靠X線檢查。此時(shí)應(yīng)注意與副骨區(qū)別。距骨上骨位于距骨前上緣，圓形多見，有時(shí)距骨上骨下方的距骨緣可形成壓跡。舟骨上骨常為兩側(cè)對(duì)稱，位于舟骨后上緣，好像舟骨的一部分，有時(shí)形成舟骨緣壓跡。有人認(rèn)為在胚胎早期舟狀骨由兩個(gè)化骨點(diǎn)形成，因而為形成舟骨上骨提供條件。AFF影像園XCTMR.com （6）三角骨由附加化骨點(diǎn)形成，位于距骨后下部，是距骨獨(dú)立的后突，可呈三角形、圓形、四邊形。胚胎兩周時(shí)于距骨后就有孤立的軟骨存在，由透明軟骨構(gòu)成，多位兩側(cè)對(duì)稱。根據(jù)我們觀察大多數(shù)病例為單個(gè)三角骨，也有的病例有兩個(gè)三角骨，但很少見。不了解這一點(diǎn)容易將兩塊三角骨的病例誤診為三角骨骨折。三角骨有時(shí)還需要與距骨滑車后緣骨折鑒別。距骨滑車后緣骨折外傷后立即拍片有的可無異常表現(xiàn)，經(jīng)過一定時(shí)間后復(fù)查 ，骨折紋方可顯示，粗略觀察，骨片與距骨后方三角骨酷似，但骨片密度比正常三角骨密度略高，并可見囊變區(qū)，骨折處無骨皮質(zhì)，這幾點(diǎn)可做為鑒別診斷參考。AFF影像園XCTMR.com （7）第5跖骨基底部骨折與第5跖骨結(jié)節(jié)化骨點(diǎn)的鑒別：由于腳突然內(nèi)翻，身體重量沿下肢傳至足外側(cè)，可造成第5跖骨骨折。此時(shí)臨床上有局部腫脹和疼痛。診斷骨折時(shí)應(yīng)注意與第5跖骨結(jié)節(jié)化骨點(diǎn)鑒別。一般于12～13歲時(shí)于第5跖骨結(jié)節(jié)出現(xiàn)化骨點(diǎn)，15～16歲與第5跖骨愈合，在鑒別時(shí)應(yīng)注意年齡和兩側(cè)對(duì)稱等特點(diǎn)。AFF影像園XCTMR.com | 
