在前段時(shí)間，我們分享了糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松，最佳的服藥時(shí)間是在早上7~8點(diǎn)，?為什么激素要在早上7~8點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段服用？
今天，我們要向大家分享的是，有關(guān)降壓藥的一個(gè)冷門小知識，開卷有益，快來看看吧！
1、降壓藥，從來沒聽說有時(shí)間規(guī)定？
我們常使用的降壓藥，大多是24小時(shí)長效發(fā)揮作用，因此，包括降壓藥藥品說明書上的要求，也是每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用即可，并沒有特定的時(shí)間規(guī)范。
（下圖為：降壓藥纈沙坦藥品說明書）
但，目前的研究顯示，將至少一種降壓藥放在晚上吃，可顯著降低患者的心血管事件發(fā)生，降低心血管病死亡率！
對于忙碌的科學(xué)家們來說，事無巨細(xì)。新型人工腎要去研究，但降壓藥是早上吃好，還是晚上吃好，這種小事也要研究！
2、了解血壓的真相
要徹底搞懂事情的真相，我們必須知道有關(guān)血壓，兩點(diǎn)非常重要的基本常識。
1）腎病患者發(fā)生高血壓的概率很大
在沒有使用降壓藥的情況下，非同一天測量血壓3次，18歲以上的人，如果高壓大于140，或者低壓大于90，稱為高血壓（以下省略血壓單位mmHg）。
從不關(guān)心自己血壓的小伙伴，醫(yī)生喊您量血壓啦......
下圖是，我們中國的慢性腎病患者，高血壓的統(tǒng)計(jì)：我們可以看到，在腎功能較正常的時(shí)期（1~2期），得高血壓的，也有半數(shù)人；腎功能越差，高血壓越多；而到了尿毒癥期（5期），高血壓發(fā)生率更是高達(dá)91%，10個(gè)人里9個(gè)血壓高。
2）血壓正常不代表沒問題，血壓節(jié)律也很重要
人一天的血壓，有晝與夜的節(jié)律，晚上的血壓總體比白天下降約15%。打個(gè)比方，假如我們白天的平均血壓110/70，那晚上的血壓下降15%，應(yīng)該在93/60左右。
但是，高血壓患者往往沒有這樣的節(jié)律，有的人甚至晚上的血壓比白天還高。即便血壓水平正常的腎友，這個(gè)正常節(jié)律也不一定有。
下文是北京大學(xué)第一醫(yī)院，一篇腎臟病與心血管病方面的研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，血壓正常和不正常的IgA腎病患者，很多人的血壓節(jié)律都亂了，不正常的節(jié)律可能會加重疾病病情。
看到這，是不是想說，喵了個(gè)咪的，從沒想到還有這一茬！
了解這兩點(diǎn)基本常識，我們再來說至少一個(gè)降壓藥在晚上吃會帶來的益處。
3、益處是什么？
考慮到恢復(fù)正常的血壓節(jié)律---晚上比白天低一點(diǎn)，可能對疾病產(chǎn)生一定的影響，因此，專門有科學(xué)家將兩者之間的差異進(jìn)行了臨床對比。
這是國外的一篇研究，他們分別把661名接受降壓藥治療的腎友，分成了兩組，一組是所有降壓藥都是醒來后就吃，另一組人至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃。
平均隨訪了5年多，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：雖然兩組的平均血壓控制水平相似，但是第二組，也就是至少把一種降壓藥放到晚上吃，他們更多人恢復(fù)了夜間血壓比白天血壓低這樣的正常節(jié)律，并且，第二組患者的心梗、中風(fēng)、心血管病死亡率有較明顯的降低。
這樣的現(xiàn)象，在不是慢性腎病的高血壓人群，也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)。
4、哪些降壓藥適合放在晚上吃？
并不是所有降壓藥都適合放在晚上吃，比如利尿劑晚上吃的話.......
目前的推薦可以放在晚上吃的兩大類是：ACEI或ARB類，也就是普利或者沙坦類，這類藥的代表如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、貝那普利等；另一類是CCB類，如硝苯地平、氨氯地平。
5、今天的總結(jié)
將至少一個(gè)降壓藥物（不能是利尿劑）調(diào)整至晚上睡前服用，可能有助于恢復(fù)正常的血壓節(jié)律，從而改善患者預(yù)后。
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