30多歲的王先生是一名公司白領(lǐng)，平時(shí)的工作主要是在辦公室進(jìn)行材料整理和匯總，每天都要連續(xù)工作8個(gè)小時(shí)以上，所以他的腰椎和頸椎都不太好，除此以外王先生還有有個(gè)比較隱私的問(wèn)題，就是他患有痔瘡，雖然平時(shí)不影響生活，但是不注意的話(huà)還是會(huì)時(shí)有發(fā)作。

1周前，王先生參加了一場(chǎng)公司的聯(lián)誼會(huì)，為了順利將合作協(xié)議簽署，他多喝了幾杯白酒，雖然當(dāng)時(shí)沒(méi)事，但是第二天王先生上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的肛門(mén)處非常疼痛，而且大便上有少量鮮血，王先生知道是痔瘡又犯了，于是連忙來(lái)到醫(yī)院。

來(lái)到醫(yī)院后醫(yī)生急忙進(jìn)行了檢查，最終王先生被診斷為II度內(nèi)痔急性發(fā)作，在給予對(duì)癥處理后，王先生的癥狀得到了快速控制，醫(yī)生建議他還是盡早將內(nèi)痔用手術(shù)處理掉，否則還會(huì)有再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但是王先生因?yàn)楣ぷ髟蚪跓o(wú)法抽出時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)科治療，醫(yī)生于是給他開(kāi)具了一種新藥—地奧司明，囑咐他服用一段時(shí)間，可以幫助他改善病情，同時(shí)囑咐他如果有不適要及時(shí)反應(yīng)。王先生按照醫(yī)囑服用一段時(shí)間后，內(nèi)痔的癥狀好了很多，但是老是感覺(jué)自己容易焦慮和心煩，睡眠質(zhì)量也有所下降，于是連忙向醫(yī)生反應(yīng)，醫(yī)生解釋道少數(shù)患者服用地奧司明后會(huì)有輕度植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，可以配合服用谷維素來(lái)進(jìn)行改善，經(jīng)過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)后，王先生的焦慮、失眠的癥狀果然改善了。

一、痔瘡的發(fā)病機(jī)制是什么？

痔瘡是這一種由于直腸末端粘膜下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所誘發(fā)的疾病，臨床又稱(chēng)為痔核、痔疾等，是臨床常見(jiàn)的肛腸疾病之一，臨床上主要表現(xiàn)為排便后帶有鮮血，肛周疼痛，同時(shí)可伴有痔脫出，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)饎?dòng)脈出血、肛腸膿腫等不良后果，導(dǎo)致威脅人體生命安全。

引起痔瘡的關(guān)鍵機(jī)制尚不明確，但是直腸下端和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲導(dǎo)致形成靜脈團(tuán)是引起痔瘡的直接因素，因此臨床上可能引起靜脈擴(kuò)張的因素都會(huì)誘發(fā)痔瘡，其中靜脈曲張就是導(dǎo)致痔瘡最常見(jiàn)的因素之一。

在人體的肛門(mén)附近匯聚著大量的靜脈叢，這些靜脈叢主要負(fù)責(zé)給肛周的肛墊提供營(yíng)養(yǎng)，從而維持正常的生理功能，但是多種因素會(huì)導(dǎo)致肛周靜脈叢的回流壓力增大，常見(jiàn)的因素包括長(zhǎng)期坐立位、長(zhǎng)期便秘、妊娠、前列腺肥大等，這些因素會(huì)直接或者間接壓迫肛周靜脈叢，導(dǎo)致其回流受阻，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張、屈曲，最終導(dǎo)致痔瘡的形成，因此臨床上治療痔瘡的原則之一就是改善靜脈回流，減輕靜脈擴(kuò)張，而地奧司明就是改善靜脈曲張的常用藥。

二、什么是地奧司明？它的作用機(jī)制是什么？

地奧司明是臨床常用的血管保護(hù)劑，其本質(zhì)是一種從植物佛手中提煉出來(lái)的天然黃酮類(lèi)衍生物，其具有促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，增強(qiáng)靜脈張力等作用，臨床常用于治療靜脈曲張、急慢性痔瘡、淋巴回流障礙等多種外周血管疾病，其可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，消除和緩解水腫、疼痛、痔瘡等多種臨床表現(xiàn)。

地奧司明可以降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤帶，促進(jìn)外周微循環(huán)，有效治療多種外周血管疾病，其主要是通過(guò)以下幾種機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)治療的目的。

首先，地奧司明可以有效增加靜脈張力，減輕靜脈擴(kuò)張。藥理學(xué)研究表明地奧司明進(jìn)入人體后可以快速屬于外周血管上的平滑肌細(xì)胞相結(jié)合，促進(jìn)血管平滑肌收縮，從而有效改善靜脈擴(kuò)張，防止發(fā)生靜脈屈曲，而且值得一提的是地奧司明主要作用于靜脈血管，對(duì)于動(dòng)脈血管影響較小，因此不容易導(dǎo)致血壓和心律波動(dòng)，安全性較好。

其次，地奧司明可以改善微循環(huán)，減輕靜脈瘀血，促進(jìn)血液循環(huán)。藥理學(xué)研究表明地奧司明可以減輕多種炎性物質(zhì)的釋放，如組胺、白三烯等，同時(shí)可以有效抑制炎性物質(zhì)對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞的刺激，降低血管炎性反應(yīng)，同時(shí)也可以降低血液粘滯度，從而有效促進(jìn)血液循環(huán)，減輕靜脈瘀血，有效改善靜脈曲張、痔瘡等多種血液瘀滯導(dǎo)致的癥狀。

最后，地奧司明可以有效促進(jìn)周?chē)M織液循環(huán)，減輕局部水腫。藥理學(xué)研究保密地奧司明可以有效促進(jìn)淋巴管收縮，加快組織間液和淋巴液的回流，從而減輕局部組織的腫脹，特別是對(duì)于四肢水腫、腫脹具有明顯的治療效果，同時(shí)可以預(yù)防深部靜脈血栓的形成。

三、地奧司明臨床可以治療以下幾種疾病

地奧司明作為臨床常用的血管保護(hù)藥之一，其常用被用于治療多種外周血管疾病，臨床研究效果表明地奧司明可以改善血液和淋巴液的循環(huán)，減輕水腫，現(xiàn)代臨床上其常被用于治療以下4種疾病。

1、下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是臨床常見(jiàn)的外周血管疾病之一，其主要的病因是靜脈瓣功能受損，導(dǎo)致大量血液淤積在下肢靜脈，臨床表現(xiàn)為下肢靜脈怒張，下肢疼痛、感覺(jué)異常，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生局部皮膚壞死、感染，而地奧司明是臨床治療下肢靜脈曲張的常用藥。臨床研究表明地奧司明可以有效改善下肢靜脈曲張患者的臨床癥狀，減輕疼痛、活動(dòng)不便，緩解下肢靜脈瘀血，改善靜脈回流。

2、急性或者慢性痔瘡

肛周靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲是誘發(fā)痔瘡的關(guān)鍵機(jī)制，因此地奧司明也可以有效治療多種痔瘡，無(wú)論是對(duì)急性或者慢性痔瘡都有很好的臨床療效。臨床研究表明對(duì)于慢性痔瘡的患者，地奧司明可以有效改善其痔瘡的大小，減少發(fā)生出血、肛門(mén)脫垂的次數(shù)，有效防治其急性發(fā)作；其次，對(duì)于急性痔瘡發(fā)作的患者，在止血等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用地奧司明，可以快速控制出血，減輕肛周疼痛，從而有效緩解患者痛苦，改善預(yù)后。

3、淋巴回流障礙、淋巴水腫

淋巴液是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其在人體全身運(yùn)行，但是許多患者在手術(shù)后或者發(fā)生淋巴管感染后往往發(fā)生淋巴液回流障礙，導(dǎo)致引起淋巴水腫，常見(jiàn)于四肢，地奧司明可有效改善淋巴回流，減輕肢體腫脹。臨床研究表明淋巴水腫的患者在服用地奧司明后，其肢體的腫脹、疼痛明顯減輕，使得淋巴循環(huán)變得順暢，改善患者的生活質(zhì)量和身體健康。

4、外周皮膚潰瘍

改善外周血液循環(huán)是促進(jìn)皮膚潰瘍修復(fù)的原則，因此臨床上也常將地奧司明作為促進(jìn)皮膚傷口或者皮膚潰瘍愈合的藥物之一。臨床研究表明在促進(jìn)皮膚愈合治療的基礎(chǔ)上，配合使用地奧司明，可以有效加速皮膚傷口或者潰瘍的預(yù)后速度，減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解皮膚疼痛，從而有效改善疾病預(yù)后。

四、科學(xué)服用地奧司明注意以下4點(diǎn)

地奧司明有片劑和注射劑兩種，注射劑常用于治療急性外周血管疾病，而慢性疾病常用片劑，常規(guī)劑量下地奧司明的安全性尚可，但是如果服用劑量過(guò)大依然會(huì)引起不良反應(yīng)，因此科學(xué)服用是關(guān)鍵，所以建議有需要的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并且注意以下4點(diǎn)。

第一、注意服用劑量

臨床上使用地奧司明一定要注意個(gè)體化，特別是針對(duì)急性和慢性疾病兩種不同疾病時(shí)，地奧司明的使用劑量和頻次是不同的。治療慢性疾病時(shí)，地奧司明的服用方法為每次0.5g-1g，每日2次；治療急性疾?。ㄈ缂毙灾摊彴l(fā)作、靜脈炎急性發(fā)作）時(shí)，地奧司明的常用方法為每次1.5g-2g，每日2次，治療時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在3-5天左右，等待病情穩(wěn)定后調(diào)整為每次0.5g-1g，每日2次。

地奧司明對(duì)于胃腸道具有一定刺激性，因此建議與食物同時(shí)服用，可以有效減輕胃腸道的不適反應(yīng)；其次，地奧司明的治療慢性疾病的周期往往較長(zhǎng)，一般在1-3個(gè)月，因此服藥期間一定要注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。

第二、注意藥物的不良反應(yīng)

常規(guī)劑量下奧司明的安全性較好，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道不適，如胃痛、反酸、惡心等，但大多數(shù)可以耐受，不需要進(jìn)行特殊處理；其次，少數(shù)患者服藥期間會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為情緒易激動(dòng)、易焦慮、睡眠障礙、自汗等，可以聯(lián)合使用治療植物神經(jīng)功能紊亂的藥物，以減輕臨床癥狀，但大多數(shù)無(wú)需調(diào)整用藥劑量。

第三、注意特殊人群用藥

懷孕和哺乳期女性禁用，因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的臨床數(shù)據(jù)，安全性未知；其次，急性心梗、心絞痛、急性心衰患者禁用，會(huì)加重心臟負(fù)荷，加重心肌缺血缺氧；藥物成分過(guò)敏者禁用；老年人患者使用時(shí)盡量從低劑量用起，逐步增加治療劑量，同時(shí)密切觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)。

第四、治療急性痔瘡時(shí)的注意事項(xiàng)

地奧司明作為治療急性痔瘡發(fā)作的藥物時(shí)，其本身不能代替其他的對(duì)癥治療，如止血、止痛、消炎等，并且對(duì)于急性痔瘡的患者而言，地奧司明的使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在3-5天左右，最好使用注射劑，如果癥狀不能明顯緩解則需要立刻停止使用，并且最好進(jìn)行外科處理。

五、總結(jié)

綜上所述，地奧司明是臨床治療下肢靜脈曲張、急慢性痔瘡、淋巴水腫等外周血管和淋巴疾病的常用藥，可以有效改善外周循環(huán)，減輕疼痛、肢體腫脹、水腫等臨床癥狀，但是還是建議有需要的患者一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，注意藥物不良反應(yīng)，并且及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，從而可以快速調(diào)整藥物劑量和采取對(duì)癥治療措施。

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