分化型甲狀腺癌（Differentiated thyroid carcinoma, DTC）主要包括甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma, PTC） 和甲狀腺濾泡癌（follicular thyroid carcinoma, FTC），少數(shù)為 Hǔrthle 細(xì)胞或嗜酸性細(xì)胞腫瘤。其癌細(xì)胞起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，它點(diǎn)所有甲狀腺癌的90%以上。

1、甲狀腺癌術(shù)后為什么要吃?xún)?yōu)甲樂(lè)？

對(duì)于甲狀腺病人而言，一旦做完手術(shù)，往往就跟優(yōu)甲樂(lè)結(jié)下不解之緣，有的甚至要“終生廝守”。

事實(shí)上，甲狀腺就好比一個(gè)控制室，每日里有千千萬(wàn)萬(wàn)工人（甲狀腺細(xì)胞）鍥而不舍、孜孜不倦地辛勤勞作，為我們的身體功能平衡提供著必須的物質(zhì)——甲狀腺激素。

而當(dāng)我們疏于保護(hù)，甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題被迫切除之后，剩余的細(xì)胞盡管殫精竭慮，但生產(chǎn)的甲狀腺激素仍然保證不了身體功能平衡的需求。那該怎么辦呢？

為了讓身體功能繼續(xù)保持平衡，唯一能做的只有通過(guò)外來(lái)類(lèi)似的物質(zhì)來(lái)滿(mǎn)足供給。而所謂的優(yōu)甲樂(lè)，扮演的正是這個(gè)不可或缺的外來(lái)物質(zhì)角色，為我們?nèi)梭w補(bǔ)充每日所需的甲狀腺激素。

分化型甲狀腺癌術(shù)后，患者需接受長(zhǎng)期TSH抑制治療和終身左旋甲狀腺素替代治療。

2、甲狀腺癌術(shù)后吃?xún)?yōu)甲樂(lè)有副作用嗎？育齡女性吃?xún)?yōu)甲樂(lè)可以懷孕生子嗎？

由于優(yōu)甲樂(lè)和人體甲狀腺自身分泌的甲狀腺激素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上是一樣的，孕婦和哺乳期女性患者可以安全服用。

只要術(shù)后將甲狀腺功能維持在正常范圍內(nèi)，甲狀腺癌術(shù)后育齡女性是可以懷孕生子的。

值得一提的是：如果備孕或者已懷孕的甲狀腺癌女性患者，一定要一個(gè)月左右定期復(fù)查甲狀腺功能，并根據(jù)甲功結(jié)果即時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)口服藥量，讓甲狀腺功能持續(xù)達(dá)標(biāo)。

長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)有可能影響鈣的吸收，建議適當(dāng)補(bǔ)鈣。

3、優(yōu)甲樂(lè)什么時(shí)候吃效果最好？

由于優(yōu)甲樂(lè)半衰期較長(zhǎng)，大約7天，服用優(yōu)甲樂(lè)后3-6小時(shí)達(dá)到最高血藥濃度，一天服藥一次就能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。故清晨服藥也更符合甲狀腺素的晝夜節(jié)律性變化。

建議：早餐前半小時(shí)，一口涼白開(kāi)水將一日劑量一次性服用。

值得強(qiáng)調(diào)的是：優(yōu)甲樂(lè)為甲狀腺激素替代藥物，與某些藥物同時(shí)服用會(huì)影響其吸收與代謝，故建議將優(yōu)甲樂(lè)與這些藥物錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用。

4、偶爾漏服優(yōu)甲樂(lè)怎么辦？

優(yōu)甲樂(lè)在人體里的平均半衰期為7天，故偶爾漏服一次，對(duì)甲狀腺功能影響不大，但不能因此而長(zhǎng)期忘記服藥。

如偶有漏服，可以當(dāng)日及時(shí)補(bǔ)服；反之，如果已經(jīng)到了次日，則不必再補(bǔ)服。

值得一提的是：甲狀腺癌術(shù)后需要終身口服優(yōu)甲樂(lè)，為了養(yǎng)成規(guī)律吃藥的好習(xí)慣，建議將優(yōu)甲樂(lè)放置在醒目的地方或攜帶便攜式藥盒，并將一周或更長(zhǎng)時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)一次性分配好，便于精準(zhǔn)服藥。

5、甲狀腺功能復(fù)查當(dāng)天要不要吃?xún)?yōu)甲樂(lè)？

由于優(yōu)甲樂(lè)半衰期為7天，甲狀腺功能的結(jié)果反映的是既往一段時(shí)間體內(nèi)藥物濃度水平。

因此，甲狀腺功能的檢查不受空腹與否影響、也不受當(dāng)日吃或不吃?xún)?yōu)甲樂(lè)的影響。

換句話(huà)講：也就是說(shuō)當(dāng)天是否吃?xún)?yōu)甲樂(lè)、是否空腹等不會(huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生明顯的影響。

6、甲狀腺癌術(shù)后為什么要復(fù)查甲狀腺功能？

優(yōu)甲樂(lè)是甲狀腺激素替代藥物，吃多了則變成甲亢、吃少了則變成了甲減。故優(yōu)甲樂(lè)一定要吃的合適。

甲狀腺癌患者的生活狀態(tài)、體重及季節(jié)變化等對(duì)甲狀腺功能都有一定影響。故甲狀腺癌術(shù)后需要定期檢查甲狀腺功能，根據(jù) 甲功結(jié)果來(lái)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的用量，以達(dá)到更好的甲狀腺癌術(shù)后激素替代及抑制治療目的。

7、甲狀腺癌術(shù)后常規(guī)復(fù)查什么？

常規(guī)抽血查甲狀腺功能：

a．手術(shù)后剛開(kāi)始每 4-6 周檢查甲狀腺功能一次，連續(xù)查三次直至甲功正常。

b．甲功結(jié)果符合疾病要求后，甲狀腺癌術(shù)后 的第1 年內(nèi)，每 2-3 個(gè)月查甲功一次。

c．甲狀癌術(shù)后的5年內(nèi)，每 3個(gè)月左右查甲功一次。

d．甲狀腺癌術(shù)后5 年以上，每 3～6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能一次。

定期復(fù)查甲狀腺B超：

甲狀腺癌手術(shù)后每6-12月復(fù)查一次甲狀腺B超。若甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)可疑病灶，復(fù)查間隔時(shí)間可以酌情縮短。

8、甲狀腺癌術(shù)后都需要進(jìn)行甲狀腺球蛋白的監(jiān)測(cè)嗎？

甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin, Tg）是分化型甲狀腺癌（DTC）的腫瘤標(biāo)志物，可作為分化型甲狀腺癌術(shù)后患者隨訪(fǎng)的重要參考指標(biāo)。

甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的大分子糖蛋白，主要由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成并釋放進(jìn)入甲狀腺濾泡殘腔內(nèi)。

對(duì)于分化型甲狀腺癌已清除全部甲狀腺（手術(shù)和或放射性碘治療后）的患者，優(yōu)甲樂(lè)在足量服用的狀態(tài)下，T甲狀腺球蛋白Tg最好＜1ng/ml。Tg的持續(xù)增高可能提示甲狀腺病灶殘留或復(fù)發(fā)。

甲狀腺球蛋白抗體（Thyroglobulin antibody, TgAb）存在時(shí)，會(huì)降低血清甲狀腺球蛋白化學(xué)發(fā)光免疫分析方法的測(cè)值，影響通過(guò)甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)病情的準(zhǔn)確性。因此，復(fù)查檢查時(shí)需要包含甲狀腺功能（FT3，F(xiàn)T4，TSH）+ Tg+ TgAb。

值得強(qiáng)調(diào)的是：甲狀腺癌手術(shù)行甲狀腺全切除術(shù)后監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白才能有意義。如果甲狀腺癌只行甲狀腺半切時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白沒(méi)有實(shí)際意義！