X女士60歲左右，尾椎骨處疼痛月余，在診所針推10余次不見轉好。
患處識證是下焦，經絡是督脈、太陽經。
癥在中間，在唇口上部督脈人中穴刺入一針，然后前后倒換至任脈承漿穴一針。
針畢，即讓X女士感受患處。她仔細體會了一陣，說，不痛了。
因為不適癥狀已經消失，太陽經沒有再行施針。
此后多次遇見X女士，說患處針后再沒出現(xiàn)過不適癥狀。
癥在督脈，取人中穴跟患處是同經同氣，從法則看是下病上治、后病前治；取任脈承漿穴是前后倒換，增強療效。
如果不在此處取穴，有沒有其他方法？
黃帝內針的特點之一是法無定法，只要在符合理法方針的大前提下，堅持內針思維，堅守內針法則，可以用針取穴的辦法有不少。
患處在督脈循行之處，如果不取人中穴，可取前額印堂穴，依然是同經同氣，下病上治、后病前治。
后溪穴是督脈交會穴，又是太陽經的穴位，若取此穴亦是十分精妙。如果針后效果不好，還可倒換至任脈交會穴列缺穴，這也是一個比較好的組合。
同樣，取足部督脈交會穴申脈穴、任脈交會穴照海穴，也是一個不錯的方案。
這些取穴方法，是在經絡層面的選項。如果思路放寬一些，在更大范圍內來考慮呢？
黃帝內針的四總則，“上病下治、下病上治，左病右治、右病左治，同氣相求，陰陽倒換求”，這些內容沒有明確指出是何經何絡，也就給了用針很大的自由空間。
尾椎骨患處在下部，那么下病可以上治，直接在上部頭頂的百會穴、四神聰穴用針可不可以？答案自然是肯定的。
如果不是出于安全對用針范圍的限定，黃帝內針的用針思路和方法還可更加靈活。
剛才說到，督脈、任脈用針見效后，太陽經就沒再用針。如果督脈、任脈針刺后，效果沒有達到預期，怎么辦？
這時一般有兩個選擇：一個是陰陽倒換，也就是與后溪穴、申脈穴和列缺穴、照海穴等進行上下倒換；還有一個考慮因素是太陽經同氣。
以手掌為三焦劃分，掌指部分可以視為上焦，掌中部分視為中焦，那掌根部分就是下焦。患處尾椎骨為下焦，經絡為太陽經，處于掌根附近的太陽經腕骨穴自然是理想之地。
如果腕骨穴刺入后效果不明顯，可以考慮陰陽倒換求的辦法。比如表里倒換，將腕骨穴倒換至少陰經神門穴、少府穴；也可以上下倒換，將腕骨穴倒換至后溪穴、支正穴，等等，陰陽倒換方法也有很多。
還可以考慮陽明經、太陰經，強化調中力量，比如針刺陽明經陽溪穴、太陰經太淵穴，或者針刺陽明經曲池穴、偏歷穴，太陰經經渠穴、尺澤穴等。
太陽經的取穴，除了按上述取腕骨穴，還有其他一些取穴方法。
比如取太陽經陽谷穴，患處在下焦，陽谷穴在上焦，但是肘膝以上禁針，下病上治，倒換到上焦來取穴，陽谷穴又是一個比較理想的點位。
比如取太陽經小海穴，小海穴一般認為是在中焦。既然可以下病上治，可不可以下病中治？“中”相對于“下”來講，也是在“上”。
另外，從三焦同氣來看，如果把掌部看作上焦，腕部看作中焦，肘部看作下焦，那么取小海穴，既是經絡同氣，也是下焦同氣。
那可不可以不在太陽經上取穴，直接取少陰經神門穴、少海穴？一樣可以。這是直接陰陽倒換，太陽經表里倒換到少陰經，“陽病治陰”。
手部講了這么多，足部可不可以施針？同樣可以。
比如考慮督脈、任脈時，如前所言可以分別取申脈穴、照海穴。
再比如考慮太陽經時，可以取金門穴、昆侖穴、跗陽穴、委中穴，考慮少陰經可以取然谷穴、太溪穴、三陰交穴、陰谷穴等等。在此基礎上再根據臨癥實際進行陰陽倒換，用來對治的選項同樣不少。
由此看出，黃帝內針用的是三焦同氣和經絡同氣，最后的下針點，就是三焦同氣或經絡同氣，或兩者俱為同氣的部位。這個部位，可能是在經線上的穴位，也可能是在經或絡上的任何一個點位。
對治一個不適之癥，真正的著眼點不應是經絡和穴位，而是對三焦劃分和經絡同氣的把握。
只有對三才、陰陽的理解透徹了，才能真正領會規(guī)則的含義、規(guī)范的用意，才不會機械地辨識和看待不適之癥。也唯有如此，用針的方法才會活起來，內針的思維才能建起來。
