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H. pylori現(xiàn)癥感染病理學(xué)表現(xiàn)

• 單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

• 伴有固有腺體的萎縮和腸化的慢性活動(dòng)性胃炎的表現(xiàn)

活動(dòng)性胃炎的內(nèi)鏡所見(jiàn)

• 彌漫性發(fā)紅

• 黏膜腫脹

• 白色混濁粘液附著
  

• 雞皮樣胃炎

• 黃色素瘤

• 萎縮性胃炎

• 腸上皮化生

其中，萎縮、腸上皮化生、雞皮樣胃炎為胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素，具有重要的診斷意義。

萎縮性胃炎

和腸上皮化生相同，可以見(jiàn)于既往感染或現(xiàn)癥感染。

H. pylori未感染的情況下多看不到這種情況

所以看到萎縮，多考慮伴有H. pylori感染?。?！

內(nèi)鏡表現(xiàn)

胃黏膜變薄

胃體小彎側(cè)可見(jiàn)樹(shù)枝狀血管透見(jiàn)

斑點(diǎn)樣的退色調(diào)黏膜

LCI模式下可見(jiàn)萎縮境界清晰

炎癥表現(xiàn)很強(qiáng)時(shí)，萎縮境界也可以不明顯。

內(nèi)鏡 J turn 反轉(zhuǎn)時(shí)，觀察胃體部到賁門小彎側(cè)，對(duì)黏膜血管透見(jiàn)表現(xiàn)和斑點(diǎn)樣褪色調(diào)黏膜的范圍進(jìn)行診斷，可以確定萎縮的范圍。

擴(kuò)展知識(shí)點(diǎn)

萎縮分類： 木村?竹本分類

closed type（C-1～C-3）

opentype（O-1～O-3）

注意

胃底處的胃壁黏膜很薄，如果只有胃底見(jiàn)到血管透見(jiàn)像（瘦體型的女性等），考慮生理性表現(xiàn)。

如果從胃體下部開(kāi)始有血管透見(jiàn)的連續(xù)性表現(xiàn)，才考慮萎縮。