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譯  者  提  示

急性內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員中最常見的肌肉骨骼損傷。踝關(guān)節(jié)屈曲的反轉(zhuǎn)力是足跖韌帶損傷最常見的機(jī)制。急性踝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶中最重要的兩條韌帶是前距腓韌帶（ATFL）和跟腓韌帶（CFL）。ATFL負(fù)責(zé)用于限制榫眼中的距骨的內(nèi)旋和在跖屈時(shí)的倒置。CFL負(fù)責(zé)在中性狀態(tài)下背屈時(shí)的反轉(zhuǎn)。

目前，CFL損傷對(duì)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性的影響尚不清楚。本研究發(fā)現(xiàn)，CFL對(duì)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定性有很大影響。更高級(jí)別的扭傷如CFL損傷會(huì)導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)僵硬以及峰值力矩降低、踝關(guān)節(jié)接觸力學(xué)發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變、距骨和跟骨反轉(zhuǎn)增加，跟骨內(nèi)側(cè)移位增加。因此，在外側(cè)韌帶重建期間應(yīng)考慮修復(fù)受損的CFL。

（僅代表譯者個(gè)人觀點(diǎn)）

譯  者  簡(jiǎn)  介

摘 要

背景：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的一種肌肉骨骼損傷。較高程度的扭傷，包括距腓骨前韌帶(ATFL)和跟腓骨韌帶(CFL)損傷，可能特別具有挑戰(zhàn)性。目前，CFL損傷對(duì)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性的影響尚不清楚。

假設(shè)：CFL損傷將導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬度、峰值力矩降低，距骨和跟骨活動(dòng)增加，此外與尸體模型中未受傷的踝關(guān)節(jié)和僅ATFL受傷的踝關(guān)節(jié)相比，CFL將改變踝關(guān)節(jié)接觸力學(xué)。

研究設(shè)計(jì)：描述性的實(shí)驗(yàn)室研究

方法：10對(duì)踝關(guān)節(jié)上裝有壓力傳感器以及腓骨、距骨、跟骨上裝有運(yùn)動(dòng)追蹤器的尸體標(biāo)本被安裝在能夠進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖曲20°以及15°內(nèi)旋的材料測(cè)試系統(tǒng)上。將完整的樣本軸向加載至體重，然后沿著踝的解剖軸從0°到20°進(jìn)行倒置。按順序?qū)TFL和CFL進(jìn)行切片并對(duì)每種情況進(jìn)行反轉(zhuǎn)測(cè)試。使用線性混合模型確定在3種條件下距骨和跟骨相對(duì)于腓骨的僵硬度、峰值力矩、峰值壓力、接觸面積和倒置角度。

結(jié)果：ATFL切片后，關(guān)節(jié)僵硬度以及峰值力矩沒有顯著降低；但CFL切片后，關(guān)節(jié)僵硬度以及峰值力矩顯著降低。CFL切片后，脛距關(guān)節(jié)的峰值壓力顯著降低，平均接觸面積顯著增加。此外，在CFL切片后，隨著負(fù)重反轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)距骨顯著倒置，跟骨以及跟骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯移位。

結(jié)論：CFL對(duì)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定性有很大影響。更高級(jí)別的扭傷如CFL損傷會(huì)導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)僵硬以及峰值力矩降低、踝關(guān)節(jié)接觸力學(xué)發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變、距骨和跟骨反轉(zhuǎn)增加，跟骨內(nèi)側(cè)移位增加。

臨床相關(guān)性：在外側(cè)韌帶重建期間應(yīng)考慮修復(fù)受損的CFL。為了避免CFL在損傷中長(zhǎng)期后出現(xiàn)松動(dòng)以及功能降低，應(yīng)對(duì)更高級(jí)別的損害進(jìn)行早期修復(fù)。

附  原  文  文  獻(xiàn)