作者：李斌
來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
好不容易請(qǐng)假來(lái)醫(yī)院，卻在需要做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)不對(duì)只能打道回府，相信很多人的內(nèi)心是崩潰的……
而在咱大婦科，由于涉及到月經(jīng)啊、陰道啊、處女膜啊這些個(gè)事，被醫(yī)生告知過(guò)幾天“再來(lái)一次”的幾率又尤為得高。
怎么破？來(lái)看看復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院李斌主任醫(yī)師撰寫(xiě)的《婦科體檢指南》吧！
一
首先來(lái)解釋在婦科檢查中非常重要的幾個(gè)概念。
末次月經(jīng)
末次月經(jīng)是指上次月經(jīng)第一天的日期，而不是結(jié)束的時(shí)間。
舉例：Linda上次月經(jīng)是6月20日-6月24日，那么她的末次月經(jīng)就是6月20日。
是否有性生活
其實(shí)就是問(wèn)你是否有過(guò)陰道性生活了。
未婚女性在體檢開(kāi)始前要明確告訴醫(yī)師自己沒(méi)有性生活，以免造成處女膜破裂等事故。
舉例：Linda剛剛領(lǐng)了結(jié)婚證，但是她和老公兩個(gè)人“還沒(méi)有在一起”，此時(shí)一定務(wù)必要在“是否有性生活”一欄填寫(xiě)“無(wú)”，并告知醫(yī)生，否則第一次可能就給擴(kuò)陰器了。
特殊病史、手術(shù)史、治療史
越全越好，有時(shí)即使不是婦產(chǎn)科的毛病也要告訴醫(yī)師。
這些很重要，但常常有患者對(duì)自己的病史和治療“一問(wèn)三不知”。醫(yī)師獲得的資料有限，可能造成遺漏。
舉例：Linda患了乳腺疾病，如果使用三苯氧胺等藥物，有子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該要注意子宮內(nèi)膜厚度。
Linda患了膽囊炎、血栓等疾病，到了更年期時(shí)，就不能使用激素替代治療。
真實(shí)姓名和年齡
醫(yī)療文件是具備法律效應(yīng)的，所有檢查報(bào)告上的姓名等信息是不可以隨意更改的，尤其對(duì)病理報(bào)告的要求會(huì)更加嚴(yán)格。
有些患者出于保護(hù)自身隱私等原因使用化名。如果體檢結(jié)果一切正常自然沒(méi)有什么問(wèn)題?？墒侨f(wàn)一查到疾病，后續(xù)的治療和檢查就會(huì)受阻。
舉例：Linda使用了假冒身份證參加了體檢，宮頸TCT提示宮頸病變可能，陰道鏡也做了。宮頸原位癌明確，要開(kāi)刀了，被發(fā)現(xiàn)名字不對(duì)。
Linda說(shuō)你們把住院姓名改一下不就好了嗎？改成Mary??！
沒(méi)有那么簡(jiǎn)單好嗎！
如果改名字，那么前期的所有檢查報(bào)告全部對(duì)不上，手術(shù)沒(méi)法做——所有的報(bào)告都是說(shuō)張三得了宮頸癌，怎么可能去切李四的子宮呢？
如果不改名字，患者術(shù)后申請(qǐng)大病醫(yī)保將不可能。
只有一條路，前期的所有檢查包括陰道鏡等使用真實(shí)姓名重做。
問(wèn)題又來(lái)了，萬(wàn)一第二次取材取不到病變?cè)趺崔k？！因?yàn)榛颊邔儆谠缙?，病變范圍可能較小，二次取材取不到病變是完全可能的。
幸虧最后運(yùn)氣好，沒(méi)有出現(xiàn)這樣的情況。
二
接下來(lái)，我們具體來(lái)說(shuō)說(shuō)婦科檢查的時(shí)機(jī)選擇和注意事項(xiàng)。
避開(kāi)月經(jīng)期
常常有女性朋友在月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)或在靠近月經(jīng)來(lái)潮時(shí)來(lái)做婦科體檢，此時(shí)醫(yī)生檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)，陰道內(nèi)還有明顯的經(jīng)血?dú)埩艋蛘咴陆?jīng)已經(jīng)來(lái)潮。
結(jié)果自然是白跑了一趟，只能下次再來(lái)體檢啦！
女性在月經(jīng)期不能做常規(guī)的婦科體檢，只有一些子宮內(nèi)膜有異常等情況需要在月經(jīng)期檢查彩超的除外。原因一：增加感染機(jī)會(huì)。原因二：影響標(biāo)本取材診斷的準(zhǔn)確性。
避開(kāi)陰道用藥
不管是用藥沖洗，還是同房，都有可能影響陰道標(biāo)本取材的細(xì)胞量。
所以體檢前5-7天避免為好。
提供真實(shí)病史資料
病史資料通常包括以下：
1、末次月經(jīng)
2、是否有性生活
3、生育史、目前避孕措施
4、以往特殊病史、手術(shù)史、治療史
5、請(qǐng)用真實(shí)姓名和年齡體檢
提供盡可能詳盡并且真實(shí)的信息，既是對(duì)自身的保障，也有利于接下來(lái)醫(yī)療過(guò)程的順利進(jìn)行。
醫(yī)療文件神圣，不容隨便。不管你出于何種原因，請(qǐng)保證自己提供的材料是真實(shí)的。
體檢前排空大小便
體檢前排空大小便可以使盆腔出于相對(duì)“空曠”的狀態(tài)，便于醫(yī)師觸診。
而且，現(xiàn)在超聲檢查一般都做陰道超聲和經(jīng)直腸超聲，不用像以前一樣需要憋小便，清晰度也比較好。
放松！避免過(guò)度緊張
很多人很害怕婦科陰道檢查，這也難怪，硬質(zhì)擴(kuò)陰器造成的不適感是罪魁禍?zhǔn)住?/p>
不過(guò)，其實(shí)也有辦法盡量減輕這種不適的。
醫(yī)師常常叫患者放松，但是怎么放松呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單——盡量有意識(shí)地放松肛門(mén)，就能明顯減少疼痛感。
這是個(gè)實(shí)用的小竅門(mén)，下次你可以試試哦！
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