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⊙作者 / 范文華

⊙單位 / 北京優(yōu)翔生命院

正文共：620 字 5 圖

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腱鞘炎是常見的手腕部肌腱異常，表現(xiàn)為包繞肌腱的腱鞘擴(kuò)張，腱鞘內(nèi)可表現(xiàn)為無回聲、混雜性積液或滑膜增生。肌腱本身也可有肌腱病，表現(xiàn)為低回聲腫脹。另外，腱鞘炎也可導(dǎo)致鄰近骨出現(xiàn)侵蝕性病變。

腱鞘炎的病因可為退行性、創(chuàng)傷性、炎性（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)）或感染等。

狹窄性腱鞘炎俗稱「媽媽手」，也稱拇指腱鞘炎，系發(fā)生于腕橈背側(cè)第一腔室內(nèi)的拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱的狹窄性腱鞘炎。

狹窄性腱鞘炎主要系由于腕部用力不當(dāng)或反復(fù)用力過度導(dǎo)致，如長(zhǎng)期做家務(wù)，或初為人母的產(chǎn)婦懷抱新生兒頭部時(shí)，由于姿勢(shì)不當(dāng)，造成拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱過度摩擦牽拉，引起慢性損傷。

臨床上，常表現(xiàn)為腕橈骨莖處疼痛，壓痛及局限性腫脹，拇指與腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。

超聲上，表現(xiàn)為肌腱周圍腱鞘組織增厚呈低回聲，可伴血流信號(hào)增加，肌腱本身可有腫脹，橈骨骨皮質(zhì)可不規(guī)則。

治療主要是制動(dòng)，讓手部得到充分休息，然后進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。

下列病例所示患者為中年女性，主訴左手腕橈側(cè)疼痛，經(jīng)常抱小孩。實(shí)驗(yàn)室檢查示類風(fēng)濕相關(guān)因子陰性。

圖 1～圖 3 橈背側(cè)第一腔室內(nèi)肌腱的腱鞘增厚，呈低回聲，伴血流信號(hào)增加

圖 4 雙側(cè)對(duì)比，患側(cè)（LT）肌腱腫脹呈低回聲，腱鞘擴(kuò)張，滑膜增厚