今天我們說(shuō)的是抗腫瘤藥物 “傷心”的事。
一、傳統(tǒng)腫瘤化療藥
腫瘤治療離不開(kāi)化療，一提到化療大家就不禁想到蒼白的臉龐、掉光的頭發(fā)和不斷地嘔吐……但說(shuō)起它們的心臟副作用，大家或許還不太熟知。
1.蒽環(huán)類(lèi)（多柔比星、表柔比星）：蒽環(huán)類(lèi)化療藥常用于治療急性白血病、淋巴瘤等，它的心臟毒性相對(duì)來(lái)說(shuō)是出名的。它進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，誘發(fā)嚴(yán)重的氧化應(yīng)激反應(yīng)，相當(dāng)于在細(xì)胞內(nèi)到處狂轟濫炸，還阻斷細(xì)胞鈣離子通道使細(xì)胞與外界的交流中斷。前者可引起心臟心力衰竭，后者常出現(xiàn)早搏、心動(dòng)過(guò)速和傳導(dǎo)阻滯。
2.烷化劑（環(huán)磷酰胺、順鉑）：常與蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)用于白血病、淋巴瘤等。它與蒽環(huán)類(lèi)有點(diǎn)相似，進(jìn)入細(xì)胞后會(huì)大量破壞細(xì)胞的DNA。DNA是細(xì)胞的核心，DNA遭受重創(chuàng)后細(xì)胞大部分會(huì)逐漸死去，并引發(fā)自身免疫反應(yīng)。這類(lèi)藥物常導(dǎo)致急性心肌炎與心包炎、心力衰竭和各種心律失常。
3.抗代謝藥（氟尿嘧啶等）及（甲氨蝶呤等）：這類(lèi)藥物應(yīng)用廣泛，可用于乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、白血病、淋巴瘤等。因?yàn)檫@些藥物結(jié)構(gòu)上長(zhǎng)得與構(gòu)成細(xì)胞的成分相似，像“間諜”一樣混入細(xì)胞內(nèi)，取代細(xì)胞代謝和生長(zhǎng)部位的重要組分，使細(xì)胞生長(zhǎng)代謝陷入癱瘓。它們可誘發(fā)血管炎癥、心包炎、心力衰竭等。
4. 抗微管類(lèi)（紫杉醇、長(zhǎng)春新堿等）：這些作用于微管蛋白和微管的細(xì)胞毒性藥物，作用機(jī)制類(lèi)似蒽環(huán)類(lèi)。心臟毒性主要表現(xiàn)為心律失常（傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速）、心肌缺血，甚至心肌梗死。
二、新型靶向藥物
靶向治療是一種理想化的抗腫瘤手段，有別于傳統(tǒng)化療藥物“敵我不分”、“殺敵一千，自傷八百”。所謂的靶向治療是根據(jù)腫瘤細(xì)胞有不同于正常細(xì)胞的特征而設(shè)計(jì)的藥物，使藥物只能殺死腫瘤細(xì)胞而不影響正常細(xì)胞。然而實(shí)際上靶向治療仍有“誤傷”。
這類(lèi)藥物有貝伐珠單抗、曲妥珠單抗、舒尼替尼、伊馬替尼等。這里舉一個(gè)經(jīng)典的抗乳腺癌靶向藥物——曲妥珠單抗，它通過(guò)阻斷乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的關(guān)鍵因子（人表皮生長(zhǎng)因子-2）強(qiáng)力抑制其生長(zhǎng)存活。它的心臟副作用主要是心功能下降，但相對(duì)化療來(lái)說(shuō)是比較輕的，且通常可以恢復(fù)。
相對(duì)來(lái)說(shuō)，電影《我不是藥神》中那個(gè)治療白血病的“神藥”——伊馬替尼的心臟毒性要小得多。
特別提醒的是當(dāng)兩種或兩種以上化療藥物聯(lián)合使用時(shí)，心臟的副作用會(huì)大幅度增加。
這次的“【專(zhuān)病專(zhuān)講】腫瘤與心臟之抗腫瘤藥物是怎樣“傷心”的？”內(nèi)容就到這里啦，希望能對(duì)你有所裨益！
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