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目前，全球約有 5000 萬人罹患癡呆癥。預(yù)計(jì)到 2050 年，這個(gè)數(shù)字將增加至 1.52 億；而且中低收入國(guó)家的情況更為嚴(yán)重，2/3 的癡呆癥患者可能都將生活在這些國(guó)家。

癡呆癥不僅僅是我們常說的“老年癡呆”，它是指一類引起長(zhǎng)期記憶減退、出現(xiàn)認(rèn)知障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括阿爾茨海默癥、帕金森病等疾病，以及腦外傷等引起的癡呆。癡呆癥患者通常會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、學(xué)習(xí)能力減弱、情緒不穩(wěn)定、出現(xiàn)幻覺、抑郁消極、運(yùn)動(dòng)能力喪失等癥狀，影響個(gè)人、家庭乃至社會(huì)的發(fā)展。

隨著人類越來越長(zhǎng)壽，癡呆癥可能也會(huì)越來越普遍 | Pixabay

最近，《柳葉刀》發(fā)表了一篇關(guān)于癡呆癥的 2020 年年度報(bào)告，對(duì)癡呆癥的預(yù)防、干預(yù)以及護(hù)理作了詳細(xì)說明。報(bào)告提出了 12 個(gè)與癡呆癥發(fā)作相關(guān)的潛在危險(xiǎn)因素，給出了預(yù)防癡呆癥的建議措施，例如戒煙、運(yùn)動(dòng)、治療聽力衰退、參與社交活動(dòng)等。如果積極改善，我們將有望預(yù)防或延遲全球 40% 癡呆癥的發(fā)作。

這份報(bào)告對(duì)大量的臨床數(shù)據(jù)和研究報(bào)告進(jìn)行了統(tǒng)合分析，認(rèn)為在生命的各個(gè)階段中，都存在著與癡呆癥相關(guān)的潛在危險(xiǎn)因素。

受教育程度可能影響患病概率。研究表明，人的整體認(rèn)知能力隨教育程度升高而增強(qiáng)，并在青春期后期趨于穩(wěn)定，同時(shí)大腦的可塑性也達(dá)到最高；而 20 歲后，教育對(duì)認(rèn)知能力的培養(yǎng)就很有限了。因此，加強(qiáng)教育、保持學(xué)習(xí)、提高認(rèn)知能力，對(duì)于預(yù)防晚年出現(xiàn)認(rèn)知障礙等癡呆癥狀是很重要的。

受教育程度與患病概率呈現(xiàn)相關(guān)性 | Pixabay

在這個(gè)階段，聽力障礙是最顯著的相關(guān)因素。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在沒有使用助聽器的人群當(dāng)中，聽力下降與認(rèn)知障礙的程度呈現(xiàn)顯著的相關(guān)性；這可能是因?yàn)?，聽力障礙會(huì)削弱對(duì)認(rèn)知系統(tǒng)的刺激，從而導(dǎo)致認(rèn)知能力降低。

另外，過量飲酒、高血壓、創(chuàng)傷性的腦損傷等，都會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，增加患病的可能性。而一項(xiàng)研究中面對(duì) 58 萬人、長(zhǎng)達(dá) 42 年的調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，肥胖的人面臨著更高的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

過量飲酒增加癡呆的可能性 | Pixabay

在這個(gè)階段，抽煙是危險(xiǎn)系數(shù)最高的因素。戒煙永遠(yuǎn)不會(huì)太晚——在一項(xiàng)針對(duì) 60 歲以上人群的研究中，相比于抽煙者，戒煙超過 4 年的受試者在隨后 8 年患有癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更低。另外，二手煙也可能影響癡呆癥的發(fā)病幾率。

缺乏適度的鍛煉、社交活動(dòng)不足，則容易導(dǎo)致心情抑郁，從而可能誘發(fā)晚年癡呆癥。糖尿病，尤其是 2 型糖尿病也與癡呆癥的發(fā)作有關(guān)；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的癥狀越嚴(yán)重，患有癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。

另外，空氣中的高濃度污染物（比如二氧化氮或者 PM2.5），可以通過呼吸道進(jìn)入血管，并由肺循環(huán)和體循環(huán)進(jìn)入大腦當(dāng)中，從而加速神經(jīng)系統(tǒng)的退行性進(jìn)程，誘發(fā)癡呆癥?？諝馕廴緦?duì)癡呆的影響是一個(gè)慢性過程，所以往往在晚年階段才會(huì)顯現(xiàn)出相關(guān)性。

戒煙永遠(yuǎn)不會(huì)太晚！| Pixabay

相比較于《柳葉刀》在 2017 年發(fā)布的癡呆癥年度報(bào)告，今年的報(bào)告中新增了三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素——過量飲酒、創(chuàng)傷性腦損傷以及空氣污染。

針對(duì)以上這些潛在的危險(xiǎn)因素，報(bào)告也提出了預(yù)防癡呆癥的方法，總體包括兩個(gè)方面：減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的病理性損傷，提高或者維持自身的認(rèn)知水平。

1）戒煙

2）堅(jiān)持鍛煉，避免出現(xiàn)肥胖癥

3）避免過量飲酒

4）治療高血壓、糖尿病等疾病

5）避免頭部受到創(chuàng)傷

6）減少空氣污染

1）治療聽力衰退，使用助聽器 

2）保持頻繁的社交活動(dòng) 

3）獲取高水平教育

細(xì)心照料、耐心陪伴，對(duì)于癡呆癥患者非常重要 | Pixabay

這不僅需要個(gè)人的改變，同時(shí)也需要國(guó)家制定相關(guān)政策。比如，普及中小學(xué)教育，培養(yǎng)認(rèn)知能力；制定公共健康計(jì)劃，增加針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的社會(huì)、認(rèn)知和體育活動(dòng)等。關(guān)于癡呆癥的預(yù)防，永遠(yuǎn)都不會(huì)太早或太晚——不管是政府政策的制定，還是個(gè)人習(xí)慣的改變，都需要盡早開始，并且始終堅(jiān)持，不斷完善。

癡呆癥患者往往生活難以自理，容易跌倒和生病，常常忘記說過的話，忘記吃飯，甚至忘記把自己身體的不適告訴給家人或醫(yī)生。因此報(bào)告中建議，家屬要盡量為患者提供全面的診斷后護(hù)理，幫助患者保持適度的有氧鍛煉；同時(shí)也要及時(shí)關(guān)注患者的精神健康，盡量避免刺激患者的情緒，多在身邊陪伴他們。