對于半月板損傷，醫(yī)生很多時候都建議手術(shù)治療，手術(shù)中可能會對半月板進(jìn)行一定程度的切除。
很多患者關(guān)心的問題是：半月板損傷什么情況下需要手術(shù)？不手術(shù)可以嗎？半月板切除后，還能正常使用么？沒有了半月板是什么感受？做了手術(shù)為什么還是疼？
半月板損傷何時需要手術(shù)？是否可以不手術(shù)？
半月板損傷是否需要手術(shù)，和三個方面密切相關(guān)，一是患者的癥狀，二是患者的體征，三是膝關(guān)節(jié)核磁共振的結(jié)果。
一般來講，如果核磁共振結(jié)果顯示有半月板損傷并且損傷導(dǎo)致了關(guān)節(jié)別卡、疼痛的情況，則需要手術(shù)治療，如果沒有不適癥狀，可保守治療。
半月板是膝關(guān)節(jié)重要的緩沖裝置，起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用，但是半月板一旦遭到損傷，就變成了膝關(guān)節(jié)的殺手。
因?yàn)閾p傷的不平整的半月板，會不斷摩擦關(guān)節(jié)軟骨，長此以往，會加重膝關(guān)節(jié)的損傷。在需要手術(shù)的時候選擇手術(shù)才是明智的選擇。
半月板手術(shù)后還能正常使用嗎？
數(shù)據(jù)顯示，對于半月板部分切除的患者，90~95%患者療效為優(yōu)良。對于半月板縫合的患者，80~90%患者療效優(yōu)良。半月板完全切除患者5年內(nèi)效果良好，10年后發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸增高。
此外，除了手術(shù)治療，后期的康復(fù)至關(guān)重要，專業(yè)的康復(fù)可讓患者更大程度的恢復(fù)健康狀態(tài)。
沒有了半月板是什么感覺？
以下為做過半月板手術(shù)患者的真實(shí)感受：
自從半月板手術(shù)后，我就告別了綠茵場，告別了籃球場，只能慢跑或游泳。走的路多了，膝蓋還是會有刺痛，但是比手術(shù)前好很多。目前生活沒有太大的影響，就是下雨天的時候膝蓋會酸脹，走路沒有問題，看不出任何異常。
很多年輕患者的半月板損傷多由急性損傷引起，關(guān)節(jié)軟骨等其他結(jié)構(gòu)大多完好，此時手術(shù)后恢復(fù)較快。對于中老年患者，半月板損傷多由退變導(dǎo)致并多合并骨關(guān)節(jié)炎，或在骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上由于急性損傷導(dǎo)致了半月板損傷，這時候術(shù)后恢復(fù)起來相對較慢。
大多數(shù)患者手術(shù)恢復(fù)后幾乎不影響正常生活。仍可以參加體育運(yùn)動比如慢跑、打羽毛球、乒乓球等。但是由于半月板這個重要的緩沖裝置不在了，或者不完整了，上下骨關(guān)節(jié)面之間的損傷就更容易發(fā)生，所以過于劇烈運(yùn)動盡量不要參加。
沒有了半月板，膝關(guān)節(jié)會不會壞得更快？
沒有了半月板的緩沖保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的退化會較正常關(guān)節(jié)加快。因此半月板切除或者修補(bǔ)，會對關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定影響，根據(jù)醫(yī)學(xué)資料顯示，能夠完全恢復(fù)到跟正常未受傷關(guān)節(jié)一致的比例不會超過50%，但是這并不能歸類為后遺癥。因?yàn)樵谛枰中g(shù)的時候不手術(shù)，對膝關(guān)節(jié)的損傷更大、膝關(guān)節(jié)退化更嚴(yán)重。手術(shù)的目的在于消除引起繼發(fā)損傷的因素和延緩?fù)嘶?，但不可能使膝關(guān)節(jié)的退化停止。
為什么有些人手術(shù)后，還是疼？
很大一部分人，半月板損傷后對手術(shù)存在顧慮，往往過了幾年，癥狀非常嚴(yán)重了才決定手術(shù)，此時已經(jīng)不僅僅是半月板的問題，而是合并了軟骨損傷和骨關(guān)節(jié)炎；還有一部分人是在骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，又發(fā)生了半月板損傷。此時關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以解決半月板損傷導(dǎo)致的“別卡”、“彈響”等問題，但是已經(jīng)發(fā)生的軟骨損傷和骨關(guān)節(jié)炎不會消失，仍然可能遺留疼痛。
本文審稿專家 北京德爾康尼骨科醫(yī)院 邢斌
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