很多人問(wèn)華子，頸動(dòng)脈狹窄越厲害，是不是就越容易得腦梗？華子說(shuō)，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是許多人對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化存在的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。大家總以為那些狹窄超過(guò)50%的人，會(huì)比狹窄20~30%人更危險(xiǎn)。但實(shí)際上并不是這樣，很多突發(fā)腦梗的人并沒(méi)有嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄。

一、腦梗的“真兇”是不穩(wěn)定的斑塊

粥樣硬化斑塊藏在血管內(nèi)皮之中，在斑塊之上覆蓋一層增生的纖維，被稱(chēng)為纖維帽。有些斑塊的纖維帽很薄很軟，在血壓波動(dòng)、血管痙攣的時(shí)候就容易破潰，會(huì)激活血小板在破潰處聚集形成小血栓。

這些小血栓在血流的推動(dòng)下可能會(huì)脫落成為栓子，隨著血流運(yùn)行到較細(xì)的血管形成梗堵。發(fā)生在大腦就是腦梗，發(fā)生在心臟就是心梗。這種容易破潰的斑塊被稱(chēng)為不穩(wěn)定斑塊，不穩(wěn)定斑塊的破潰才是導(dǎo)致腦梗的“真兇”。而斑塊的穩(wěn)定與否，與動(dòng)脈狹窄的程度無(wú)關(guān)。

二、怎么對(duì)付不穩(wěn)定的斑塊

很多人向華子打聽(tīng)，粥樣硬化斑塊如何能消掉？華子告訴他們，很遺憾，以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一旦形成，就沒(méi)法消除。不過(guò)雖然不能消除，但我們可以用其他的方法來(lái)對(duì)付它。

1、不讓斑塊破潰：服用他汀類(lèi)藥物，首先可以降低血脂，不讓斑塊繼續(xù)長(zhǎng)大；其次可以產(chǎn)生穩(wěn)定斑塊的作用，讓斑塊變得更結(jié)實(shí)，把不穩(wěn)定的斑塊轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定的斑塊，讓斑塊不容易破潰。

2、阻止血栓形成：服用阿司匹林，可以抗血小板的聚集作用，在斑塊破潰發(fā)生時(shí)，可以阻止血小板在破潰處聚集，預(yù)防了血栓的生成。

他汀類(lèi)藥物需要長(zhǎng)期服用至少兩年以上才能產(chǎn)生穩(wěn)定斑塊的作用，而阿司匹林需要每天服用對(duì)抗人體新產(chǎn)生的血小板，所以只要沒(méi)有相關(guān)的禁忌證，這兩種藥最好一直服用不要停。

三、是否需要治療需要醫(yī)生判斷

剛剛?cè)A子說(shuō)了如何對(duì)付不穩(wěn)定的斑塊，但有斑塊的人也別急著去買(mǎi)藥吃，因?yàn)楹芏嗳说陌邏K可能并不需要藥物治療。這是因?yàn)轭i動(dòng)脈承受血液壓力較大，在五六十歲的時(shí)候很多人都會(huì)出現(xiàn)斑塊。但有些人的斑塊是穩(wěn)定的，扁平的，很少凸起，增長(zhǎng)也很緩慢。對(duì)于這樣的穩(wěn)定斑塊，服用藥物則屬于過(guò)度治療，會(huì)承擔(dān)不必要的副作用。

所以頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)了斑塊后，要先去找醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)檢查的結(jié)果，以及是否有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、遺傳因素等情況來(lái)判斷危險(xiǎn)程度的高低，以決定是否需要用藥。危險(xiǎn)程度不高的，少吃點(diǎn)肉多吃點(diǎn)蔬菜，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，定期體檢復(fù)查即可。

頸動(dòng)脈如果狹窄超過(guò)了70%，有了明顯的缺血、缺氧的癥狀者，即使吃藥也不會(huì)起很大的作用，就需要進(jìn)行手術(shù)剝離或是放入支架才能緩解癥狀了。