文/張立平

導(dǎo)讀：閑言——緣起

感冒了怎么自選藥物（西藥、中藥）、注意事項(xiàng)

一波感冒來襲，張醫(yī)生自己也中招了。前幾日，晚間，搬著筆記本窗邊寫東西，涼風(fēng)習(xí)習(xí)，感覺還很清爽。到了11點(diǎn)多，突然間，清涕就往下掉，后來就一把鼻涕一把淚了。家里備用的感冒清熱顆粒配小柴胡一起喝了，60-70%對(duì)證吧，應(yīng)急。就這樣拖了兩天，發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭暈、咳嗽全來了。還是，自己開方：

沒有普適性

一個(gè)普通的柴胡、桂枝劑打底的發(fā)散風(fēng)寒的方子。其中，生石膏，這個(gè)藥是先煎、單包的，喝了一劑，燒退了，后面就不加了。因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)原因，小柴胡湯去了黃芩，加了個(gè)黃芪、當(dāng)歸，以及桑葉、桔梗、杏仁、冬花幾味止咳化痰藥，煎藥時(shí)又加了生姜、大棗。以前體質(zhì)好的時(shí)候，很少給自己用黃芪，現(xiàn)在不行了。就因?yàn)橛玫搅它S芪，于是乎又加了味防風(fēng)。簡單說一下這兩味藥的關(guān)系：

黃芪與防風(fēng)關(guān)系有點(diǎn)復(fù)雜，本來黃芪是怕防風(fēng)的，但是又常常在一起用，二者一補(bǔ)一攻，一守一走，既可扶正，又能驅(qū)邪。是一種相畏又相須相使的關(guān)系。

為什么單要說一下這兩味藥，還有一個(gè)原因。藥費(fèi)有點(diǎn)貴，55塊/付。對(duì)一個(gè)中醫(yī)來說，治一個(gè)小小的感冒一副藥55就顯得有點(diǎn)無能了。防風(fēng)早就是中藥里的“貴”族了，但比想象的還要貴。其貌不揚(yáng)，如此普通。

不只是防風(fēng)，藥價(jià)這幾年漲的確實(shí)有點(diǎn)“任性”。沒辦法，無能為力。

喝了一副半了，現(xiàn)在只剩了咳嗽，精氣神兒都回來了。又可以寫點(diǎn)什么分享了——就說說非處方感冒用藥吧。很多人，感冒了首先是自己吃藥解決。很多時(shí)候，吃對(duì)了，就不用看醫(yī)生了。

感冒了怎么自己選藥？

奉上最常用的、家里可能會(huì)備有的西藥、中藥各10種，簡要“說明書”。希望能對(duì)大家有所幫助。

西藥

康必得、VC銀翹片、999感冒靈，為中西結(jié)合藥

用藥注意：

（1）看清成分選適合癥狀的感冒藥

認(rèn)識(shí)一個(gè)藥，認(rèn)清它的主要成分最重要，比記住商品名和功效更有意義。再詳列一下：

解熱鎮(zhèn)痛：對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水揚(yáng)酰胺、布洛芬

緩解發(fā)熱、渾身酸痛、頭痛等癥狀。

抗組胺：氯苯那敏、苯海拉明、鹽酸二氧丙嗪、鹽酸吡咯吡胺、特非那丁

緩解感冒造成的咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀

收縮血管，減充血：偽麻黃堿

緩解鼻塞、流涕癥狀。偽麻黃堿和抗組胺藥一樣，只針對(duì)癥狀，不能縮短病程。

抗病毒：金剛烷胺

對(duì)某些流感病毒有抑制作用。

中樞性鎮(zhèn)咳：氫溴酸、右美沙芬

不是止咳，是“鎮(zhèn)咳”，抑制咳嗽中樞，沒有治療咳嗽的本因。

中樞興奮：咖啡因

緩解抗組胺藥造成的嗜睡癥狀。

（2）復(fù)方感冒藥最好單獨(dú)使用，不要輕易聯(lián)合用藥

看上面的表，就會(huì)清楚，感冒藥大多是復(fù)方制劑，很多藥物組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時(shí)服用可能導(dǎo)致重復(fù)用藥，超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

比如維C銀翹片，經(jīng)常被誤認(rèn)位是中藥制劑，其實(shí)它含有解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚和抗過敏藥馬來酸氯苯那敏，用藥時(shí)就要注意了，不要再選擇含有這兩種成分的藥物重復(fù)用。

如果感冒很重，需要聯(lián)合用藥，一定要看好藥物的成分，最好在在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

（3）兒童、孕婦用感冒藥

在很多發(fā)達(dá)國家，非處方類感冒和咳嗽類藥物不應(yīng)用于6歲以下兒童。我們的孩子，用感冒藥也要謹(jǐn)慎。目前，可以用于兒童感冒的藥物是，布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚。前者，是被世界衛(wèi)生組織、美國FDA共同推薦的兒童退燒藥，可以作為兒童退燒藥的首選。

妊娠期婦女，禁用含布洛芬的復(fù)方感冒藥。布洛芬有明確的致畸作用，可導(dǎo)致心血管畸形和腭裂等。

偽麻黃堿，用于嬰兒易產(chǎn)生高熱驚厥，所以，2歲以下兒童最好不要用。偽麻黃堿對(duì)于孕期、哺乳期婦女的影響，還缺乏足夠的研究資料，所以保險(xiǎn)起見是慎用。

中藥

常用中成藥

提示：感冒發(fā)燒不嚴(yán)重的時(shí)候可以自己選擇藥物治療。一旦咳嗽了，入肺了，就不要拖了，也不要自己找藥吃了，以免延誤，變成“伏邪”，成為宿根，下次一感冒又入肺了，咳嗽，甚至肺炎什么的就跟著來了。尤其小朋友，更應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。不要害怕或惶恐于肺炎，急于去打點(diǎn)滴。去看靠譜的中醫(yī)，這個(gè)中藥效果很好，越早效果越快，比輸液快。

溫馨提示兩個(gè)問題：

聽說感冒是一種自限性疾病，可不可以不吃藥，等自愈？

答：如果癥狀不重，年輕，平時(shí)體質(zhì)又好，也不是不可以的。中醫(yī)有“正氣存內(nèi)，邪不可干”的說法，如果正氣恢復(fù)，能夠自己戰(zhàn)勝邪氣（風(fēng)、寒等），自愈也是有可能的。比如傷寒，仲景講“發(fā)于陽（發(fā)熱惡寒），七日愈；發(fā)于陰（無熱惡寒），六日愈”。然而，我們往往不好判斷正邪雙方的力量，所以還是建議：在正邪斗爭的時(shí)候，最好還是用藥施以援手，助“正”祛“邪”。這樣就杜絕了邪氣入里的風(fēng)險(xiǎn)。

感冒需不需要吃抗病毒藥？要不要吃抗生素？

答：抗病毒藥，大都是針對(duì)流感病毒，對(duì)普通感冒無效。所以普通感冒就不要吃了。

而急性上呼吸道感染大多是病毒感染，少部分是細(xì)菌感染，病毒引起的感冒，使用抗生素?zé)o效。除非確診有細(xì)菌感染，否則請(qǐng)勿使用抗生素。

感冒初期，如果沒有炎癥（咽炎、肺炎），不需要吃抗生素；不要認(rèn)為提前吃會(huì)有預(yù)防作用的——沒有。如果有咽炎、扁桃體炎、肺炎，可以吃。