上一期我們對心率偏慢有了大致的認識，并詳細了解了竇性心動過緩。今天讓我們一起來看一下，還有哪些疾病會導致心率偏慢。
病態(tài)竇房結綜合征簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全，是由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀的一組綜合征。
大多數(shù)的病程發(fā)展緩慢，從出現(xiàn)癥狀到癥狀嚴重可長達5～10年或更長。少數(shù)急性發(fā)作，見于急性心肌梗死和急性心肌炎。其臨床表現(xiàn)輕重不一，多以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足引起的癥狀，輕者可出現(xiàn)乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等，重者可引起短暫黑蒙、先兆暈厥、暈厥。部分患者合并快速心律失常如短陣室上性心動過速、陣發(fā)房顫等，又稱慢-快綜合征。當快速性心律失常發(fā)作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續(xù)時間長短不一，而當心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。
1 病因：
常見病因與竇性心動過緩病因中病理性部分相似。（可以關注我們并查看既往科普文章。）
2 治療：
需行24小時動態(tài)心電圖檢查，必要時進行阿托品試驗和心臟電生理檢查。一經(jīng)診斷應盡快明確病因，去除病因。
西藥治療效果欠佳，治療緩慢性心律失常的藥物?？烧T發(fā)快速心律失常，包括快速室性心律失常，如異丙腎上腺素或麻黃素等，且常缺乏長期治療作用；治療快速性心律失常的藥物可誘發(fā)過緩性心律失常，如洋地黃及β-受體阻滯劑等；而各種抗心律失常藥物常有明顯和不能耐受的副作用。
對于尚未達到起搏器指征的，中藥治療對于提高心率、改善癥狀有一定效果。對于心率顯著降低，如白天心率小于40次/分，24小時心電圖長間歇大于3秒，或者伴有黑曚、暈厥等情況，建議就診?？漆t(yī)生考慮植入心臟起搏器。
房室傳導阻滯是指竇房結發(fā)出沖動在從心房傳到心室的過程中，由于生理性或病理性的原因，在房室交接區(qū)受到部分或完全，暫時或永久性的阻滯。包括Ⅰ度房室傳導阻滯、Ⅱ度1型房室傳導阻滯、Ⅱ度2型房室傳導阻滯、Ⅲ度房室傳導阻滯，嚴重程度遞增。臨床可見心率緩慢、心律不齊、頭暈、心慌、胸悶，甚至黑矇。
房室傳導阻滯為地方節(jié)度使（房室結）和信使（房室束、束支）發(fā)生動亂，君主（竇房結）的命令不能按規(guī)定、有秩序地下傳至地方（心室）。
1 病因：
①冠心病，急、慢性心肌缺血和下壁心肌缺血時可伴有房室傳導阻滯；
②房室交界區(qū)退行性變、心肌浸潤性疾病如淀粉樣變；
③心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等也可能引起；
④藥物：β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）、鈣離子拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓等）、普羅帕酮、胺碘酮、洋地黃（西地蘭、地高辛）等；
⑤心臟射頻消融手術或外科手術損傷房室交界區(qū)。
2治療：
首先是病因治療，去除病因、改善缺血之后可能恢復。其次是藥物治療，急性期可選擇異丙腎上腺素、阿托品等。對于持續(xù)Ⅱ度2型房室傳導阻滯及Ⅲ度房室傳導阻滯患者，藥物治療效果欠佳，可考慮人工起搏器植入術，建議咨詢?？漆t(yī)生。
看過上文，相信您對心率偏慢有了大致的了解。如果您或家人心率偏慢，建議至正規(guī)醫(yī)院行心電圖、超聲心動檢查，必要時做24小時動態(tài)心電圖及相關檢查，明確心率偏慢是生理性還是病理性。
若是生理性就不必擔心，可以繼續(xù)觀察；若是病理性應進一步明確病因、確定診斷，選出相應治療方案。如果有臨床癥狀，暫時還沒有起搏器指征的，中藥治療是一個不錯的選擇。
撰稿：張杰 徐浩
徐浩，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學院心血管研究所副所長，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會副會長兼秘書長，中國中西醫(yī)結合學會循證醫(yī)學專業(yè)委員會副主委，活血化瘀專業(yè)委員會秘書長，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會常委等職務。入選第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。
擅長：中西醫(yī)結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。
