幸運(yùn)的小錢和不幸的秦先生，如果不是因?yàn)椤俺浴背鰜?lái)的肝損傷，他們可以健康工作，可以安享晚年。很多老百姓和秦先生的子女一樣困惑，咱們也沒(méi)得啥病要吃西藥，不過(guò)是自己買了些補(bǔ)品，吃了些補(bǔ)身體的方子，怎么會(huì)吃出個(gè)“藥物”性肝損傷呢？甚至還因此喪命呢？
誤區(qū)一：只有西藥才會(huì)引起藥物性肝損傷
“是藥三分毒”，是老百姓常掛嘴邊的話，但很多人對(duì)這句話只理解對(duì)了一半，以為這里的藥物指的主要是“西藥”，看到西藥說(shuō)明書(shū)上密密麻麻的藥物不良反應(yīng)信息，加上有時(shí)醫(yī)生叮囑要定期檢查肝功能，難免對(duì)吃下去之后的安全性提心吊膽。而中藥和補(bǔ)品就不一樣了，中藥毒副作用小的“概念”早已深入人心，也很少有長(zhǎng)長(zhǎng)的不良反應(yīng)說(shuō)明書(shū)“嚇?！比?，但真實(shí)情況是，食品、藥品、保健品，中藥、西藥、中成藥對(duì)肝臟造成的毒副作用都會(huì)造成藥物性肝損傷。在這里，尤其要把一些“慣犯”揪出來(lái)引起大家注意。
目前已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性，常見(jiàn)的包括非甾體類抗炎藥、抗感染藥物(含抗結(jié)核藥物)、抗腫瘤藥物、激素類藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、代謝性疾病用藥等。其中對(duì)乙酰氨基酚是國(guó)外引起急性肝衰竭的最常見(jiàn)原因，我國(guó)最常見(jiàn)引起肝損害的藥物有抗結(jié)核藥物、中草藥、抗生素、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥等。
值得注意的是：
部分中國(guó)老百姓對(duì)藥物存在一些誤區(qū)，對(duì)西藥特別抵觸，覺(jué)得都傷肝，但是特別熱衷于吃偏方、土方、中成藥或者植物提取物，覺(jué)得這些是純天然、無(wú)公害、無(wú)毒性，非常安全。實(shí)則不然，中草藥是引起中國(guó)人肝損害最常見(jiàn)的藥物之一，臨床上常見(jiàn)這些中草藥或膳食補(bǔ)充劑引起的不同程度的肝臟損害。例如將“土三七”（菊三七）當(dāng)做三七誤服致肝小靜脈閉塞，何首烏導(dǎo)致急性肝衰竭等。
誤區(qū)二：藥物性肝損傷后果不嚴(yán)重
“是藥三分毒”，可藥物毒到什么程度，每個(gè)人心里卻有著長(zhǎng)短不一的一把尺。有人說(shuō)，我知道吃藥會(huì)有一些副作用，比如胃腸道不舒服，起皮疹，如果真的出現(xiàn)，及時(shí)停藥，應(yīng)該就沒(méi)什么問(wèn)題了。有人說(shuō)，一些中藥/補(bǔ)品的毒副作用本來(lái)也小，就算不走運(yùn)真的肝損了，停藥后吃點(diǎn)保肝藥，應(yīng)該也沒(méi)什么大事。這種觀念風(fēng)險(xiǎn)很大，前面提及的小錢和秦先生及其家人基本都是這樣的想法。肝損傷不同于胃腸道反應(yīng)這類副作用，在早期身體基本沒(méi)有什么感覺(jué)，往往只是精神不好，沒(méi)力氣，胃口差等不特異的表現(xiàn)，患者誤認(rèn)為是工作勞累而未引起重視，等到小便顏色明顯加深，甚至明顯的牙齦出血才發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，這時(shí)候肝臟損傷已經(jīng)非常嚴(yán)重了。而更需要老百姓知道的是，即使現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，目前對(duì)于嚴(yán)重的肝損傷救治成功率仍不足50%。
中藥盡量到大型正規(guī)的中醫(yī)院或中藥店購(gòu)買，遵囑服用。如含有前文提到的易引起肝損的中藥成分，尤其建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
如果是醫(yī)院開(kāi)的處方藥，務(wù)必和醫(yī)生確認(rèn)好藥的用法、劑量和療程，按醫(yī)生規(guī)定的頻率定期復(fù)查，一般西藥中容易引起肝損的藥物認(rèn)識(shí)比較清楚，醫(yī)生會(huì)提前告知，并叮囑定期復(fù)查肝功能。如果是非處方藥，務(wù)必按照說(shuō)明書(shū)或藥店藥師的建議服用，尤其是感冒藥，當(dāng)中含有易引起肝損的對(duì)乙酰氨基酚，千萬(wàn)不能超量服藥
沒(méi)力氣、惡心、腹部不適，胃口變差等往往最早出現(xiàn)，還會(huì)有皮膚變黃，眼睛變黃，尿液變黃。值得注意的是，藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)不特異，常常容易被老百姓們當(dāng)做“吃壞肚子、感冒”等而耽誤及時(shí)就診。所以，如果您周圍的家人或朋友近期服用了藥物之后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其是前文中經(jīng)常引起肝損傷的“慣犯”，一定要提醒他及時(shí)就醫(yī)檢查。
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文 | 感染科宣傳科普小組
編輯 | 張沛驊
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