在骨科門診中,經(jīng)常會(huì)遇到一些病人,特別是中老年女性朋友。她們來就診時(shí),常常會(huì)問醫(yī)生:“大夫,我膝蓋疼。吃了一段時(shí)間的鈣片,怎么疼痛不見緩解呢?”
對(duì)此,北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭艾提示說,許多中老年人對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛的認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)。老年人,特別是中老年女性,常常會(huì)罹患兩種發(fā)病率很高的骨科疾病,即骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)病。
骨質(zhì)疏松癥是指患者由于鈣的缺乏,導(dǎo)致骨量減少,骨骼脆性增加,骨強(qiáng)度降低而導(dǎo)致的一種全身性疾病。其最大的危害是容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,而骨折的好發(fā)部位是髖部、脊柱和腕部。臨床中最常見的骨質(zhì)疏松引起的癥狀是以上部位的骨折和全身性疼痛。老年和絕經(jīng)是導(dǎo)致鈣流失和骨質(zhì)疏松的最重要原因。
骨關(guān)節(jié)病是由于關(guān)節(jié)軟骨的退變,導(dǎo)致骨贅的形成,韌帶和肌肉附著處炎癥、關(guān)節(jié)滑膜炎癥、軟骨下骨硬化而導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,好發(fā)部位在膝關(guān)節(jié)。其病變是發(fā)生在關(guān)節(jié)而不是骨骼本身,最主要的臨床癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。
對(duì)于老年人而言,骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)病都是發(fā)病率較高的疾病,然而骨關(guān)節(jié)病發(fā)病率更是高于骨質(zhì)疏松癥。前面所說的部分病人,可能是患有膝骨關(guān)節(jié)病或患有膝骨關(guān)節(jié)病的同時(shí)伴有骨質(zhì)疏松癥,而不單純是骨質(zhì)疏松癥。因此,單純服用鈣片是沒有效果的或效果不佳。
發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的病人,應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,以明確診斷。通過健康宣教、運(yùn)動(dòng)及藥物治療緩解骨關(guān)節(jié)病的進(jìn)展和治療骨關(guān)節(jié)病的癥狀,以避免和延緩人工關(guān)節(jié)手術(shù)的時(shí)間。
郭艾主任提示,當(dāng)下正值春暖花開,是親近自然、進(jìn)行戶外活動(dòng)的黃金季節(jié)。登山也是許多中老年朋友喜歡的戶外運(yùn)動(dòng),其不僅可以緩解、釋放壓力,而且能夠使機(jī)體的心肺系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)得到相應(yīng)的鍛煉,對(duì)身心都非常有益。但是,登山作為一項(xiàng)耗氧量較大、比較劇烈的運(yùn)動(dòng)方式,也潛伏著一定的危險(xiǎn)。因此,若想避免損傷,登山前有必要根據(jù)平時(shí)的運(yùn)動(dòng)量、自身的健康狀況和身體的耐受力等制訂合理的登山計(jì)劃,選擇適當(dāng)?shù)牡巧骄€路,配備良好的登山裝備。
郭艾強(qiáng)調(diào),登山時(shí)首先應(yīng)選擇舒適的軟底防滑鞋,鞋的尺碼要合適,以保證足底、足尖或者足跟局部不承受過多的壓力,避免引起勞損造成局部疼痛。其次,登山過程中最好使用手杖。使用手杖上山、下山可以在很大程度上節(jié)省體力,減輕膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),減輕腿部的壓力,緩解腰部和肩部的疲勞感,這一點(diǎn)對(duì)于老年人非常實(shí)用和有益。此外,使用手杖可以增加行走的穩(wěn)定性,可以使正常行走時(shí)雙下肢支撐身體變?yōu)槿c(diǎn)或者四點(diǎn)支持,可有效防止跌倒。如果登山路程較長,則可以嘗試使用帶有彈力的綁帶纏繞在小腿上或者穿彈力襪,這樣能夠加快下肢靜脈血回流,防止登山后下肢腫脹。登山時(shí)應(yīng)盡量輕裝前進(jìn),必要的隨身物品,最好使用雙肩背包攜帶,這樣會(huì)減緩肢體的疲勞。
專家提醒,因?yàn)榈巧綍?huì)增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的負(fù)重載荷,加速關(guān)節(jié)軟骨的皸裂、剝脫,增加關(guān)節(jié)滑膜的分泌,致使關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加劇。所以,患有膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及已接受膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者、患有踝關(guān)節(jié)和足部疾病的患者不建議進(jìn)行登山運(yùn)動(dòng)。再有,不經(jīng)常鍛煉的中年人、體質(zhì)不好的老年人不適宜突然參加大運(yùn)動(dòng)量的登山活動(dòng)。老年人在準(zhǔn)備爬山前,最好先進(jìn)行一些強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng),給身體一個(gè)適應(yīng)的過程。另外,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者,登山時(shí)一定要防止跌倒,避免骨折的發(fā)生。文/鄭楊(北京友誼醫(yī)院)
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