體檢后，
很多女性拿到報告單，
發(fā)現(xiàn)自己有乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)。
心里便會咯蹬一下，
甚至惶恐不安，生怕哪天會癌變。
那么，
到底乳腺增生用不用治？
乳房脹痛，嚴不嚴重？
乳腺結(jié)節(jié)會否癌變？
…………
這些你所關(guān)心的乳腺問題，
今天一次給你說清楚。
五個最常見的乳腺問題
1
乳腺增生，用不用治？
乳腺增生分生理性和病理性兩種。
前者系女性因體內(nèi)激素正常變化而出現(xiàn)的周期性“乳腺導(dǎo)管上皮細胞纖維組織增生和復(fù)原”現(xiàn)象，簡單理解即是為正常生理現(xiàn)象。一般無明顯不適，或僅表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)后緩解，多無須處理，脹痛明顯時可用熱敷或按摩等方法緩解癥狀。
而后者，臨床上通常稱為“乳腺增生癥”，是指患者在工作緊張、情緒不佳等因素作用下，本該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，而出現(xiàn)無規(guī)律的乳房脹痛、乳腺結(jié)節(jié)及溢液等相關(guān)癥狀。
當(dāng)癥狀明顯（如乳房脹痛劇烈而持久、持續(xù)性溢乳）不能緩解時，可服用疏肝理氣、活血化瘀的中成藥等進行治療。同時，注意定期B超復(fù)查，必要時行病理活檢。
2
乳房脹痛，嚴不嚴重？
乳房脹痛發(fā)生的原因多種多樣，例如經(jīng)前脹痛、孕期脹痛；吃了緊急避孕藥、人流后一年內(nèi)體內(nèi)雌激素的劇烈變化；佩戴的文胸尺寸不適合或長時間不佩戴文胸；手臂經(jīng)常用力；用力揉捏乳房；大量或長時間服用含雌激素的滋補品；內(nèi)分泌紊亂以及壓力過大、焦慮；等等。
絕大多數(shù)乳房疼痛是由良性乳腺增生引起的（詳細解釋見上）。有數(shù)據(jù)表明，以乳房疼痛為首發(fā)癥狀的乳腺癌病人不到5%。絕大多數(shù)乳腺癌病人沒有乳房疼痛這一癥狀，往往只有晚期乳腺癌病人才會出現(xiàn)乳房疼痛。
3
乳頭溢液，會不會是乳腺癌？
臨床所見有乳頭溢液的病人， 絕大多數(shù)（90%以上）不是乳腺癌。
如何鑒別呢？
①乳頭溢液若是血性的，要注意乳腺癌的可能性；不是血性的，就大可不用考慮是乳腺癌。
②乳頭溢液若由多個乳孔流出，則多數(shù)不是癌。若兩側(cè)乳房都有溢液，則癌的可能性更小。
專家認為：即便是血性的溢液，大多數(shù)也不是乳腺癌。如果相應(yīng)部位能摸到一個腫塊或結(jié)節(jié)，按壓腫塊，會有血性液體溢出，才會考慮癌的可能。若情況相反，既摸不到腫塊，又是多孔流出，則癌的可能性就不大。
4
乳腺結(jié)節(jié)，會惡變嗎？
乳腺結(jié)節(jié)是指乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發(fā)現(xiàn)的，稱作乳腺結(jié)節(jié)。如果是用手能摸到的腫塊，那就叫做乳腺腫塊。
結(jié)節(jié)是個筐，啥病都往里裝。乳腺結(jié)節(jié)是一種現(xiàn)象，并不是疾病本身。
乳腺結(jié)節(jié)類型不同，疾病不同。乳腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等等。具體而言，乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等，約九成以良性疾病為主。
乳腺結(jié)節(jié)雖然是良性疾病，還是要聽從醫(yī)生的建議定期復(fù)查隨訪觀察。
5
乳腺纖維瘤，要不要切？
乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)。呈圓形或卵圓形，臨床多見1~3厘米大小，生長緩慢。少數(shù)青春期發(fā)生的纖維腺瘤可在短時間內(nèi)迅速增大，直徑可達8~10厘米，稱為巨大纖維腺瘤，多為幼年型纖維腺瘤。
纖維腺瘤惡變成纖維肉瘤或乳腺癌者極少見，且惡變時間多為14~18年，與是否手術(shù)無關(guān)。
治療方面以手術(shù)為主。如果纖維瘤的直徑大于2厘米，尤其是準備懷孕或圍絕經(jīng)期的婦女，建議積極手術(shù)治療。
乳房體檢，這樣做
乳腺自查可作為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種較經(jīng)濟的方法。
每次月經(jīng)干凈后一周進行，此時乳腺最松軟、觸痛最輕微。已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，可固定每月最易記住的時間進行。
檢查方法
看——視診
上半身袒露，直立于鏡前。
一看：乳房各部分是否對稱，大小是否改變，有無腫脹、萎縮、膨出、皮膚凹陷等情況。
二看：兩側(cè)乳頭是否位于同一水平線上，乳頭有無凹陷、朝向偏移等情況。
三看：乳頭有無分泌物溢出，不能忽略更換下來的內(nèi)衣和胸罩，觀察其乳頭相應(yīng)位置有無水漬或血跡。
摸——觸診
平臥在床上，將枕頭或毛巾折疊后墊于肩部下面，使肩部抬高。
左手指并攏，平坦放在右乳房表面，利用指端掌面輕柔平貼觸摸乳腺，沿順時針或逆時針方向檢查一圈，然后縮小圓圈半徑再檢查2~3圈，觸摸是否有腫塊； 接著輕擠乳頭，觀察有無溢液； 最后檢查腋窩有無腫大淋巴結(jié)。
同法用右手檢查左乳房。
當(dāng)然，自檢不一定就能發(fā)現(xiàn)乳腺癌，畢竟我們都是非專業(yè)的醫(yī)生，所以，要靠譜，還是要定期到醫(yī)院檢查。
溫馨提示：
一般女性，25歲后，建議每年到乳腺?？七M行體格檢查（包括視診、觸診等），最好做乳腺彩超聲一次。
高危女性，如BRCA1/2基因突變攜帶者、有乳腺癌家族史者，以及曾有組織學(xué)診斷為乳腺不典型增生者，體檢間隔可酌情縮短。必要時行Ｘ線鉬靶攝片、乳腺MR、穿刺活檢等，進一步明確診斷。
PS：乳腺問題并非女性的專利，男士同樣可能中招。如現(xiàn)異常，無論男女，均應(yīng)及時就醫(yī)為妙。
編輯：木可
