每日一次的長效降壓藥物，不僅提高了患者的依從性，而且有助于24小時血壓的控制，保持血壓的正常晝夜節(jié)律。但是，仍有相當(dāng)一部分患者常常出現(xiàn)漏服一次或多次的情況。那么，如果吃長效降壓藥漏服了怎么辦？
一、降壓藥的半衰期，明顯不同
每日一次的長效降壓藥有明顯的不同，尤其是消除半衰期（見下表）。其中，大部分降壓藥的半衰期只有10小時左右，漏服一次后并不能有效控制25~48小時的血壓，需要及時補服。
二、有三種降壓藥，漏服后不用補
1、氨氯地平
氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛和血管痙攣性心絞痛（變異型心絞痛）的治療。
氨氯地平治療高血壓的常用起始劑量為5mg，每日一次，最大日劑量為10mg。吸收不受食物影響，達峰時間6~12小時，消除半衰期為35～50小時。降壓效應(yīng)緩慢，連續(xù)給藥4~8周達最大降壓效應(yīng)。
國內(nèi)外臨床研究結(jié)果均顯示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小時內(nèi)的降壓效應(yīng)與不漏服的降壓效無顯著差異。
特別提醒：只要發(fā)生藥物漏服，都會引起體內(nèi)血藥濃度波動，從而增加對心腎腦等靶器官損害。由于降壓藥物存在個體差異，藥物漏服后應(yīng)測量血壓，血壓顯著升高者仍應(yīng)及時補服。
2、培哚普利
培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要用于高血壓與充血性心力衰竭的治療，能逆轉(zhuǎn)與血壓相關(guān)的血管重塑和左室肥厚，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物。
培哚普利治療高血壓的起始劑量為4mg，每日一次，最大日劑量為8mg。培哚普利是一種前體藥物，其活性代謝產(chǎn)物為培哚普利拉。食物顯著影響培哚普利拉的轉(zhuǎn)化，應(yīng)每天清晨餐前服用一次。
活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的半衰期大約是17小時。國外臨床研究發(fā)現(xiàn)，培哚普利（4～8mg/日）的降壓效應(yīng)能維持24～48小時，治療期間漏服一次劑量對病人不會造成不良影響。
特別提醒：晨峰血壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險升高一倍。血壓晨峰現(xiàn)象通常發(fā)生在06:00—10:00，如果10:00之前發(fā)現(xiàn)漏服，建議立即補服。
3、替米沙坦
替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于高血壓的治療。適用于存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者。
替米沙坦治療高血壓的常用初始劑量為每次40mg，每曰一次，最大日劑量為80mg。替米沙坦口服吸收迅速，達峰時間為0.5~1小時，消除半衰期大于20小時。開始治療后的4~8周內(nèi)達到最大降壓效應(yīng)。
國內(nèi)外臨床研究結(jié)果顯示，替米沙坦的降壓效應(yīng)超過24小時，對于服藥后第2天的血壓也可有效控制。突然停用替米沙坦后血壓會在數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)到治療前水平而不會驟然升高。
特別提醒：當(dāng)降壓藥漏服時，千萬不要擅自加量，即把兩次的劑量合并在一起一次服用，這樣做有可能導(dǎo)致血壓驟降，誘發(fā)腦梗塞而造成嚴(yán)重后果。
