心律失常（cardiac arrhythmia），是指心律的起源部位、心搏頻率與節(jié)律，以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)發(fā)生異常，而引起的心律紊亂或心律不齊。主要由于心臟沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，而致整個(gè)或部分心臟活動(dòng)的順序發(fā)生紊亂，使心臟活動(dòng)產(chǎn)生過(guò)快、過(guò)慢、不規(guī)則等改變。在多數(shù)情況下，心律失常并不是一種獨(dú)立的疾病，而是眾多心內(nèi)外疾病或生理情況下引起的心肌細(xì)胞電生理異常。
心律失常的心電圖分類是最為實(shí)用的專業(yè)性分類方法，這種分類方法能用于診斷心律失常、指導(dǎo)治療和評(píng)價(jià)療效。本文將為大家總結(jié)竇性心律失常和房性心律失常的常見(jiàn)心電圖。
1. 竇性心動(dòng)過(guò)緩（如圖）
①具有正常竇性心律的特點(diǎn)
②P波頻率<60次><40次>
③可能伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等
2. 竇性心動(dòng)過(guò)速（如圖）
①具有正常竇性心律的特點(diǎn)
②P波頻率100～160次/分（但甲亢成人患者，P波頻率可大于180次/分）
③心動(dòng)過(guò)速時(shí)P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的改變，可與T波重疊，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置
3. 竇性心律不齊（如圖）
①具有正常竇性心律的特點(diǎn)
②PP間期互差>0.12秒
③心率一般在45-100次/分的范圍內(nèi)。P-P間距和R-R間距都會(huì)變化，造成節(jié)律不整齊。心率快慢交替性進(jìn)行關(guān)系（吸氣時(shí)加快，呼氣時(shí)減慢）。P波、P-P間期、QRS波均正常
4. 竇性停搏（如圖）
①竇性心律中出現(xiàn)較長(zhǎng)的間歇，其間無(wú)P波
②長(zhǎng)間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍
③間歇過(guò)長(zhǎng)時(shí)可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏，但很少出現(xiàn)房性逸搏
5. 竇房阻滯
（1）一度竇房阻滯：心電圖上無(wú)法診斷
（2）二度竇房傳導(dǎo)阻滯-Ⅰ型/文氏型（如圖）
①在長(zhǎng)的PP間期之前，出現(xiàn)PP間期逐漸縮短
②長(zhǎng)的PP間期＜兩個(gè)短PP間期之和
（3）二度竇房傳導(dǎo)阻滯－Ⅱ型/莫氏型（如圖）
①在長(zhǎng)的PP間期之前，無(wú)PP間期逐漸縮短的趨向
②長(zhǎng)的PP間期為短PP間期的整數(shù)倍
1. 房性早搏（如圖）
差傳
未下傳
①提早出現(xiàn)的P’波：形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行
②P’－R間期一般正常
③QRS波形態(tài)與竇性相同、變異（差傳）、或無(wú)QRS（未下傳）
④代償間期不完全：配對(duì)間期+代償間期<>
2.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速（如圖）
①連續(xù)三個(gè)以上的房性期前收縮，頻率160～250次/分
③P波形態(tài) 與竇性P不同，與QRS關(guān)系固定；P-R間期＞0.12秒
④心率快時(shí)，P波常無(wú)法辨認(rèn)，可能與T融合可診斷“室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速”
⑤QRS為室上性波形，時(shí)間不超0.10秒
⑥心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，可繼發(fā)S-T改變
3. 多源性房性心動(dòng)過(guò)速（如圖）
①P波形態(tài)不一，與竇性P波明顯不同
②P-P間期不整，P-R間期不一致
③P波頻率一般>100次/分
④每一個(gè)P波之后都繼有QRS波群，時(shí)間、形態(tài)正常
4. 心房撲動(dòng)（如圖）
①P波消失，代以大小相等、形態(tài)相似的“F”波，頻率250—400次/分（350）
②QRS形態(tài)與眾相似
③傳導(dǎo)比例
2：1（迅速均齊）
3：1；4：1；5：1（緩慢均齊）
也可傳導(dǎo)不均（不均齊）
5. 心房顫動(dòng)（如圖）
①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的“F”波，頻率400～600次/分
②QRS形態(tài)與眾相似（合并差傳QRS可形態(tài)改變）
③R-R間期絕對(duì)不等（若均等為完全房室傳導(dǎo)阻滯）
參考資料：
1. 曲希蓮, 常見(jiàn)心律失常心電圖分析.
2. 何方田, 臨床心電圖詳解與診斷. 浙江大學(xué)出版社,2010年.
轉(zhuǎn)自：嘉音
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