傷寒論——少陰病治則方藥總論少陰病的性質(zhì)...
傷寒論——少陰病治則方藥總論
少陰病的性質(zhì)是全身性虛寒證。主要脈證為“脈微細(xì)，但欲寐”。由于陽(yáng)氣衰微，營(yíng)血不足，所以脈細(xì)，出現(xiàn)精神極度衰憊，欲睡不得睡，似睡非睡昏沉迷糊狀態(tài)。治療原則以扶陽(yáng)育陰為主法。寒化則扶陽(yáng)，宜溫補(bǔ)法；熱化則育陰，宜兼清熱法。少陰兼表用溫經(jīng)發(fā)汗法；實(shí)熱內(nèi)結(jié)用急下存陰法。
一、少陰病本證
1．少陰寒化證
本證是少陰病過(guò)程中較多見(jiàn)的，其癥狀是：無(wú)熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，治療當(dāng)以回陽(yáng)救逆為急務(wù)，宜四逆湯。若有身體痛，骨節(jié)痛者可選方“附子湯”，以祛寒化濕。若有腹痛，小便不利，浮腫者可選“真武湯”，以培土利水，下利者可選“白通湯”。
a、四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈微細(xì)者四逆湯主之。
四逆湯：附子 干姜 炙甘草
b、寒濕內(nèi)侵，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微者附子湯主之
附子湯：炮附子 茯苓 白術(shù) 芍藥 人參
c、畏寒肢厥，小便不利，心下悸動(dòng)不寧，頭目眩暈，身體筋肉目瞤動(dòng)，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)者真武湯主之。
真武湯：炮附子 茯苓 白術(shù) 芍藥 生姜
d、少陰病手足厥逆，下利，脈微，面赤者白通湯主之。
白通湯：附子 干姜 蔥白
2．少陰熱化證
以陰虛陽(yáng)亢和陰虛火熱相搏二種為主。腎水虧于下，不能上濟(jì)于心以制心火，導(dǎo)致心火獨(dú)亢，心神不安，故心煩失眠；少陰陰液虧虛，不能濡潤(rùn)喉嚨，則口燥咽干甚則咽痛；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虧火旺之象。
a、心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)、屬陰虛陽(yáng)亢，宜清熱育陰的黃連阿膠湯。
黃連阿膠湯：黃連 黃芩 芍藥 阿膠 雞子黃
b、下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠，用豬芩湯滋陰清熱，分利水氣。
豬苓湯：豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠
二、少陰病兼證
1．少陰病兼太陽(yáng)表實(shí)證
發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、足冷、脈反沉，用麻黃附子細(xì)辛湯或麻黃附子甘草湯。
a、素體陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒，無(wú)汗惡寒，發(fā)熱蜷臥，苔白，脈反沉者麻黃附子細(xì)辛湯主之
麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃 炮附子 細(xì)辛
b、少陰陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒，惡寒身疼，無(wú)汗，微發(fā)熱，脈沉微者，或水病身面浮腫，氣短，小便不利，脈沉而小者麻黃附子甘草湯主之。
麻黃附子甘草湯：麻黃 炮附子 炙甘草
1．少陰病兼陽(yáng)明里實(shí)證
口燥咽干，腹脹鞭滿(mǎn)而痛，不大便或下利清水，宜用大承氣湯急下存陰。
大承氣湯：大黃 枳實(shí) 厚樸 芒硝
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