氨氯地平和硝苯地平屬于同一類藥，臨床上稱鈣拮抗劑；厄貝沙坦屬于另一類藥，稱血管緊張素受體拮抗劑，俗稱沙坦類降壓藥。
鈣拮抗劑直接導(dǎo)致血管擴(kuò)張而降壓；而沙坦類降壓藥通過阻斷血管緊張素受體而發(fā)揮降壓、降尿蛋白左右。
一、鈣拮抗劑：是一個大家族，成員眾多，“性別、年齡、性格”等各不相同。概括起來，目前分為老少三代。
第一代：代表藥硝苯地平(心痛定)。這類藥起效快，藥效維持時間短，需要每天服用3次。服用后血壓很快降低，但由于血管迅速擴(kuò)張，病人常常感到頭痛頭暈，面紅耳赤，心跳加快。硝苯地平由于起效快、失效快的特點(diǎn)，即使每日服用三次，血壓也很難平穩(wěn)。而且長期單獨(dú)使用硝苯地平降壓容易引起猝死，所以，硝苯地平已經(jīng)被禁用于長期降壓使用?，F(xiàn)在多用于惡性高血壓和特別高的血壓臨時降壓使用，但現(xiàn)在認(rèn)為即使這樣，它也是不安全的，所以盡量避免使用。
第二代：代表藥拜新同（硝苯地平控釋片）。為了克服硝苯地平的缺點(diǎn)，一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延長藥物的釋放時間，達(dá)到作用持續(xù)時間延長、副作用減少的目的。這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片。每天服用1-2次。猝死的副作用沒有了，但面紅耳赤等副作用還存在，長期使用還會出現(xiàn)牙齦增生、下肢輕度水腫等。此類藥物不能掰成兩半服用。
第三代：代表藥物絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平），其它還有國內(nèi)仿制藥比如施慧達(dá)、安內(nèi)真，玄寧（左旋氨氯地平），拉西地平等。其中絡(luò)活喜的半衰期長達(dá)35-50小時，是目前所有的降壓藥中維持時間最長的降壓藥。因此不需要緩釋或控釋，每日服用一次就可以，而且24小時平穩(wěn)控制血壓。它的吸收和療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數(shù)藥物一起服用，還可以掰成兩半服用。另外，由于它的作用持續(xù)時間很長，病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降壓藥之一。
二、沙坦類
沙坦類降壓藥通過阻斷腎組織內(nèi)的血管緊張素II的作用，擴(kuò)張腎小球的出球小動脈，降低腎小球球內(nèi)壓。所以，沙坦類降壓藥也有降尿蛋白和延緩腎損害（保腎）的作用，是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物；不影響性功能，甚至還有改善作用；無反射性心動過速，對心肌肥厚有較好的療效；對血尿酸、血脂、血糖有益，氯沙坦還有降尿酸作用；沒有干咳。
沙坦類降壓藥的劣勢為：1、血鉀升高、血肌酐升高等副作用。血鉀升高和血肌酐升高的發(fā)生率比普利類低，但一旦發(fā)生比較危險，所以更受關(guān)注。2、孕婦禁止使用；3、雙側(cè)腎動脈狹窄禁止使用。
沙坦類降壓藥主要用于：1、慢性腎臟病的高血壓首選；2、糖尿病腎病的高血壓首選；3、慢性腎臟病和糖尿病出現(xiàn)蛋白尿，無論有沒有高血壓，也應(yīng)該使用；4、年輕人高血壓。
