什么是ICU，ICU代表什么意思？
對大多數(shù)人而言這是個陌生而神秘的地方，今天中六君嘗試帶大家認識一下~
ICU是英文IntensiveCare Unit的縮寫，一般譯作“監(jiān)護病房”或“加強治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。Intensive翻譯為“加強”、“集中”， Care包括了“看護”和“治療”二層含義。Intensive care unit即在一個單元里，通過集中人力，強化設(shè)備配置，救治和管理急危重癥患者，為其提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
我國的ICU起步較晚，開始于上世紀80年代初期，最早在協(xié)和醫(yī)院建立國內(nèi)的第一個ICU，到目前為止國內(nèi)ICU在各個醫(yī)院尚未完全普及。近年來，隨著生命科學(xué)對疾病研究的進展，多種檢測和支持設(shè)備廣泛應(yīng)用，ICU病房的普及與規(guī)范，提高了對衰竭器官的支持和保護能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多危急重癥的病人在嚴密監(jiān)護與精心治療下，度過了生命中最困難的時刻而逐漸走向康復(fù)。
ICU收治什么樣的病人？
主要有兩大類：
一類是已經(jīng)發(fā)生器官功能衰竭的病人，比如重度昏迷、休克、需要心肺復(fù)蘇等等的危重病人，應(yīng)該轉(zhuǎn)入ICU進一步搶救治療；
另一類則是有可能發(fā)生器官衰竭的病人，比如一些大手術(shù)，大創(chuàng)傷的病人，雖然沒有馬上出現(xiàn)危重的情況，但有可能在未來的一段時間發(fā)生器官衰竭，這時候也需要到ICU密切監(jiān)護治療，防止惡劣情況的發(fā)生。
ICU的醫(yī)護人員有何特別？
在某一?？频钠胀ú》浚t(yī)生關(guān)注病人的焦點可能更多的還在于該?？频念I(lǐng)域，比如只關(guān)注某一器官的狀況或某一指標的變化，這對于重癥病人來說是很不足夠的，當疾病發(fā)展到危重狀態(tài)時，病者全身各個器官都會受到累及，所需的是一個綜合的治療方案。
ICU醫(yī)生經(jīng)過各學(xué)科系統(tǒng)的、綜合的的培訓(xùn)，掌握多個學(xué)科的專業(yè)知識，能夠較早識別危重癥患者病理生理的變化，對病情作出綜合判斷，從而選擇最佳的治療方案。
同時，相比普通病房的護士，ICU護士具備更強的搶救、護理的專業(yè)知識和經(jīng)驗，1個護士只對一到兩個重癥病人的配置，能對患者實施實時監(jiān)護，為重癥患者提供24小時密切的監(jiān)護。
ICU配備了哪些先進的醫(yī)療設(shè)備？
ICU病房配備了很多普通病房沒有的醫(yī)學(xué)設(shè)備，如呼吸機、床旁監(jiān)護儀、除顫儀、精密輸液泵等，這些精密儀器可以為重癥患者提供更高級的生命支持。
因此，進入ICU的重癥患者，依靠ICU醫(yī)護人員更專業(yè)的監(jiān)護治療技能，借助更先進的醫(yī)療設(shè)備，危重病情得到連續(xù)、動態(tài)的觀察和有效的干預(yù)措施，從而獲得更規(guī)范的、更高質(zhì)量的生命支持，大大提高了生存機率。
而對于ICU這個特殊的病區(qū)，普通人常常有很多不理解的地方。比如說：
為什么ICU不留家屬陪護且會限制探視次數(shù)？
這是因為重癥患者抵抗下下降，如果留家屬陪護的話，可能會增加感染的機會，所以盡量減少家屬的探視次數(shù)及探視時間。
為什么需要對ICU患者進行約束？
重癥患者因為病情需要，會使用到心電監(jiān)護、氣管插管、留置胃管、尿管等，或者是有創(chuàng)動脈血壓等，術(shù)后患者因為手術(shù)需要帶入各種引流管，病人會因為疾病本身原因出現(xiàn)煩躁、譫望，試圖拔掉各種導(dǎo)管，即使部分意識清楚的患者在睡眠中也可能拔掉各種導(dǎo)管，患者過多的肢體活動不僅會影響到儀器監(jiān)測的準確性，而且會嚴重干擾治療，甚至出現(xiàn)生命危險。適當?shù)募s束對治療的順利進行提供了保障。
為什么重癥患者總是叫不醒？
要知道，ICU患者處于強烈的應(yīng)激環(huán)境中，國外調(diào)查研究表明大約50%轉(zhuǎn)出ICU患者對ICU保留不良的記憶，而70%以上的患者在ICU期間存在焦慮與躁動。
重癥患者在早期對各種治療措施可能出現(xiàn)不耐受、不配合的情況，因而需要適當?shù)逆?zhèn)靜治療，降低重癥患者體力的消耗，有助于疾病的恢復(fù)；在病情的好轉(zhuǎn)期，監(jiān)護室內(nèi)各種噪音（機器聲、報警聲、呼喊聲）燈光長明、晝夜不分、氣管插管及其他各種插管的不適，對疾病預(yù)后的擔(dān)心、命運未來的憂慮，這些都會對神志清醒患者的精神及病情會產(chǎn)生不良刺激，因此仍然需要適當?shù)逆?zhèn)靜治療，輔助進一步恢復(fù)治療。
有人會認為病人送到ICU就放心了ICU肯定能把病人搶救過來，真的是這樣的么？答案自然是否定的，ICU并不是萬能的，因為這受當前醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀所決定。
誠然，醫(yī)學(xué)的終級目標是“救死扶傷”，但這個理想目前達不到百分之百的完美。要知道，疾病本身都有一個不良狀況發(fā)生率，死亡率，危重癥患者也不能例外。ICU可以做到早期而又準確對重癥患者進行的診斷，及時而又恰當進行處理，從而降低這些病人的不良轉(zhuǎn)歸發(fā)生率，往理想的狀態(tài)走，但它確實不是萬能的。
對于危重癥患者而言，隨著社會的進步，現(xiàn)代危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ICU會采用當今一切最先進的監(jiān)測、檢驗、治療與搶救手段，以中斷疾病的頹勢發(fā)展，維護全身器官的正常功能及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，爭取極可能高的提高存活率和生存質(zhì)量。重癥患者在ICU醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護和精心治療下，將渡過生命最困難的時刻就想暴風(fēng)雨驟起時在避風(fēng)港等待的船，雨過天晴，生命之船將再次起航。
本文指導(dǎo)專家
重癥醫(yī)學(xué)科 寇秋野主任
副主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，碩士研究生導(dǎo)師。中山大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生全程導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任。
學(xué)術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會中青年委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會重癥專業(yè)委員會青年委員；廣東省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員；廣東省醫(yī)師學(xué)會重癥醫(yī)師分會常務(wù)委員；廣東省健康管理學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專家委員會副主任委員；廣州市醫(yī)師協(xié)會危重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會副主任委員；廣東省腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會重癥營養(yǎng)學(xué)組副組長；中國醫(yī)療保健國際交流促進會重癥醫(yī)學(xué)分會委員；《中國危重病急救醫(yī)學(xué)雜志》、《中華診斷學(xué)電子雜志》等雜志通訊編委
臨床專長：從事危重癥管理工作近20年，在外科危重病人圍手術(shù)期管理；危重病人血流動力學(xué)及氧代謝管理；膿毒癥的基礎(chǔ)與臨床；危重病人血液凈化治療，危重患者營養(yǎng)治療等方面有一定的建樹。
文、圖/中山六院
