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現(xiàn)在開(kāi)始我們要進(jìn)入中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容。我前面講的所有那些內(nèi)容，不是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，而是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)。換句話說(shuō)，你要學(xué)國(guó)畫(huà)也好啊，還是學(xué)什么古琴音樂(lè)也好啊，古代建筑也好啊，你都要去從前面這個(gè)入手。從現(xiàn)在開(kāi)始，大家開(kāi)始從基礎(chǔ)課進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課，現(xiàn)在真正的進(jìn)入中醫(yī)的內(nèi)容——臟象理論。

臟腑經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)理論系統(tǒng)的核心。這個(gè)是誰(shuí)提出來(lái)的呢？這個(gè)不是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出來(lái)的，這個(gè)是“全國(guó)第二屆高級(jí)西學(xué)中研修班”提出來(lái)的。應(yīng)該是1958年還是1960年，在湖北中醫(yī)學(xué)院舉辦的。第一屆是在北京。那么這一屆西學(xué)中的研修班結(jié)業(yè)的時(shí)候，集體創(chuàng)作了一篇學(xué)術(shù)論文，論文的題目就叫《論臟腑經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)理論系統(tǒng)的核心》，并且發(fā)表，之后得到了包括中醫(yī)界自身在內(nèi)的廣泛承認(rèn)。

然而，作為一個(gè)純粹的中醫(yī)，我很少說(shuō)臟腑理論，我們更常用的是“臟象”。好，這個(gè)臟是簡(jiǎn)化字的臟啊。我們知道它是多音字，還是臟，對(duì)吧？這是簡(jiǎn)化以后才變成多音字的。那咱們這個(gè)臟象的臟，原來(lái)是怎么寫(xiě)的呢？這個(gè)字認(rèn)識(shí)嗎？藏（cang），藏象，那么為了把這個(gè)藏（zang）和躲藏(cang)的藏(cang)相分開(kāi)，因?yàn)樗侨饴?，再加個(gè)月字旁，這個(gè)就是臟象。

那么什么是臟象呢？為什么我不就直接說(shuō)五臟理論呢？為什么叫臟象理論呢？臟象第一次出現(xiàn)，是出現(xiàn)在《素問(wèn)》里的“六節(jié)藏象論”?！傲?jié)藏象論”里記載，黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)“臟象何如？”臟象是怎么一回事??？然后岐伯就分條縷析地給他解釋臟象是什么一個(gè)東西，這就是“六節(jié)藏象論”里面的主要內(nèi)容。那么什么是臟象呢？在這篇原文里，其實(shí)并沒(méi)有給他一個(gè)定義。

但是到了明代的時(shí)候，有一個(gè)叫張景岳的著名中醫(yī)學(xué)家，就給臟象下了一個(gè)定義， “藏于內(nèi)而向于外，謂之臟象?！边@句話就反應(yīng)了中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的基本思維特點(diǎn)。什么叫藏于內(nèi)而象于外??？就是藏在身體里面的那些東西，卻能夠通過(guò)某種途徑表現(xiàn)于外，讓我們認(rèn)識(shí)到，讓我們看到，這樣的一個(gè)東西就叫做臟象?！安赜趦?nèi)而象于外”，反映的是我們中醫(yī)“司外揣內(nèi)”的這種思維特點(diǎn)。什么叫“司外揣內(nèi)”呢？看到了外在的表現(xiàn)，我們就要能夠去推得它內(nèi)在的實(shí)質(zhì)。用時(shí)髦的話說(shuō)就是，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。司外揣內(nèi)，這個(gè)不僅僅運(yùn)用于臟象，也用于我們中醫(yī)所有的內(nèi)容。比方說(shuō)，我要四診，我是不是通過(guò)望聞問(wèn)切看他的外在表現(xiàn)，然后再分析他內(nèi)在的臟腑經(jīng)絡(luò)出了些什么問(wèn)題，對(duì)吧？這也是司外揣內(nèi)。

所以臟象的核心是象于外，還是藏于內(nèi)呢？是“藏于內(nèi)”為它的核心。那么，什么東西藏于內(nèi)呢？五臟藏于內(nèi)。藏于什么之內(nèi)??？藏于人體之內(nèi)。然而，五臟為什么要叫五臟呢？人體除了五臟以外，還有沒(méi)有其他的臟腑呢？為什么這些臟腑不叫五臟，就他們叫臟腑？他們又有什么其他的名字呢？這個(gè)就是我們臟腑理論包含的主要內(nèi)容。

第一大內(nèi)容就是：有哪些臟。我們中醫(yī)的臟象理論里面就包括五臟、六腑和奇恒之腑。這個(gè)就是我們第一個(gè)主要內(nèi)容。第二個(gè)就是，五臟、六腑和奇恒之腑它們又分別具有什么樣的特性呢？

臟，顧名思義就是藏的意思。所以五臟的功能特點(diǎn)，就是具有儲(chǔ)藏精氣的特點(diǎn)。所以它的功能特點(diǎn)是“藏精氣而不瀉”，所以叫臟。它主收藏。收藏什么??？收藏精氣，因?yàn)樗詹鼐珰?，以及這些精氣本身的運(yùn)化特點(diǎn)不一樣，而有五臟之分，心、肝、脾、肺、腎。

那么六腑呢，六腑的主要功能特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。在《內(nèi)經(jīng)》里的原文就是：“傳化物而不藏也?！彼粤遣豢梢?，也不允許藏精氣的。它的功能就是受盛和傳化輸送水谷。

而除了五臟六腑之外，還有一類(lèi)特殊的臟腑它叫奇(ji)恒之腑，也有人讀奇(qi)恒之腑，它到底讀qi還是應(yīng)該讀ji，其實(shí)是有爭(zhēng)論的。但是我上學(xué)的時(shí)候，老師就叫教我讀奇(ji)恒之腑，我就一直習(xí)慣讀奇（ji）恒之腑?，F(xiàn)在有人辨析說(shuō)它應(yīng)該讀奇（qi）恒之腑，我就改不過(guò)來(lái)。

總之奇恒之腑的意思是什么呢？就是，它既不像臟也不像腑，既不是臟也不是腑，然而分別又具有二者的特點(diǎn)，這個(gè)就是奇恒之腑。能藏精氣就是五臟，奇恒之腑能不能藏精氣呢？奇恒之腑是可以藏精氣的。然而它跟五臟的區(qū)別在于，五臟藏精氣是藏而不能泄，千萬(wàn)不能泄??！五臟精氣如果泄了，五臟就虛，就會(huì)出問(wèn)題。但是奇恒之腑藏的精氣是能藏能泄，要求它要疏泄有度的。這個(gè)就是五臟、六腑和奇恒之腑的概念。

好，那么這個(gè)概念的來(lái)源在哪里呢？來(lái)源在《素問(wèn)·五臟別論》里面它講，“五臟者，藏精氣而不泄也”，剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，“六腑者，傳化物而不藏也”，剛才我們也說(shuō)過(guò)了。這兩個(gè)特點(diǎn)就決定了他們滿而不能實(shí)和實(shí)而不能滿的生理特點(diǎn)。因?yàn)槲迮K是藏精氣的，所以它只能被精氣充滿，而不能為實(shí)物所充實(shí)，所以叫“滿而不能實(shí)”；六腑呢，它是不能藏精氣，只是傳化物的，所以它只能為實(shí)物所充實(shí)，而不能為精氣所充滿，所以叫“實(shí)而不能滿”?！皩?shí)而不能滿，滿而不能實(shí)”指的是這個(gè)意思，精氣的充滿和水谷的充實(shí)，指的是這個(gè)意思。好，那奇恒之腑呢？奇恒之腑就是又要藏精氣，又要藏泄有度。

五臟我們已經(jīng)很熟悉了，心、肝、脾、肺、腎。那六腑呢，是哪六腑啊？六腑是膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。那么講到這里，大家會(huì)不會(huì)產(chǎn)生點(diǎn)疑問(wèn)，五臟對(duì)六腑，好像少一個(gè)臟和六腑來(lái)配。臟腑相表里，要配對(duì)的，對(duì)不對(duì)？那五臟和六腑怎么配啊，少一個(gè)??？不要緊，有六臟與六腑配，那么就是五臟的基礎(chǔ)上再多一個(gè)心包出來(lái)跟它相配，這樣就正好對(duì)應(yīng)起來(lái)了。好，心包跟誰(shuí)配呢？心包跟三焦配。把這兩個(gè)說(shuō)不靈清的配到一起，剛剛好。

那什么是奇恒之腑，奇恒之腑包括哪些臟腑呢？奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。這六個(gè)臟器吧，這六個(gè)東西它都能夠藏某一種精氣。而這種精氣不能久藏，必須施瀉有度。

隨便舉個(gè)例子：膽，膽是六腑，對(duì)吧？它也是奇恒之腑，那么六腑它具有傳化物的功能，但是作為奇恒之腑，它有藏精氣的功能。膽藏什么呢？膽藏精汁。我一講膽藏精汁，所有學(xué)西醫(yī)的仁兄都會(huì)告訴我是不是藏膽汁？精汁不是膽汁！精汁不是膽汁，但是也不完全不是膽汁，它跟膽汁的概念應(yīng)該是重合的，這樣一個(gè)關(guān)系。所以它藏精汁，而這個(gè)精汁不是藏而不瀉的，到合適的時(shí)候精汁是能夠疏泄出來(lái)的，這就藏泄有度了。

還有一個(gè)女子胞，女子胞藏什么？藏胚胎，是不是？就是子宮啊，藏胚胎。那你說(shuō)女子胞藏而不泄，那我就懷上了，我就懷了孕以后藏著我就不生出來(lái)了，那還得了??！那就失去我么懷孕的目的了。目的是什么？生出來(lái)啊。那么有人就提疑問(wèn)了，女子胞，女子胞只有女人才有啊，那男人怎么辦？難道你們中醫(yī)只研究女人，不研究男人嗎？如果中醫(yī)學(xué)只研究女人不研究男人，那我就悲催了，我就專(zhuān)門(mén)看男性病的。

男性有一個(gè)與它相對(duì)應(yīng)的，叫精室，精是精神的精，室就是辦公室的室。所以精室就是腎精的辦公室。腎精住的地方，腎精住的地方。好，那大家想想，腎中所藏之精能不能泄？能不能泄？堅(jiān)決不能泄哦！腎中所藏之精是人生最根本的東西，那個(gè)東西泄了以后啊，那后果很?chē)?yán)重的。但是精室是要泄的。精室所藏的是生殖之精，它是要泄的，那個(gè)東西要不泄，對(duì)不起，你就來(lái)找我吧，那肯定是個(gè)不孕不育呀?？墒且膊荒芷疵拱?，那也不行。這就叫什么？叫藏泄有度，或者叫施泄有時(shí)。該泄的時(shí)候它能夠泄，不該泄的時(shí)候它能夠藏。這個(gè)就是奇恒之腑的特點(diǎn)。腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，每一個(gè)奇恒之腑都具有這樣類(lèi)似的特點(diǎn)，這就是奇恒之腑。