冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化。使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。
冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。
哪些原因能引起冠心??？
1、 年齡與性別：
40歲后冠心病發(fā)病率升高 ,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性 ,絕經(jīng)期后與男性相等。
2、 高脂血癥：
總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨立預測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量異常 ,后兩者也是冠心病的危險因素。
3、高血壓：
高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關系密切。
4、 吸煙：
冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應關系。
5、 糖尿?。?/p>
冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 。
6、 肥胖癥：
肥胖已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠心病死亡率。
7、 久坐生活方式：
不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。
8、 遺傳因素：
家庭成員或有血緣關系的親戚中，若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。
如何知道自己患了冠心?。?/p>
1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過于緊張，情緒波動時，突然出現(xiàn)胸骨后左胸部難受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。
2、飽餐后當時或20分鐘后，感胸骨后疼痛，尤其飽餐后進行體力活動時更易發(fā)作。
3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發(fā)性發(fā)作。
4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反復發(fā)作的左肩痛或胸痛。
5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有“突突”的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。
6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起后可好轉。
冠心病如何治療?
治療方法包括藥物治療、介入治療和手術治療幾種。
1、藥物治療：
（1） 調(diào)脂治療：
包括飲食，生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療，如他汀類。
（2）降壓：
生活方式調(diào)節(jié)；血壓>140/90mmHg者應在醫(yī)生指導下服用降壓藥。
（3）降低血糖：
應嚴格控制血糖至正常范圍，空腹血糖<7mmol/l，餐后兩小時或隨機血糖<11mmol/l。
（4） 抗血小板：
只要沒有禁忌癥都應該長期服用阿斯匹林。對阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。
（5）?-受體阻滯劑：
可緩解心絞痛發(fā)作。降低血壓。常用藥物有倍他樂克等。
（6）血管緊張素轉換酶抑制劑：
所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。
2、介入治療：
即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(PCI) ，PCI能明顯緩解癥狀, 改善生活質(zhì)量。
（1）冠脈造影明確病變后，即對冠狀動脈嚴重狹窄處進行球囊擴張，然后植入支架，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機械擠壓及牽張作用，使冠狀動脈通暢，心肌缺血改善，緩解心絞痛，降低冠心病風險，減少心血管事件發(fā)生。
（2）最大優(yōu)點是不必開胸，簡便、安全、無痛苦，屬微創(chuàng)性治療，手術時間短（僅1小時左右），術后數(shù)小時即可下床，3-4天即可出院，具有手術后恢復快，并發(fā)癥少和風險小等優(yōu)勢，已經(jīng)成為廣大冠心病患者樂于接受的治療技術。
（3）療效明顯優(yōu)于單純藥物治療，治療后病人的胸痛、胸悶、氣短等癥狀顯著緩解或完全消除，術后運動耐量增強，絕大多數(shù)病人術后的工作和生活能力可完全恢復到患病前水平。
（4）成功率 接近100％，并發(fā)癥小于3％，已經(jīng)成為一項完善的、成熟的非外科手術方法。
3、手術治療：
（1）心臟搭橋手術俗稱冠脈搭橋術，是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹部位而到達遠端。
（2）將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，使主動脈內(nèi)的動脈血繞過了冠狀動脈原來的狹窄血管段，直接通過“橋梁血管”到達狹窄遠端的冠狀動脈，使狹窄遠端的冠脈血流恢復正常血流供血。
（3）心臟搭橋手術可改善心肌血液供應，緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量。
怎么有效預防冠心?。?/p>
和大多數(shù)疾病一樣，讓人生畏的冠心病也是可防可治的。冠心病的所有防治措施均是針對危險因素的防治對策，是一個長期堅持的過程，不能指望神丹妙藥和什么特效藥物或保健品。冠心病的防治應從以下方面進行。
1、改良生活方式
（1）戒煙限酒：有研究表明少量飲酒可增加體內(nèi)高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發(fā)病率。吸煙是冠心病的罪魁禍首，絕對應有毅力戒煙。
（2）合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。40歲以上尤其預防發(fā)胖。人的體重指數(shù)=體重（kg）/身高（m2），正常范圍20-24。超過正常標準者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，限制酒、糖的攝入。
（3）適當?shù)捏w力勞動和體育運動：體育活動量應根據(jù)身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感為原則。
（4）心理平衡：生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。
（5）另外還要注意“三個半分鐘”“三個半小時”。三個半分鐘指夜間醒來應先靜半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然后下地活動，就無心肌缺血危險，因為心臟病發(fā)作常常在夜間和晨起床時。三個半小時是指每天上午步行半小時，晚餐后步行半小時，中午午睡半小時，則冠心病死亡率下降30%。
2、積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等。
（1）高血壓?。核懈哐獕翰』颊哐獕褐辽僖刂圃?40/90 mmHg以下。腎病患者和糖尿病患者血壓應控制在130/80 mmHg以下。
（2）高脂血癥：血脂治療一般以低密度脂蛋白（LDL-C）為治療目標。 無冠心病，危險因素＜2個，LDL治療目標為＜4.1mmoL/L。 無冠心病，危險因素＞2個，LDL治療目標為＜3.4mmoL/L。 有冠心病，治療目標為＜2.6mmoL/L。
（3）糖尿?。嚎崭寡菓?.1mm0L/L。餐后2小時血糖應≤7.8mmoL/L。糖尿病患者應更加重視餐后血糖濃度。
3 、對已有冠心病及心肌梗塞病患者，應預防再次梗死及其他心血管事件。防治措施可大致概括為“ABCDE”：
（1）“A”是指阿司匹林和抗凝藥物治療；
（2）“B”是指β受體阻滯劑和監(jiān)測、控制血壓；
（3）“C”是指降脂治療和禁煙；
（4）“D”指的是合理膳食和糖尿病治療；
（5）“E”指的是健康教育和體育鍛煉。做到以上幾點，才能最大限度為心臟保駕護航
