導(dǎo) 讀
近幾年，男性非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抗性前列腺癌和快速升高的PSA水平的患者呈現(xiàn)出愈發(fā)明顯的醫(yī)療困境。PSA（前列腺特異性抗原）的升高意味著有癌細(xì)胞活動(dòng)，但在掃描中卻沒有可見的轉(zhuǎn)移跡象。
這類男性患者通常會(huì)接受激素治療，以減少睪酮水平，但隨著用藥時(shí)長以及劑量的增加，癌細(xì)胞已經(jīng)對(duì)激素治療產(chǎn)生了抗藥性。這個(gè)問題困擾了科學(xué)家們?cè)S久，最近，由西北醫(yī)學(xué)臨床研究員報(bào)道的一項(xiàng)新研究打破了這一尷尬局面——侵略性前列腺癌患者對(duì)新型強(qiáng)效藥物反應(yīng)良好。
歷史上，前列腺癌男性通常接受手術(shù)治療以去除睪丸，但隨著技術(shù)和藥物開發(fā)的改善，他們采用接受激素治療注射以減少睪酮的產(chǎn)生。但無論哪種方式，都不能控制體內(nèi)其他睪酮來源，因?yàn)榧词故且环N男性激素也會(huì)刺激癌癥產(chǎn)生。
非轉(zhuǎn)移性、去勢(shì)抵抗性前列腺癌和迅速上升的前列腺特異性抗原（PSA）水平的男性患者處于轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險(xiǎn)。研究人員首先假設(shè)Enzalutamide（恩扎魯胺）可延長轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者的總生存期，延緩非轉(zhuǎn)移性、去勢(shì)抵抗性前列腺癌和PSA水平迅速升高的男性患者癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。
以此為基礎(chǔ)，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了臨床試驗(yàn)，這是一項(xiàng)雙盲，隨機(jī)III期的臨床試驗(yàn)，該試驗(yàn)顯示，目前用于治療男性轉(zhuǎn)移性晚期前列腺癌的藥物，當(dāng)用于男性非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌和PSA水平升高時(shí)，其會(huì)顯著降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或死亡風(fēng)險(xiǎn)。
在非轉(zhuǎn)移性、去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者中，PSA水平迅速升高，enzalutamide治療具有極其重要的臨床意義——服用恩扎魯胺藥物的男性患者的轉(zhuǎn)移或死亡風(fēng)險(xiǎn)比服用安慰劑的患者在試驗(yàn)的三年期間降低71％。不僅如此，與服用安慰劑的患者相比，他們還延遲了癌癥復(fù)發(fā)時(shí)間。
這項(xiàng)研究于6月28日在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。
顯微鏡下的前列腺腺泡癌（最常見的前列腺癌）
“我對(duì)這些結(jié)果感到很高興，”西北大學(xué)費(fèi)因伯格醫(yī)學(xué)院Genevieve Teuton醫(yī)學(xué)教授，西北大學(xué)Robert H. Lurie綜合癌癥中心副主任Maha Hussain博士說。 “藥物不僅可以減少癌癥擴(kuò)散，還可對(duì)許多其他疾病產(chǎn)生相關(guān)的影響?！?/p>
這些影響包括PSA水平的大幅度下降，并且對(duì)額外的抗癌治療的需求減少，同時(shí)對(duì)生活質(zhì)量沒有負(fù)面影響。
西北腫瘤學(xué)家Hussain也對(duì)此進(jìn)行了研究?！拔覀兊哪繕?biāo)是看看能否推遲癌癥的再次出現(xiàn)，從而能夠達(dá)到延長生命的效果，”Hussain說。 “隨著時(shí)間的推移，我們必須進(jìn)行更多的隨訪，以了解長期生存是否受到影響，但這已經(jīng)顯現(xiàn)出早期的積極趨勢(shì)?！?/p>
有趣的是，她還發(fā)現(xiàn)藥物會(huì)關(guān)閉男性荷爾蒙進(jìn)入癌細(xì)胞的跑道。該藥（enzalutamide）靶向癌細(xì)胞上的雄激素受體，就像雄性激素的微小著陸墊一樣，它關(guān)閉跑道，并使睪丸激素和其他雄性激素樣物質(zhì)的細(xì)胞挨餓。一些癌細(xì)胞可能會(huì)因此而死亡;也可能會(huì)休眠。
Hussain說：“通過早期治療（患者體內(nèi)癌細(xì)胞較少時(shí)），該藥可以更有效。 就像花園里的雜草一樣，控制一朵雜草比滿滿的花園容易得多。”
美國食品和藥物管理局目前正在審查enzalutamide用于男性非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的申請(qǐng)。
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