從事臨床工作久了，看到過很多特別想要吃后悔藥的腎友。這是怎么回事呢?
很多人前兩年發(fā)現(xiàn)自己患上腎炎、尿蛋白升高，治療后，尿蛋白很快就轉(zhuǎn)陰了。后來多年不復(fù)查，直到某一天尿蛋白癥狀又出現(xiàn)了，一查已經(jīng)腎衰竭或尿毒癥了。
這是為什么呢?
作為腎內(nèi)科的醫(yī)生提醒大家：別把尿蛋白轉(zhuǎn)陰作為治療腎病最終的目的!
【誤區(qū)一：把降尿蛋白指標(biāo)作為治療目的】
我們做了一組對(duì)比，有個(gè)腎友尿蛋白4 ，經(jīng)過治療轉(zhuǎn)陰了，以后就不再?gòu)?fù)查;還有一位腎友雖然沒有轉(zhuǎn)陰，到尿蛋白控制在了1 ，但他定期做復(fù)查隨訪。大家說，這兩個(gè)人誰(shuí)尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)更大呢?
顯然，是這個(gè)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰但后來不復(fù)查的腎友，尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。你以為尿蛋白會(huì)乖乖順順的，其實(shí)它隨時(shí)有可能會(huì)爆發(fā)。根據(jù)研究，尿蛋白復(fù)發(fā)率約為40-50%，如果一直不復(fù)查，很可能很快就尿毒癥了。
那么，尿蛋白轉(zhuǎn)陰不重要嗎?當(dāng)然不是，尿蛋白轉(zhuǎn)陰的作用，是把腎病快速發(fā)展的過程暫停下來。但導(dǎo)致腎臟損傷，也就是導(dǎo)致蛋白尿出現(xiàn)的致病因素并沒有被阻斷，所以它可能還會(huì)攻擊腎臟，造成復(fù)發(fā)。
尿蛋白治療的關(guān)鍵在于，清除免疫復(fù)合物，而不是只關(guān)注轉(zhuǎn)陰。
如果治療后只是尿蛋白轉(zhuǎn)陰，而沒有達(dá)到清理免疫復(fù)合物的效果，那么轉(zhuǎn)陰的意義只在于一時(shí)的指標(biāo)下降。復(fù)發(fā)的可能性很大，重復(fù)幾次，就會(huì)形成頑固性蛋白尿，治療會(huì)更加困難。
【誤區(qū)二：控制尿蛋白全看藥物】
這一點(diǎn)說明一下，尿蛋白治療過程中指標(biāo)的變化，并非全部由藥物干預(yù)。也就是說，如果你的尿蛋白指標(biāo)不降，不一定要是藥用的不合適，因?yàn)橄窀忻?、腸胃疾病、勞累、熬夜、懷孕等，都有可能會(huì)影響尿蛋白指標(biāo)，造成尿蛋白加重或復(fù)發(fā)，所以一定要全面的了解，提高警惕。
【誤區(qū)三：?jiǎn)我贿x擇中藥或西藥】
很多患者有極端的想法，有的人認(rèn)為西藥見效快、更科學(xué)，就一門心思想用西藥;有的人認(rèn)為中醫(yī)副作用小，傷害少，就愿意用中醫(yī)。
其實(shí)中醫(yī)和西醫(yī)是慢性腎病治療領(lǐng)域的兩大支柱，二者結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，才能在控制病情，降低尿蛋白方面達(dá)到更好的效果。慢性腎病沒有特效藥，大多數(shù)患者需要中藥和西醫(yī)聯(lián)合治療，這樣能達(dá)到更好的效果和更低的復(fù)發(fā)幾率。
【誤區(qū)四：認(rèn)為血尿的危險(xiǎn)大于蛋白尿】
其實(shí)，蛋白尿的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血尿!
除了肉眼血尿可能會(huì)堵塞腎小管以外，一般的鏡下血尿并不會(huì)損傷腎臟。而血尿的危害是潛在的，因?yàn)樗芸赡軙?huì)伴發(fā)蛋白尿，這才是損傷腎臟的關(guān)鍵。在這一點(diǎn)上，西醫(yī)沒有治療血尿的藥物，而中醫(yī)“治未病”的理念，可以對(duì)血尿進(jìn)行干預(yù)，避免進(jìn)一步的腎臟損傷。
【誤區(qū)五：尿蛋白稍微升高就是復(fù)發(fā)】
有的時(shí)候檢查的指標(biāo)是有波動(dòng)的，這和人的身體環(huán)境和當(dāng)天的活動(dòng)有關(guān)系。稍微變化有可能并不是復(fù)發(fā)。
慢性腎炎，復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)是蛋白尿超過1g;
腎病綜合征，復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)則是尿蛋白超過3.5g。
如果沒有到達(dá)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我們會(huì)認(rèn)為只是波動(dòng)，而不是復(fù)發(fā)。當(dāng)然如果你擔(dān)心，可以讓專業(yè)腎病醫(yī)生幫忙看看，預(yù)防好，保護(hù)好，避免復(fù)發(fā)。
【誤區(qū)六：尿蛋白正常后，泡沫就會(huì)立刻消失】
形成尿液泡沫的原因有很多，有時(shí)并不是尿蛋白復(fù)發(fā)。像喝水少、出汗多、劇烈運(yùn)動(dòng)、嘔吐、腹瀉等情況，尿液高度濃縮，尿液里面有形物質(zhì)增加，也會(huì)引起泡沫尿。
尿的位置高，沖擊大，也會(huì)形成泡沫;也有可能是尿道分泌一些粘液等。所以用尿液中的泡沫判斷蛋白尿并不準(zhǔn)確，一定要復(fù)查尿檢，才能準(zhǔn)確判斷。
【誤區(qū)七：尿蛋白消失了，肌酐就不漲了】
有些情況下，即使是尿蛋白消失了，肌酐也可能會(huì)上漲。比如飲食和活動(dòng)的刺激，服用藥物后的刺激等，會(huì)引起肌酐上漲。
有些人感染、高血壓、脫水、腎毒性藥物、梗阻性腎病等，雖然沒有明顯的蛋白尿，但是肌酐也會(huì)上漲。
以上就是我們對(duì)于蛋白尿幾個(gè)誤區(qū)的詳細(xì)介紹，如果您對(duì)腎病病情還有其他疑問，歡迎隨時(shí)咨詢我們專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生。
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