骨學
基本內(nèi)容:
正常成人共有206塊骨，可分為顱骨、軀干骨和附肢骨三部分。
一、掌握骨的分類
分 類
形 態(tài)
功 能
分 布
長 骨
短 骨
扁 骨
不規(guī)則骨
長管狀
立方形
板 狀
不規(guī)則形
在肌肉牽引下，起杠桿作用
能承受較大的壓力
圍成骨腔，保護器官
某些頭骨內(nèi)部形成充滿空氣的
腔，起共鳴作用(含氣骨)
四肢，如肱骨、股骨。
腕、踝部，如腕骨、跗骨等。
頭、胸部，如頂骨、肋骨。
脊柱、顱底如椎骨、顳骨、上頜骨
二、掌握骨的構(gòu)造
骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。
1、骨質(zhì)----是骨的主要成份，分二部：
（1）密質(zhì) 由緊密排列的骨板層構(gòu)成，抗壓、抗扭曲能力強，分布于骨的表層。長骨的骨干(中間較細的部分)由密質(zhì)構(gòu)成。在顱蓋骨，密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)板與外板。
（2）松質(zhì) 由交織成網(wǎng)的骨小梁構(gòu)成，位于骨的內(nèi)部，如長骨兩端(稱骺)及其它類型骨的內(nèi)部，顱蓋骨的松質(zhì)稱為板障。骨小梁的排列有一定的規(guī)律。
2、骨膜——是纖維組織構(gòu)成的膜，新鮮骨的表面(除關(guān)節(jié)面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分為內(nèi)、外兩層，內(nèi)層含有成骨細胞和破骨細胞。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、新生、修復和感覺有重要作用。
3、骨髓——分紅、黃二種：
（1）．紅骨髓 具有造血作用，胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，成人僅含于松質(zhì)腔隙內(nèi)。
（2）．黃骨髓 為脂肪組織，無造血作用，存在于長骨骨髓腔內(nèi)。但在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓能轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等長骨的骺內(nèi)終生都是紅骨髓，因此，臨床常選髂前上嵴或髂后上嵴等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象。
4、血管、神經(jīng)
血管: 長骨的動脈包括滋養(yǎng)動脈、干骺端動脈、骺動脈及骨膜動脈。上述各動脈均有靜脈伴行。不規(guī)則骨、扁骨和短骨的動脈來自骨膜動脈或滋養(yǎng)動脈（圖1-4）。
淋巴管; 骨膜的淋巴管很豐富，但骨質(zhì)內(nèi)是否存在淋巴管，尚有爭論。
神經(jīng); 伴滋養(yǎng)血管進入骨內(nèi)，主要為內(nèi)臟傳出纖維，分布到血管壁；軀體傳入纖維則多分布于骨膜。骨膜對張力或撕扯的刺激較為敏感，故骨膿腫和骨折常引起劇痛
長骨的骨干與骺相鄰的部分稱為干骺端，幼年時，骨干與骺之間有骺軟骨，通過軟骨細 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不斷加長，成年后，骺軟骨停止生長，并被骨化，在干骺結(jié)合處形 成骺線。
中軸骨
一、軀干骨
軀干骨的組成：軀干骨包括七個頸椎、十二個胸椎、五個腰椎、一塊骶骨、一塊尾骨、十二對肋及一塊胸骨。
1、椎骨
椎骨的一般形態(tài)：
幼年時為32或33塊，分為頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3～4塊。成年后5塊骶椎融合成骶骨，3～4塊尾椎長合成尾骨。
椎體;內(nèi)為松質(zhì)，表面為密質(zhì)。是椎骨負重的主要部份。
椎弓根：上、下緣各有一切跡，相鄰椎骨的上、下切跡參與構(gòu)成椎間孔。
椎弓,椎弓板 由此發(fā)出七個突起：橫突、上、下關(guān)節(jié)突各一對和一個棘突。
椎孔 由椎體和椎弓圍成。各椎骨的椎孔連成椎管，內(nèi)容脊髓及其被膜。
由錐弓發(fā)出7個突起：棘突一個，橫突一對，關(guān)節(jié)突兩對
各部椎骨的主要特征
頸椎cervical vertebrae：椎體較小，橫斷面呈橢圓形。上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾呈水平位。第3～7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤 uncus corporis vertebrae。椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。如錐體鉤過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生頸椎病的癥狀和體征。頸椎椎孔較大，呈三角形。橫突有孔，稱橫突孔transverse foramen，有椎動脈和椎靜脈通過。第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，稱頸動脈結(jié)節(jié)，頸總動脈經(jīng)其前方。當頭部出血時，可用手指將頸總動脈壓于此結(jié)節(jié)，進行暫時止血。第2～6頸椎的棘突較短，末端分叉。
胸椎thoracic vertebrae：椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形，其兩側(cè)面上、下緣分別由上、下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突末端前面，有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面則朝向前。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。
腰椎lumbar vertebrae：椎體粗壯，橫斷面呈腎形。椎孔呈卵圓形或三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面幾呈矢狀位，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突間的間隙較寬，臨床上可于此作腰椎穿刺術(shù)。
骶骨sacrum，sacral bone ：由5塊骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上緣中分向前隆凸，稱岬promontory。盆面中部有四條橫線，是椎體融合的痕跡。橫線兩端有4對骶前孔。背面粗糙隆凸，正中線上有骶正中嵴，嵴外側(cè)有4對骶后孔。骶前、后孔均與骶管相通，分別有骶神經(jīng)前、后支通過。骶管由骶椎的椎孔長合而成，它上通椎管，下端的裂孔稱骶管裂孔sacral hiatus，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角sacral cornu，骶管麻醉常以骶角作為標志。骶骨外側(cè)部上寬下窄，上份有耳狀面與髂骨的耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)，耳狀面后方骨面凹凸不平，
尾骨coccyx：由3～4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。
特殊頸椎的特征
第1頸椎：又名寰椎，環(huán)狀、無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。
第2頸椎：又名樞椎，自椎體向上有一突起，稱齒突。
第7頸椎：又名隆椎，棘突特別長，末端不分叉。
2、掌握胸骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)
形態(tài)：長形扁骨，上寬下窄。
分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和胸骨劍突。
重要標志：胸骨頸靜脈切跡(胸骨柄的上緣)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨體相接處，其兩側(cè)連接第2肋軟骨)。
3、掌握肋的一般形態(tài)
分類:真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)
肋骨 結(jié)構(gòu)：
肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋角、肋體、肋溝
肋第1肋軟骨與胸骨之間為軟骨結(jié)合。
肋軟骨 第2—7肋軟骨與胸骨構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)。
第8—10肋軟骨各與上位肋軟骨相連形成肋弓。
第一肋的特點：
寬、短，沒有肋溝和肋角，分上、下二面及內(nèi)、外二緣。內(nèi)緣前份有前斜角肌結(jié)節(jié)，上面，在前斜角肌結(jié)節(jié)的前、后方，各有一淺溝，前方為鎖骨下靜脈溝，后方為鎖骨下動脈溝。
掌握軀干部的骨性標志：
二、顱骨（一只蝴蝶+兩片樹葉+兩片花瓣+一個漏斗+半邊西瓜+一只鳥）
顱由23塊形狀、大小不一的扁骨和不規(guī)則骨組成。除下頜骨和舌骨以外，彼此以縫或軟骨牢固連結(jié)成一體。
掌握顱的組成和功能：腦顱——位于后上部，組成顱腔，容納腦，對腦有保護、支持作用。
面顱——位于前下部，組成面部支架，保護、支持感覺器官及消化、呼吸系統(tǒng)的起始部。
(一)腦顱骨：
在整顱上辨認構(gòu)成腦顱的八塊顱骨：
成對的——頂骨和顳骨。
不成對的一額骨，篩骨，蝶骨和枕骨。
顱蓋骨的特點：
密質(zhì)構(gòu)成顱蓋骨的外板和內(nèi)板(較外板薄，弧度又顯著，當顱頂受暴力時，內(nèi)板易發(fā)生骨折)。兩板之間的松質(zhì)、稱為板障，內(nèi)有靜脈通過。
(二)面顱骨：
在整顱上辨認構(gòu)成面顱的十五塊顱骨：
成對的——上頜骨，顴骨，腭骨，下鼻甲，淚骨和鼻骨。
不成對的——下頜骨，犁骨和舌骨。
(三)顱的整體觀：
1、頂面觀
冠狀縫——額、頂骨之間。
骨縫 矢狀縫——左、右頂骨之間。
人字縫——枕、頂骨之間。
附肢骨
一、上肢骨
掌握上肢骨的分部、組成和排列：
1、上肢帶骨
（1）、鎖骨：呈“～”形彎曲，架于胸廓前上方。
（2）、肩胛骨：為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之間。
可分二面、三緣和三個角。
三角;外側(cè)角：有梨形關(guān)節(jié)面，稱關(guān)節(jié)盂。
上角：平對第二肋。
下角：平對第7肋。
二面;前面：肩胛下窩。
后面：肩胛岡、岡上窩、岡下窩。
三緣;內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣、薄長。
外側(cè)緣：腋緣，肥厚。
上緣：有肩胛切跡。
二個骨突;肩峰：在肩胛岡的外側(cè)端，是肩部的最高點。
喙突：在肩胛切跡的外側(cè)。
2、自由上肢骨
（1）、近側(cè)部
〈1、肱骨humerus 分一體及上、下兩端。
〈2、尺骨 ：長骨，上粗下細。
〈3、橈骨 ：長骨，上細下粗，在手著地時，是前臂的主要傳力骨。
（2）、遠側(cè)部
〈1、手骨
〈2、腕骨 8塊，在腕部排成二列，自橈側(cè)向尺側(cè)，近側(cè)列為舟骨、月骨，三角骨和豌豆骨，遠側(cè)列為大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。
〈3、掌骨 5塊，自橈側(cè)向尺側(cè)序數(shù)。
〈4、指骨 14節(jié)，拇指為2節(jié)，其他指為3節(jié)(近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨)。
二、下肢骨
1、下肢帶骨
髖骨：不規(guī)則形扁骨，由髂、恥、坐骨合成。在三骨會合處的外側(cè)面有髖臼；恥、坐骨圍成閉孔；髂、恥骨交界處有髂恥隆起。
（1）、髂骨：髂骨翼，髂嵴，髂結(jié)節(jié)，髂前、后上、下棘，髂窩，弓狀線，坐骨大切跡，耳狀面、髂粗隆。
（2）、恥骨：恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)(位于恥骨梳前端)、恥骨聯(lián)合面、恥骨嵴。
（3）、坐骨：坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨結(jié)節(jié)。
2、自由下肢骨
（1）、近側(cè)部
〈1、股骨 在大腿部，全身最粗大的長骨，其長度約為身高的4／1。
〈2、髕骨 位于膝前。
（2）、中間部
〈1、脛骨 位于小腿的內(nèi)側(cè)份。三棱柱狀，為承重的粗大長骨。
〈2、腓骨 位于小腿的外側(cè)份。細長。
上端——腓骨頭、腓骨頸。
體——內(nèi)側(cè)緣為骨間緣。
下端——外踝：三角形。
（3）、遠側(cè)部——足部
〈1、跗骨 7塊，后列為跟骨(在下方)和距骨(在上方)；中間為
舟骨，前列自內(nèi)側(cè)向外側(cè)為第1、2、3楔骨及骰骨。
〈2、跖骨——5塊，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)序數(shù)。
〈3、趾骨——14節(jié)， 趾2節(jié)，其他趾3節(jié)。
關(guān)節(jié)學
骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)
連結(jié)形式：
1、直接連結(jié)：纖維連結(jié)：兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種 韌帶和縫 。
軟骨連結(jié)：透明軟骨結(jié)合（骺軟骨）和纖維軟骨聯(lián)合（椎間盤和恥骨聯(lián)合）
骨性結(jié)合：常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成 （骶椎椎骨之間和髂、恥、 坐骨之間）。
2、間接連結(jié)：又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié) ，是骨連結(jié)的最高分化形式。
關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面（關(guān)節(jié)頭 ，關(guān)節(jié)窩 ，關(guān)節(jié)軟骨）
關(guān)節(jié)囊（纖維膜，滑膜,,滑膜絨毛,滑液）
關(guān)節(jié)腔(滑液 ,負壓)
關(guān)節(jié)的輔助裝置:韌帶(囊內(nèi)韌帶,囊外韌帶)
關(guān)節(jié)盤 和關(guān)節(jié)唇
滑膜襞 和滑膜囊
關(guān)節(jié)的運動：移動 屈和伸 收和展 旋轉(zhuǎn)
中軸骨連結(jié)
一、軀干骨的連結(jié)
（一） 脊柱
1.椎骨間的連結(jié) 詳見骨學
2.椎體間的連結(jié)
1)椎間盤 連接兩個相鄰椎體的纖維軟骨盤.盤中央為膠樣物質(zhì)(髓核).具有承受壓力、緩沖震蕩沖擊、保護脊髓的作用
椎間盤突出：在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生疼痛等一系列臨床癥狀
2)韌帶 前縱韌帶 作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出
后縱韌帶 作用:限制脊柱過度前屈
3.椎弓間的連結(jié)
1)黃韌帶 作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈
2)棘間韌帶 連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維，附著于棘突根部到棘突尖
3)棘上韌帶 作用：限制脊柱前屈（項韌帶：在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶）
4)橫突間韌帶
5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)
寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 1)寰枕關(guān)節(jié)
2)寰樞關(guān)節(jié)①寰樞外側(cè)關(guān)節(jié) ②寰樞正中關(guān)節(jié)
寰樞關(guān)節(jié)韌帶：①齒突尖韌帶 ②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶④覆膜
4.脊柱的整體觀及其運動 支持軀干,保護脊髓
4個生理性彎曲: 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲
脊柱的運動 可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動。
（二）胸廓
12塊胸椎 、12對肋、1塊胸骨
1.肋椎關(guān)節(jié) : (1)肋頭關(guān)節(jié) (2)肋橫突關(guān)節(jié)
2.胸肋關(guān)節(jié)
胸廓的整體觀及其運動:
胸廓上口—較小 胸骨柄上緣,第1肋,第1胸椎椎體
胸廓下口—寬而不整 第12胸椎,第12及第11對肋前端肋弓和劍突,膈肌封閉胸腔底
二、 顱骨的連結(jié)
(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié): 冠狀縫 矢狀縫 人字縫
(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié)
顳下頜關(guān)節(jié) 構(gòu)成:下頜頭、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（有關(guān)節(jié)盤）
運動：上提、下降、前進、后退、側(cè)方運動
關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位
三、附肢骨連結(jié)
(一)上肢骨的連結(jié)
1.上肢帶連結(jié)
1)胸鎖關(guān)節(jié) 構(gòu)成：鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面
特點：多軸關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)盤
胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。
2)肩鎖關(guān)節(jié)
3)喙肩韌帶 喙肩弓：喙肩韌帶，喙突，肩峰
2.自由上肢骨連結(jié)
1)肩關(guān)節(jié) 構(gòu)成：肱骨頭 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂
特點 ：靈活性(1)頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩
(2)關(guān)節(jié)囊薄而松弛
穩(wěn)固性(3)肱二頭肌長頭腱通過
(4)關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強
運動（1）典型球窩關(guān)節(jié)
（2）屈和伸 展和收 旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn) 易向前下方脫位
2)肘關(guān)節(jié) 構(gòu)成:(1)肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡
(2)肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關(guān)節(jié)凹
(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨橈切跡
韌帶：(1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶
特點：1、三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊
2、兩側(cè)有韌帶增強
3、橈骨環(huán)狀韌帶
運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位 提攜角—163度； 當肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)上髁，外上髁，尺骨鷹嘴位于一條直線上。當屈肘90度時，此三點成等腰三角形。
3)橈尺連結(jié) 構(gòu)成：(1)前臂骨間膜
(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)
(3)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)
運動：旋前、旋后
4)手關(guān)節(jié) 構(gòu)成：(1)橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）
(2)腕骨間關(guān)節(jié)
(3)腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié)
(4)掌骨間關(guān)節(jié)
(5)掌指關(guān)節(jié)
(6)指骨間關(guān)節(jié)
(二)下肢骨的連結(jié)
1.下肢帶骨連結(jié)
1)骶髂關(guān)節(jié)
2)髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié) (1)髂腰韌帶 (2)骶結(jié)節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶
坐骨大孔： 骶棘韌帶 坐骨大切跡
坐骨小孔：骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 坐骨小切跡
3)恥骨聯(lián)合
4)髖骨的固有韌帶—閉孔膜
5)骨盆 構(gòu)成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結(jié)
界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣
大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方
小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方
骨盆上口—界線
骨盆下口 骨盆下口呈菱形 尾骨尖 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨結(jié)節(jié) 坐骨支 恥骨下支恥骨聯(lián)合下
骨盆腔：骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官
2.自由下肢骨連結(jié)
1)髖關(guān)節(jié) 構(gòu)成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭 髖的橫韌帶
韌帶：(1)髂股韌帶(2)股骨頭韌帶(3)恥股韌帶(4)坐股韌帶(5)輪匝帶
特點：1. 頭大、窩深
2. 關(guān)節(jié)囊厚而堅實
3. 關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等
4. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶
運動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié)能產(chǎn)生屈、伸，展、收，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運動。股骨頭易向下方脫位
2)膝關(guān)節(jié) 構(gòu)成 股骨下端 脛骨上端 髕骨 最大最復雜的關(guān)節(jié)
囊外韌帶：(1)髕韌帶(2)腓側(cè)副韌帶(3)脛側(cè)副韌帶(4)腘斜韌帶
囊內(nèi)韌帶：(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶
半月板：內(nèi)側(cè)半月板“C”；外側(cè)半月板“O”；髕上囊；翼狀襞
運動：屈 伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）
3)脛腓連結(jié) 近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)
遠側(cè)：脛腓韌帶連合
骨干間：小腿骨間膜
4)足關(guān)節(jié) 構(gòu)成:脛、腓骨下端與距骨滑車
(1)距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié) )
(2)跗骨間關(guān)節(jié) 距跟關(guān)節(jié) （距下關(guān)節(jié) ）距跟舟關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié)
跗橫關(guān)節(jié)（Chopart 關(guān)節(jié)） 跟骰關(guān)節(jié) 距跟舟關(guān)節(jié)
跟舟足底韌帶（跳躍韌帶） 分岐韌帶
(3)跗跖關(guān)節(jié) (Lisfranc關(guān)節(jié))
(4)跖骨間關(guān)節(jié)
(5)跖趾關(guān)節(jié)
(6)趾骨間關(guān)節(jié)
肌學
一、頸肌
肌群
肌名
起點
止點
主要作用
神經(jīng)支配
頸淺肌與頸外側(cè)肌
頸闊肌
三角肌和胸大肌的筋膜
口角、下頜骨下緣及面部皮膚
拉口角及下頜向下
面神經(jīng)
胸鎖乳突肌
胸骨柄前面、鎖骨的胸骨端
顳骨乳突
一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜；兩側(cè)收縮使頭后仰
副神經(jīng)
頸前肌
舌骨上肌群
二腹肌
下頜骨二腹肌窩、顳骨乳突
舌骨
上提舌骨，可使舌升高；當舌骨固定時，可張口
前腹；三叉神經(jīng)；后腹；面神經(jīng)
下頜舌骨肌
下頜骨體內(nèi)面
三叉神經(jīng)
莖突舌骨肌
莖突
面神經(jīng)
頦舌骨肌
下頜骨髁棘
第1頸神經(jīng)前支
舌骨下肌群
胸骨舌骨肌
與名稱一致
下降舌骨和喉
頸袢
肩胛舌骨肌
胸骨甲狀肌
甲狀舌骨肌
頸深肌外側(cè)群
前斜角肌
頸椎橫突
第1肋上面
使頸側(cè)屈或前屈；上提第1~2肋助吸氣
頸神經(jīng)前支
中斜角肌
后斜角肌
第2肋上面
二、軀干肌
2、胸肌
肌群
肌名
起點
止點
主要作用
神經(jīng)支配
胸上肢肌
胸大肌
鎖骨內(nèi)側(cè)三分之二段、胸骨面、第1~6肋軟骨面等
肱骨大結(jié)節(jié)嵴
使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈
胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)
胸小肌
第3~5肋骨
肩胛骨喙突
拉肩胛骨向前下方
胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)
前鋸肌
上8或9個肋骨外面
肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角
拉肩胛骨向前并緊貼胸廓
胸長神經(jīng)
胸固有肌
肋間外肌
上位肋骨或下緣
下位肋骨上緣
提肋助吸氣
肋間神經(jīng)
肋間內(nèi)肌
下位肋骨或下緣
上位肋骨下緣
降肋助呼氣
胸橫肌
胸骨下部
第2~6肋內(nèi)面
膈
胸骨部
肋部
腰部
劍突后面
下6對肋
上2~3個腰椎
中心腱
助呼吸、增加腹壓
膈神經(jīng)
膈肌的三大裂孔
主動脈裂孔 平第十二胸椎水平，位于左右兩個膈腳于脊柱之間，有主動脈和胸導管通過
食管裂孔 約第十胸椎水平，位于主動脈裂孔左前上方，有食管和迷走神經(jīng)通過
腔靜脈孔 約平第八胸椎水平位于食管裂孔右前上方的中心腱內(nèi)，有下腔靜脈通過
3、腹肌
肌群
肌名
起點
止點
主要作用
神經(jīng)支配
前外側(cè)群
前外側(cè)群
腹外斜肌
下8位肋骨外面
髂嵴前部、腹股溝韌帶、白線
維持和增加腹壓；助呼氣；使脊柱前屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)
見上頁
第5~11肋間神經(jīng)、肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)
腹內(nèi)斜肌
胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)二分之一
白線
腹橫肌
下6對肋軟骨內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)三分之一
腹直肌
恥骨聯(lián)合、恥骨嵴
胸骨劍突、第5~7肋軟骨前面
第5~11肋間神經(jīng)、肋下神經(jīng)
后群
腰方肌
髂嵴后份
第12肋內(nèi)側(cè)半、第1~4腰椎橫突
降第12肋；使脊柱側(cè)屈
腰神經(jīng)前支
三、上肢肌
1.前臂肌
肌群
肌名
起點
止點
主要作用
神經(jīng)支配
前群
第一層
肱橈肌
肱骨外上髁上方
橈骨莖突
屈肘關(guān)節(jié)
橈神經(jīng)
旋前圓肌
肱骨內(nèi)上髁、前臂深筋膜
橈骨外側(cè)面中部
使前臂旋前；屈肘
正中神經(jīng)
橈側(cè)腕屈肌
第2掌骨底掌面
屈和外展腕；屈肘
掌長肌
掌腱膜
屈腕；緊張掌腱膜
尺側(cè)腕屈肌
豌豆骨
屈和內(nèi)收腕；屈肘
尺神經(jīng)
第二層
指淺屈肌
肱骨內(nèi)上髁和尺、橈骨前面
第2~5指中節(jié)指骨體兩側(cè)
屈第2~5指近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)；屈腕和屈肘
正中神經(jīng)
第三層
指深屈肌
尺骨上端前面、附近骨間膜
第2~5指遠節(jié)指骨底掌面
屈第2~5指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)；屈腕
正中神經(jīng)
尺神經(jīng)
拇長屈肌
橈骨上端前面、附近骨間膜
拇指遠節(jié)指骨底掌面
屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)
正中神經(jīng)
第四層
旋前方肌
尺骨下四分之一的前面
橈骨下端前面
使前臂旋前
后群
后群
淺層
淺
層
橈側(cè)腕長伸肌
肱骨外上髁及臨近深筋膜
肱骨外上髁及臨近深筋膜
第2掌骨底
伸和外展腕
橈神經(jīng)
橈側(cè)腕短伸肌
第2掌骨底
指伸肌
第2~5指中節(jié)和遠節(jié)指骨底
伸第2~5指和伸腕
橈神經(jīng)
橈神經(jīng)
小指伸肌
小指中節(jié)和遠節(jié)指骨底
伸小指
尺側(cè)腕伸肌
第5掌骨底
伸和內(nèi)收腕
深層
旋后肌
肱骨外上髁、尺骨近側(cè)端
橈骨上三分之一的前面
使前臂旋后
拇長展肌
橈、尺骨和骨間膜的背面
第1掌骨底
與名稱一致
拇短伸肌
拇指近節(jié)指骨底
拇長伸肌
拇指遠節(jié)指骨底
示指伸肌
示指指背腱膜
2.上肢帶肌
肌群
肌名
起點
止點
主要作用
神經(jīng)支配
淺層
三角肌
鎖骨外側(cè)三分之一、肩峰和肩胛岡
肱骨三角肌粗隆
使肩關(guān)節(jié)外展
腋神經(jīng)
深層
岡上肌
肩胛骨岡上窩
肱骨大結(jié)節(jié)
肩胛上神經(jīng)
岡下肌
肩胛骨岡下窩
使肩關(guān)節(jié)旋外
小圓肌
肩胛骨外側(cè)緣上三分之二背面
腋神經(jīng)
大圓肌
肩胛骨下角背面
肱骨小結(jié)節(jié)嵴
使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)
肩胛下神經(jīng)
肩胛下肌
肩胛下窩
肱骨小結(jié)節(jié)
四、下肢肌
2.大腿肌
肌群
肌名
起點
止點
主要作用
神經(jīng)支配
前群
縫匠肌
髂前上棘
脛骨上端內(nèi)側(cè)面
屈髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)，使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)
股神經(jīng)
股四頭肌
髂前下棘、股骨粗線內(nèi)外側(cè)唇、股骨體前面
脛骨粗隆
屈髖關(guān)節(jié)和伸膝關(guān)節(jié)
內(nèi)側(cè)群
恥骨肌
恥骨支和坐骨支前面
股骨的恥骨粗線
使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋外
股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)
股薄肌
脛骨上端內(nèi)側(cè)面
閉孔神經(jīng)
長收肌
股骨粗線
短收肌
大收肌
恥骨支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)
股骨粗線和收肌結(jié)節(jié)
后群
股二頭肌
長頭；坐骨結(jié)節(jié)短頭；股骨粗線
腓骨頭
屈膝、伸髖
使已屈的膝關(guān)節(jié)旋外
坐骨神經(jīng)
半腱肌
坐骨結(jié)節(jié)
脛骨上端內(nèi)側(cè)面
使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)
半膜肌
脛骨內(nèi)側(cè)髁后面
3.小腿肌
肌群
肌名
起點
止點
主要作用
神經(jīng)支配
前群
脛骨前肌
脛骨外側(cè)面
內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面、第1跖骨底
使踝關(guān)節(jié)（背屈）
使足內(nèi)翻
腓深神經(jīng)
踇長伸肌
脛、腓骨上端和骨間膜前面
踇趾遠節(jié)趾骨底背面
伸踇趾
趾長伸肌
腓骨前面、脛骨上端和小腿骨間膜
第2~5趾中、遠節(jié)趾骨底
伸第2~5趾
外側(cè)群
腓骨長肌
腓骨外側(cè)面
內(nèi)側(cè)楔骨、第1跖骨底
屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）和使足外翻
腓淺神經(jīng)
腓骨短肌
第5跖骨粗隆
后群
淺層
腓腸肌
股骨內(nèi)、外上髁后面
跟骨
屈踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)
脛神經(jīng)
比目魚肌
腓骨后面上部、脛骨比目魚肌線
深層
腘肌
股骨外側(cè)髁外側(cè)面上緣
脛骨比目魚肌線以上骨面
屈膝關(guān)節(jié)和使小腿旋內(nèi)
趾長屈肌
脛骨后面中三分之一
第2~5跖遠節(jié)趾骨底
屈踝關(guān)節(jié)
屈第2~5趾
脛骨后肌
小腿骨間膜后面和脛、腓骨
足舟骨粗隆及楔骨
使足內(nèi)翻
踇長屈肌
腓骨后面下三分之二
踇跖遠節(jié)趾骨底
屈踇趾
